Patología de gastroenterología asociada a personas con alto consumo de alcohol (más de 3 copas diarias) Información de CTO

1. Pancreatitis Aguda
Fernanda Castro

3. Causas
• Obstructivas
• Coledocolitiasis
• Tumores o cuerpos
extraños
• Coledococele
• Toxinas
• Toxinas
• Alcohol
• Metabólicas
• Hipertrigliceridemia
• Hipercalcemia
• Traumáticas
• Iatrogénico (CPRE)
• Hereditarias

4. • Infecciosas
• Virus (parotiditis,
hepatitis A o B, otros)
• Bacterias (mycoplasma,
campylobacter)
• Parásitos
• Vasculares
• Isquemia
• Embolias
• Miscelánea
• Úlcera péptica
• Enfermedad de Crohn
• Fibrosis quística
• Idiopática
Causas

5. Clasificación
Criterios de Atlanta
• Leve: se resuelve en la primera semana.
• Moderada: falla orgánica, complicaciones locales o
exacerbaciones de las comorbilidades.
• Grave: falla orgánica persistente (>48 hrs)

6. Manifestaciones Clínicas
• Dolor abdominal intenso (epigastrio e HI)
• Dura varios días
• Nauseas
• Vómito
• Fiebre (Leucocitosis)

7. Exploración Física
• Abdomen doloroso, distendido y disminución de
ruidos hidroaéreos.
• Nódulos eritematosos >> necrosis grasa
• Signo de Grey Turner >> equimosis en flancos
• Signo de Cullen >> equimosis periumbilical

8. Dx Diferencial
• Úlcera péptica
• Cólico biliar / renal
• Colecistitis
• Colangitis
• Infarto / obstrucción de ID

9. Dx
• Amilasa y Lipasa sérica 3 veces por encima de lo
normal
• Proteina C reactiva
• Elastasa granulocítica
• Tripsinógeno en orina (S 96% y E 92%)

10. Dx
• PFH (elevadas)
• Bilirrubina
• Fosfatasa alcalina
• Transaminasas

11. Dx tomográfico
Índice de Balthazar
Características topográficas
% de
Necrosis
A Páncreas Normal 0
B Páncreas Agrandado 0
C
Inflamación del páncreas y / o Grasa
peripancreática
< 30
D Colección líquida peripancreática 30 a 50
E > 2 colecciones líquidas o aire peripancreático > 50

12. Tx
• Hidratación inmediata IV
• Analgesia
• Antibióticos
• Alimentación después de desaparecer el dolor (2 a
4 días)
• Sonda nasogástrica ante vómitos