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1. CIANOSIS

2. Definición
- Coloración azulada de la piel y mucosas por aumento de
hemoglobina desaturada.
- Trastornos de Hd desoxigenada: >5 g/dL en capiilares
superficiales.
- Se da frente a una situación de Hipoxemia
La cianosis es más intensa en:
- Labios, lechos ungueales, eminencias malares, orejas y
mucosas (oral y perioral)

3. Clasificación
Cianosis central
Se debe a la desaturación de la sangre arterial o una anomalía de la hemoglobina
La disminución de saturación de oxígeno se debe directamente a la disminución de la PaO2
Hb desoxigenada arterial > 5 g/dL, SatO2 < 85%
Cianosis
periférica
Se debe a la disminución del flujo de la sangre en una zona determinada y extracción alta de
O2 de la sangre con saturación normal.
Se basa en vasoconstricción y disminución del flujo arterial periférico.
La obstrucción venosa como la tromboflebitis o la trombosis venosa profunda
dilatan los plexos venosos y intensifican el grado cianosis.

4. Etiopatogenia de la cianosis
Cianosis central Cianosis periférica
Disminución de la SatO2 arterial
Menor presión atmosférica: grandes
altitudes
Deficiencia de la función pulmonar:
- Hipoventilación alveolar
- Desigualdad entre la ventilación y riego
- Menor difusión de oxígeno
Cortocircuitos anatómicos:
- Algunos tipos de cardiopatía congénitas
- Fístulas arteriovenosas pulmonares
- Múltiples cortocircuitos intrapulmonares
pequeños
Anomalías de la hemoglobina
- Metahemoglobina
- Sulfohemoglobinemia
- Carboxihemoglobinemia
Menor gasto cardiaco
Exposición al frío
Redistribución al flujo sanguíneo de
extremidades
Obstrucción venosa
Obstrucción arterial
Consideraciones
Normalmente el 98% de O2 se
transporta unido a la hemoglobina.
Cianosis -> suministro inadecuado
de oxígeno a los tejidos.
Hemoglobina desoxigenada -> 3 a
5 g/dL -> Es muy evidente

5. Dx diferencial y algoritmo
Diagnostico diferencial
Acrodermatitis enteropática
Asma
Anemia
Insuficiencia cardiaca
Intoxicación por hierbas
Toxicidad por hidrocarburos
Acidosis metabólica
Anafilaxia pediátrica
Embolia pulmonar
Rotavirus

6. Caso clinico
Jaime, de 63 años, tiene antecedentes de EPOC (enfermedad pulmonar
obstructiva crónica) de larga data. Presenta cianosis generalizada de manera
constante, pero puede realizar tareas habituales. Ingresa en el servicio de
urgencias por un cuadro de disnea súbita en reposo con intensificación de su
cianosis. En el examen físico se verifica cianosis generalizada, ingurgitación
yugular y edema del miembro inferior derecho hasta la rodilla.
FC: II0 x minuto, FR 30 x minuto y PA de 100/70 mm Hg
Gases en sangre: pH: 7,25; PO2: 50 mm Hg, PCO2: 45 mm, Sat.89%, Bic. 20 mg/dL,
EB: -6, Hematocrito 55%. El cuadro es interpretado como un episodio de trombo
embolismo pulmonar (TEP) agudo.
¿Por qué tiene cianosis Jaime?
¿Qué tipo de cianosis tiene?
¿Cuáles son sus causas y los mecanismos involucrados?

7. Caso clinico
La cianosis generalizada es
de tipo mixto
Central
Periférico
Insaturación arterial
Insaturación venosa
Hipotensión arterial (+Hb
Reducida)
Trombolismo Pulmonar Ingurgitación yugular
AGA
Hipoxemia
Insuficiencia Cardiaca