1. Johssy Huayanay Viera

2. • Consiste en la
detención del tránsito
intestinal, de forma
completa y persistente
en algún punto a lo
largo del tubo digestivo.
• Suboclusión intestinal.
Quevedo GL. “Oclusión intestinal”. Rev Cubana Cir 2007; 46 (3)

3. Bassy IN. Esteban DM.“Obstrucción intestinal”. Capítulo 56

5. Bassy IN. Esteban DM.“Obstrucción intestinal”. Capítulo 56

10. Flujos del fluido en el ID

11.  Palapación abdominal: masas pueden sugerir
neoplasias , intususcepción, abscesos
 Hernias incarceradas pueden ser no visibles
(obesos)
 Cicatriz quirúrgica puede sugerir adherncias
 Auscultación abdominal: ruidos intestinales
aumentados separados x períodos disminuidos (tono
alto, tintineo o musical) en la obstrucción mecánica
 Examen rectal para buscar masas luminales. Sangre
en las heces sugiere lesión de la mucosa (cáncer,
intususcepción, isquemia)

15.  Rx simple de abdomen
 Enema de bario
 TAC
 Endoscopía
 Ecografía (muy difícil debido a la
presencia masiva de gas)
Examen radiológicoExamen radiológico

16. Radiología en Obstrucción
Intestinal
• Radiografía simple de abdomen decúbito y de
pie
– Demuestra obstrucción en 50-60% de casos
– Sugiere obstrucción en 20-30% de casos
– Normal o no sospechado en 10-20%
• Falla para diagnosticar estrangulación en 50-85%
• (Am J Surg 132:-29-303, 1976)
• (Arch Surg 85:121-129 , 1962)
• No muestra la etiología

17. DECUBITO: DILATACION DE
ASAS, (PILA DE MONEDAS)
DECUBITO: DILATACION DE
ASAS, (PILA DE MONEDAS) DE PIE: NIVELES
HIDROAEREOS
DE PIE: NIVELES
HIDROAEREOS

18.  Gas: anormalmente grandes cantidades de gas
intestinal
 Múltiples niveles HA en posición decúbito lateral o
de pie

19. Identificar el tracto distendido
Intestino delgado
Colon
Ambos mas estómago

20. El gas en el intestino
delgado dibuja las
válvulas conniventes,
que suelen ocupar
todo el diámetro
transversal de la
imagen intestinal

21. Las haustras
colónicas
ocupan sólo
una parte del
diámetro
transversal del
intestino

22. Típicamente el
patrón del ID es
ocupar la parte
más central del
abdomen, la
sombra del
colon se
encuentra en la
periferia de la
Rx abdominal o
en la pelvis

23. ID IG
• Periférico (diámetro 8 cm max)
• Presencia de haustras
• Central (diámetro 5 cm max)
• Válvulas coniventes
• Ileon

24. Durante el íleo paralítico la distensión gaseosa
ocurre algo más uniforme en el estómago, ID y
colon

25.  Útil en la obstrucción distal y
puede ser de ayuda en la
intususcepción

27.  Es sensible para el diagnóstico de
obstrucción completa del ID y
determina la localización y la
causa de la obstrucción

31.  Hematocrito
 Hma
 Electrolitos
 PCR (Proteina C reactiva)
 AST -ALT – GGT- LDH

32. Manejo inicial en emergencia
• Resucitación:
• Oxigenoterapia (O2 60-100%)
• Insertar 2 líneas si es necesario
• FIV: Cristaloides al menos 120 ml/h. (determinado por la estimación
de la pérdida de fluido y la función cardiaca). Adicionar K+
a
1mmol/kg
• Extraer sangre para investigaciones de laboratorio
• NPO.
• Descomprimir con SNG y asegurar posición
• Colocar una SF (diuresis horaria) y graficar ingresos / egresos de
fluidos
• Antibióticos intravenosos (evidencia no muy clara)
• Si existe riesgo de sobrecarga de líquidos, colocar CVC
• Seguimiento de los resultados del laboratorio y la corrección del
desequilibrio electrolítico
• El paciente debe ser atendido en cuidados intermedios
• Las sondas rectales sólo se deben utilizar en Vólvulo sigmoideo.

33. Intervención inmediata :
• Evidencia de estrangulación (hernia….etc)
• Signos de peritonitis resultado de perforación
o isquemia
En las siguientes 24 - 48 horas
• Indicación clara de no resolución de
obstrucción (Clínica, radiológica).
• Diagnóstico es incierto en un abdomen virgen
Estado intermedio
La causa ha sido diagnosticada y el paciente se
encuentra estable