OLFATO

1. Introducción
La correcta evaluación de la función olfatoria y gustativa,
no solo permite intervenir de forma dirigida en la
rehabilitación de estos sentidos, sino que puede orientar
al clínico sobre banderas rojas en otras patologías, como
la diabetes mellitus, enfermedad de Parkinson,
enfermedad de Alzheimer, lesión renal crónica...

2. Trastornos del Olfato
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3. Anatomía y Fisiología
Mucosa Respiratoria:
o Epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado
con células caliciformes.
o Tejido conectivo denso.
o Colágeno irregular.
o Capilares sanguíneos y, glándulas mucosas y
serosas.
Mucosa Olfatoria:
o Epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado.
o 3 tipos de células:
o Olfatorias, basales y de sostén

4. Anatomía y Fisiología
Neuroepitelio olfatorio
Esquema anatómico de un corte sagital de la pared
lateral nasal
Epitelio especializado
Techo nasal, adyacente
a la Lamina Cribosa
Cornete superior y
medio

5. El sistema Olfatorio se divide:
Periférico Central
 Epitelio olfatorio y fascículos nerviosos
 <6 millones de células receptoras olfatorias
bipolares
 Dendritas: capa mucosa
 Células glandulares de Bowman:
productoras de moco
 Células basales: precursoras de nuevas
células olfatorias
Recambio
del epitelio
cada 30-60
días.
 Bulbo Olfatorio y sus conexiones con el SNC.
 Representa la primera parte del sistema
olfatorio dentro del sistema nervioso.
 Fosa craneal anterior  fosas olfatorias.
 Piso de cada fosa olfatoria  Lámina
cribiforme del etmoides.
 Bulbo Olfatorio: 6 capas
I. Fascículos nerviosos olfatorios.
II. Glomerular
III. Plexiforme externa
IV. De las células mitrales
V. Plexiforme interna
VI. Granular

6. 01 02 03
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Humanos existen >350 proteínas
receptoras cilios de las células
receptoras.
Cada célula expresa un solo tipo de
receptor  familia de las proteínas
G.
Cada aroma activa un conjunto de
receptores  patrón único de
excitación en el bulbo olfatorio por
cada aroma
La unión partícula de
aroma/receptor olfatorio 
despolarización de la neurona.
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Axones se proyectan a través de la
lámina cribiforme  bulbo olfatorio
ipsilateral  corteza olfatoria.
Se divide en primaria y
secundaria.
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Corteza primaria: corteza
piriforme, el núcleo olfatorio
anterior, el tubérculo olfatorio, la
amígdala y la corteza entorrinal.
Corteza secundaria: hipocampo,
el tálamo, la corteza orbitofrontal y
el cerebelo.

7. Epidemiología
Alcanza un 39-62% para sujetos de 80 años
o más
15-20%
>40 años

8. Clasificacion

9. Impacto en la calidad de vida y en la
mortalidad
Anosmia:
sabor de los alimentos
agregando más sal,
endulzantes o especias
Ingesta y preparación de alimentos,
seguridad, higiene personal y vida
sexual
Dificultades:
Alteración en la
Alimentación
Autoestima y síntomas
depresivos
Fuga de gas o el humo
Aislamiento,
insatisfacción con la vida,
ansiedad, vulnerabilidad,
depresión
Aferencias al
sistema límbico

10. Causas
Secundaria a
medicamentos
Disfuncion Olfatoria
post-infecciosa
Nasosinusales
Algunas causas comunes de trastornos del olfato son las
siguientes:
Hiposmia relacionada
con la edad
Post-traumatica
Procedimientos
medicos cronicos
Tabaquismo y
alcoholismo cronico
Enfermedades
Neurodegenerativas
Geneticas

12. Diagnostico
Interrogatorio
Historia clinica
detallada
Exploracion
fisica
Pruebas
diagnosticas
Endoscopia Nasal
Rinoscopia anterior
Test de MoCA
Pruebas de
identificación
Pruebas de umbrales
de percepción
Imagenologia
Tomografia de nariz y
Senos paranasales
RM

13. Tratamiento
Tratamiento Especificación
Rehabilitación olfatoria - Reeducación del olfato para crear
nuevas redes neuronales.
- 4 grupos de aromas principales: frutal,
floral, aromático y resinoso.
- Diariamente  2 o 3 veces al día, por
un periodo mínimo de 3 meses.
Esteroides - Esteroides tópicos.
- 8 meses.
Otras terapias - ácido alfa lipoico, teofilina, vitamina A,
insulina, omega 3

14. Trastornos del Gusto
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15. Anatomía y Fisiología
Órgano del Gusto
o Aproximadamente 10 mil papilas gustativas
o Cada papila gustativa: 100-150 receptores del
gusto con una V1/2 de 10-11 días.
o Dorso lingual
o < Epiglotis, paladar y faringe
Existen 5 tipos celulares:
1. Células tipo I: censan el sabor salado
 activan mediante canales de sodio.
2. Células tipo II: detectan los sabores
dulce, amargo y umami  actúan
mediante proteínas G.
3. Células tipo III: detectan el
sabor salado  iones de hidrógeno
a través de canales proteicos
especializados.
4. Células tipo IV: son células
basales o precursoras.
5. Células tipo V: células
marginales de soporte.
Tipos de células receptoras en las
papilas gustativas
Células tipo I (oscuras); células tipo II (claras);
células tipo III (intermedias); células tipo IV
(precursoras), células tipo V (soporte)

16. Clasificacion

17. Causas
Tabaquismo
Deficiencia de Zinc
Farmacos
Menos del 10% de los pacientes con disfunción gustativa
tendrán un desorden primario:
Radioterapia y
Quimioterapia
Metabólica
Viral
Iatrogenica

19. Diagnostico
Interrogatorio
Historia clinica
detallada
Exploracion
fisica
Pruebas
diagnosticas
Tomografía
computada de cráneo
 Post-traumatico.
H. temporal
Resonancia
magnética de cráneo
N. Facial, edema
cerebral, hemorragias,
infartos y contusiones

20. Diagnostico: Exploración física
Objetiva Subjetiva
 Electrogustometría: se aplican
corrientes eléctricas débiles a los diversos
campos de las papilas gustativas en la
cavidad oral provocando un sabor ácido o
metálico. Lo normal es obtener umbrales
similares en ambos lados de la lengua.
 Quimiogustometría: Aplican
soluciones gustativas específicas a distintas
concentraciones en la lengua. Se pueden
determinar 2 umbrales:
- Discriminación
- Percepción del umbral

21. Tratamiento
Tratamiento Especificación
Disgeusia severa - Anestésicos tópicos como lidocaína en
gel
Quimio o radioterapia - Suplementación con Zn: 45 mg 3
veces al día, hasta dosis de 300 mg al
día
Disminución de la producción salival - Saliva artificial o Pilocarpina
Se deben controlar los padecimientos de base que puedan condicionar la disgeusia: