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INFECCIÓN POR VIH - SIDA
Javier A. Quiñones Chapoñán
Médico Internista
PRE INTERNADO

ESCUELA DE MEDICINA - PREINTERNADO

• familia Retroviridae, subfamilia
Lentivirinae.
• Componentes más destacados son:
– 2 copias de una cadena única de
ARN,
– Proteína p24 (antígeno de la
nucleocápside central o core
que recubre el ARN)
– 2 glicoproteínas de membrana
(gp41 y gp120) presentes en la
bicapa lipídica.
• 2 tipos de VIH: VIH-1 y VIH-2.

• Para que la infección tenga éxito, es
preciso que el VIH se una al
receptor primario (la molécula CD4)
y al correceptor CXCR4 (en el caso
de los linfocitos T) o al CCR5 (en el
caso de los macrófagos).

• El ARN viral codifica varias
proteínas, entre ellas la
transcriptasa inversa, que
transcribe el ARN viral a ADN
bicatenario, permitiendo así su
integración en el genoma de las
células que infecta.
• Una vez integrado en el cromosoma
del huésped, puede permanecer en
fase latente durante años como
provirus, hasta que la célula es
activada para replicarse.

• El VIH tiene una elevada tasa de
mutaciones que le permite escapar
de las respuestas inmunitarias del
huésped y ser resistente a los
tratamientos farmacológicos..

• Típicamente a las 3-6 semanas tras la
infección, aunque con un intervalo amplio (5
días a 3 meses)

• Prueba de tamizaje para VIH.-
– Son todas aquellas pruebas que permiten detectar anticuerpos
contra el VIH. Son pruebas de tamizaje: las pruebas rápidas para VIH,
el ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) para VIH y
Quimioluminiscencia para VIH. También existen pruebas de tamizaje
que detectan la presencia de anticuerpos y antígenos contra el VIH
Cuarta Generación).

• Prueba rápida para VIH.-
– Es una prueba de tamizaje (inmunoensayo enzimático rápido) para la
detección rápida de anticuerpos contra el VIH, en muestras como
sangre capilar o venosa, suero o plasma, entre otras. También existen
pruebas rápidas que detectan la presencia de anticuerpos y
antígenos contra el VIH (Cuarta Generación).

• Pruebas confirmatorias de VIH.-
– Son las pruebas que identifican la presencia de anticuerpos
específicos contra el VIH, tal como inmuno electrotransferencia o
Western Blot (WB), la Inmunofluorescencia indirecta (IFI),
inmunoblot con antígenos recombinantes (LIA), y las pruebas de
Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR ADN VIH-1), cualitativo.
Para la atención clínica también se considerará como una prueba
confirmatoria a la segunda prueba rápida reactiva (de diferente
marca o principio) y/o segunda prueba de ELISA reactiva (de
diferente marca o principio).
• Infección confirmada por VIH.-
– Es la persona que presenta dos pruebas de tamizaje reactivas (prueba
rápida para VIH y/o ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas -
ELISA para VIH) o una prueba confirmatoria positiva.

• Recuento de linfocitos T CD4.-
– Medición de linfocitos T que tienen el marcador de superficie CD4
presentes en sangre total, y que constituye la principal célula blanco
del VIH. Se mide en número de células por microlitro (células/µL).
• Carga viral (CV).-
– Recuento del número de copias replicadas del VIH circulando en
plasma sanguíneo. Se mide en número de copias por mililitro de
plasma (copias/ml). Marcador principal de la efectividad del
tratamiento.

• Prueba de genotipificación del VIH-1.-
– Es la prueba que identifica mutaciones del VIH-1, asociadas con la
resistencia a medicamentos antirretrovirales mediante
secuenciamiento genético.

• Tratamiento Antirretroviral (TARV).-
– Es la combinación de tres o más medicamentos antirretrovirales, que
permite la disminución de la carga viral en sangre hasta niveles
indetectables, conduciendo a la recuperación inmune de las personas
con infección por VIH.
• Adherencia al tratamiento.-
– Comportamiento de una persona con VIH que se ajusta a la toma
adecuada de los medicamentos antirretrovirales, sigue un régimen
alimentario y ejecuta cambios de estilos de vida, en concordancia con
las recomendaciones del personal de la salud.

• Supresión Virológica.-
– Reducción de la carga viral de VIH a un nivel indetectable de una
persona que toma el tratamiento antirretroviral. Como indicador
programático la supresión viral se define como <1.000 copias/ml.

• Falla Virológica.-
– Se denomina así a la incapacidad de lograr o mantener la supresión
de la replicación viral ante una indicación terapéutica.

• Síndrome de Reconstitución Inmune.-
– Es el conjunto de signos y síntomas por un empeoramiento
paradójico de infecciones pre-existentes, o un desenmascaramiento
de infecciones subclínicas asociadas al VIH, que se presentan luego
del inicio del TARV.

Manifestaciones
dermatológicas

Manifestaciones
metabólicas
-
endocrinas

Manifestaciones
renales

Manifestaciones
cardiológicas

Manifestaciones
pulmonares

Manifestaciones
gastrointestinales,
hepatobiliares
y
pancreáticas

Manifestaciones
neurológicas

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