Cianosis

1. CIANOSIS
Semiología Tercer año.
Dr. Dennis Ledo

2. Semiogénesis o fisiopatología.
Dos grandes grupos:
1.- Las producidas por acumulación de más
de 5 g de Hb reducida por 100 ml de
sangre.
2.- Presencia en sangre de un derivado
estable de la Hb. Que constituye las
cianosis tóxicas (más raras).

3. Cianosis por más de 5 g de Hb reducida.
Distintos mecanismos:
1.- Permanencia de la sangre en los tejidos
mayor tiempo que el normal.
2.- La sangre a la salida del corazón tiene
una cifra mayor que la normal de Hb
reducida.
3.- Coincidencia de ambos factores en un
mismo caso.

4. Mayor tiempo que el normal en los tejidos.
Más prolongado el tiempo de intercambio
gaseoso (O2 y CO2) en los tejidos,
aumentando la Hb reducida por encima de
5 g %. Estas son llamadas cianosis
periféricas:
Ej:1) Insuficiencia cardiaca.
2) Anormal distribución de la sangre en
las extremidades , disminuyendo el aporte
de sangre arterial y el reflujo venoso.

5. La sangre a la salida del corazón tiene una cifra
mayor que la normal de Hb reducida.
Son las llamadas cianosis centrales.
A) Mecanismos pulmonares:
1.- Mala ventilación (al alveolo no llega la
suficiente cantidad de aire).
2.- Mala difusión del Oxígeno del alveolo al
capilar (bloqueo alveolo capilar).
3.- Disminución de la superficie activa como
en grandes condensaciones o fibrosis
pulmonares.

6. continuación
B) Mecanismos circulatorios.
Comunicaciones entre cavidades
derechas e izquierdas.

7. Cianosis por un derivado estable de la Hb
(Cianosis Tóxicas)
La presencia de metahemoglobina o
sulfohemoglobina dificulta la oxigenación
sanguínea en el pulmón, ya que estos derivados
de la hemoglobina no son fácilmente
disociables, habiendo perdido su afinidad por el
oxígeno.
Dan una coloración azulada plomiza.
La metahemoglobina produce cianosis cuando
alcanza un 20 %.
Ej: nitritos, fenacetinas, sulfanilamidas, anilina, etc.
El estudio espectoscópico pone en evidencia
estos cuerpos.

8. Que coincidan los mecanismos periféricos y
centrales.

9. Semiotecnia y semiografía.
La cianosis puede ser ligera o intensa.
Buscar en labios, nariz, mejillas,
pabellones auriculares, manos y pies.
Especialmente extremidades de los dedos
y lecho ungueal.
Puede existir cianosis en órganos profundos
como hígado, bazo, riñones, etc.
Recordar la cianosis en esclavina y los
dedos en palillo de tambor.

10. continuación
La cianosis central generalmente
generalizada, no modificada al levantar la
extremidad cianótica. Es caliente.
La cianosis periférica generalmente limitada
a una parte del cuerpo, disminuye al
elevar el miembro afectado, es fría

11. Diagnóstico
Positivo: por la coloración azulosa de piel,
mucosas y órganos.
Diferencial: Es útil en las cianosis la disminución
de la coloración a la vitopresión.
La determinación de la Hb reducida hará el
diagnóstico definitivo.
También la presencia de variedad anormal de
hemoglobina hará el diagnóstico de las tóxicas.

12. Semiodiagnóstico (causas).
Cianosis tóxicas: en ingestión de nitritos,
anilina, cloratos, fenacetina, sulfonal
acetanilida, etc.
Cianosis periféricas: Insuficiencia cardiaca,
insuficiencia circulatoria venosa.
Tromboflebitis. Compresiones tumorales.
Enfermedad de Raynaud.
Oclusión arterial.

13. Semiodiagnóstico (causas). Continuación
Cianosis centrales:
Pulmonares: Grandes alturas, mala
ventilación, bloqueo alveolo capilar,
neumonías, bronconeumonías, fibrosis
pulmonar, asma, cuerpos extraños,
tumores.
Circulatorias: Defectos congénitos del
razón como comunicaciones
aurículoventriculares.

14. FIN