Trabajo practico 2015 Patologia Sistema Digestivo, Esofago y estomago

1. PATOLOGIA B:
DIGESTIVO I
ESOFAGO-
ESTOMAGO
AYUDANTE:
MINETTO JULIAN

2. • ¿Cuál es el epitelio esofágico?

5. • ¿Qué es la disfagia?
• Mencione 3 causas de disfagia
baja.

7. • Definición de esofagitis.
• Mencione 3 síntomas.

8. Esofagitis
• Inflamación de la mucosa esofágica.
• Causas : RGE – Infecciosa (candida-VHS-CMV-)-
RDT o QXT – Irritantes (Acido y alcalis) – enf
ampollares – eosinofilica.
• Micro: Inflamacion con eosinofilos y linfocitos en
la mucosa, hiperplasia de basal y elongacion
papilar. Ulceras(neutrofilos) y necrosis.
• Clinica: Dolor retroesternal, disfagia, pirosis,
regurgitacion, nauseas, vomitos, pesadez post-
prandial, hipo.

9. Esofagitis por RGE

12. • ¿Qué es el Esfago de Barret?

13. Esófago de Barret
• Es el cambio de epitelio esofágico de mucosa
escamosa a epitelio metaplásico
columnar(con células caliciformes).
• La causa esta altamente relacionada al RGE.
• Se encuentra por endoscopia y se diagnostica
por la histopatología a través de la biopsia.
• La displasia se clasifica como de alto o bajo
grado o sin displasia.

14. ¿Cuál es la principal y mas importante
complicación?
• CANCER ESOFAGICO (ADENOCARCINOMA)
• Ulceraciones
• Estenosis
• Hemorragias

15. Esófago de Barret

16. Clasificacion Praga

17. Células caliciformes metaplásicas
agrupadas en el epitelio
escamoso.

18. Células caliciformes metaplásicas en el epitelio escamoso formando auténticos agregados
glandulares.

19. Displasia de bajo grado.
Proliferacio´n de estructuras glandulares, ligeramente irregulares, con epitelio
ligeramente seudoestratificado y nu´ cleos elongados e hipercroma´ ticos que
mantienen la polaridad con respecto a la membrana basal

20. Displasia de alto
grado. Estructuras glandulares complejas ramificadas con marcada estratificacio´n
del epitelio, el cual forma proyecciones papilares hacia el lumen glandular. (HE; A,
B y C) x 20).

22. Cáncer Esofágico
• ¿Qué tipo histológico de cáncer
es mas frecuente?
• 90-80% Cancer epidermoide en
Argentina.

24. • Nombre 3 Factores de riesgo
del cáncer epidermoide.

25. • Nombre 2 Factores de riesgo
del Adenocarcinoma

30. Cáncer Esófago
• La morfología macroscópica puede ser:
poliposo (60%), plano, o ulceroso.
• Epidermoide la mitad en el esófago medio.
Adenocarcinoma mayoria en zona distal.
• Pueden complicarse con fistulas, hemorragias,
sepsis, roturas.
• ¿Diagnostico?
• Con Endoscopia, esofago baritado, y definitivo
con biopsia.

31. ¿Cuáles son los dos síntomas
mas frecuentes de aparicion?

32. CARCINOMA ESOFAGO
• Nidos carcinoma escamoso,
con globos córneos
(panorámica)
• Queratinización central
(globos córneos)

33. 33
CARCINOMA ESOFAGO
• Globo córneo
• Uniones intercelulares
(desmosomas) y
queratinización, que
definen estirpe escamosa

34. Adenocarcinoma mucinosos poca atipia.

37. Problemas por el conteo de
puntos en clase de patología.

38. Cáncer Gástrico.

39. • El 95% de los canceres gástricos
son adenocarcinomas.
¿Cuáles son los subtipos
de adenocarcinoma
según Lauren?

40. • El tipo intestinal:
- Tiene factores de riesgo y evolución
carcinogénica bien establecida.
- Es mas frecuente en hombres.
- Aparece alrededor de los 55-60 años.
- Es el subtipo mas frecuente.
• El Difuso:
- No se conoce claramente sus FR y su
evolución.
- Afecta ambos sexos por igual
- Aparece en gente mas joven.
- Menos frecuente de los dos.

42. • Nombra 3 Factores de riesgo de
cáncer gástrico tipo intestinal.

45. ¿Cuál es el sitio mas frecuente donde
se encuentra el cáncer gástrico?

46. • ¿Cuáles son los patrones de
crecimiento macroscópicos?

47. El cáncer gástrico se encuentra con mas frecuencia en
la región antro pilórica a nivel de la curvatura menor.

48. Continúan las manifestaciones…

49. • Nombre 4 posibles síntomas del
cáncer de estomago.

51. • El cáncer gástrico puede ser asintomático.
Las situaciones para hacer diagnostico pueden
ser:
• - Pacientes con dispepsia mayores de 45 años
con signos de alarma.
• - Control y evolución de ulcera gástrica.
• - Anemia con descarte de perdida colono
rectal.
El Gold standart para el diagnostico es la
endoscopia con la biopsia.
CLINICA

57. ¿Cual es la histopatología del cáncer
gástrico tipo intestinal?
¿Cuál es la histopatología del cáncer
gástrico tipo difuso?

58. ADENOCARCINOMA GASTRICO
ADENOCARCINOMA MODERADAMENTE
DIFERENCIADO INVASOR

62. Adenocarcinoma
gástrico. Intestinal

63. CA. Gastrico difuso

65. Adenocarcinoma
gastrico con celulas
anillo de sello

66. Los reclamos se han ido de control

67. • ¿Cuándo se habla de
carcinoma gástrico precoz o
avanzado?

68. Estadificación
• ECO ENDOSCOPIA
• TAC
• En casos seleccionados:
• PET-TC
• Laparoscopia (implantes peritoneales)

70. Muchas Gracias.
Dudas,opiniones o
comentarios:
jjminetto@hotmail.com

71. Bibliografía
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• “Conductas en gastroenterologia 2013” Servicio Gastroenterologia Hospital San
Martin de La Plata.
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• Vol. 99. N.° 7, pp. 411-412, 2007
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• http://conganat.uninet.edu/autores/trabajos/T074/