Definicion Convencionalmente se acepta que un sujeto padece diarrea crónica cuando este persiste por mas de 4 semanas Es importante distinguirla de otras alteraciones gastrointestinales como: Hiperdefecacion (mayor numero de evacuaciones formadas) Incontinencia fecal (expulsión involuntaria de heces) El origen de la diarrea crónica pude establecerse en la mayoría de los casos a través de un examen clínico minucioso. Identificar Problema disfuncional Enfermedad organica

1. Diarrea crónica
Dante Itsvan Romero Avila

2. Definición
Convencionalmente se acepta que un sujeto padece diarrea crónica
cuando este persiste por mas de 4 semanas
Es importante distinguirla de otras alteraciones gastrointestinales
como:
• Hiperdefecacion (mayor numero de evacuaciones formadas)
• Incontinencia fecal (expulsión involuntaria de heces)

3. El origen de la diarrea crónica pude establecerse en la mayoría de los
casos a través de un examen clínico minucioso.
Identificar
• Problema disfuncional
• Enfermedad organica

4. Enfermos con padecimientos orgánicos manifiestan:
• Perdida de peso
• Ataque al estado general
• Carencias nutricionales
• Alquitranosas
• Lienteria
• Esteatorrea

5. Las heces con:
• Escaso volumen
• Pujo
• Moco
• Tenesmo
COLON

6. Las heces con:
• Gran volumen
• Semiformadas o liquidas
• Palidas
• Olor fétido
• Borborigmo
• Meteorismo
• Flatulencia
I. delgado

7. En los casos de Absorcion
deficiente
Lienteria Esteatorrea
Insuficiencia
pancreática
(digestión
deficiente)
Trastornos en la
absorción intestinal
(absorción deficiente)
En estos casos la exagerada
secreción de agua y electrolitos
Se debe al efecto de los alimentos
no absorbidos
la diarrea suele a desaparecer con el ayuno
hecho clínico útil para distinguirla de la
diarrea secretora
que persiste a pesar de una ingesta nula

8. Diarrea crónica
Diarrea con sangre

9. Diarrea con sangre
• La causa mas frecuente de diarrea crónica con sangre es la
enfermedad crónica intestinal
Amibiasis intestinal (diagnostico diferencial)
En ningún caso debe establecerse el diagnostico de colitis amibiana por
solo la presencia de quistes de E.histolytica y si la sospecha lo amerita,
debe practicarse un examen fresco para la búsqueda de trofozoitos

11. Diarrea crónica
Diarrea con grasa

12. • La digestión y absorción deficiente ocasiona diarrea crónica. Las
evacuaciones de los enfermos con SAID suelen ser:
• voluminosas
• Fétidas
• postprandiales
• con restos de alimentos sin digerir y grasa
• Debido al gas,producto de la fermentación bacteriana de alimentos sin
absorber, suelen flotar en el agua de los excusados

13. • La insuficiencia pancreática, secundaria a pancreatitis crónica calcificante,
es la causa mas común de digestión deficiente.
• Suele presentarse en personas con historia de consumo crónico de alcohol
• Una radiografía simple del abdomen puede
• evidenciar calcificaciones pancreáticas

14. • La enfermedad celiaca o enteropatía sensible al gluten es una
enfermedad autoinmune generalizada que afecta el intestino y se
debe al efecto toxico de la gliadina.
• Se presenta con:
• Diarrea crónica
• Perdida de peso
• Datos carenciales
• Sintomas digestivos inespecíficos

15. • El esprue tropical es probablemente el padecimiento con mas frecuencia
causa SAID de origen intestinal en nuestro medio.
• Aunque el agente causal se desconoce, se supone que es una enfermedad
ocasionada por bacterias enteroadherentes productoras de toxinas.
• Se presenta después de un episodio de diarrea aguda y presenta
esteatorrea franca

16. Diarrea crónica
Diarrea acuosa

17. Lactosa- causa de diarrea acuosa
• La absorción deficiente de carbohidratos, sobre todo la lactosa, es común
en nuestro medio y una causa desapercibida de síntomas de tubo digestivo
que varían desde malestar abdominal ocasionado:
• por meteorismo
• borborigmo
• flatulencia
• franca diarrea acuosa -consumo de leche o sus derivados

18. Otros- casusas de diarrea acuosa
Azucares
• Sorbitol (utilizado como endulcorante en productos enlatados)
• Fructuosa (endulcorante de refrescos y algunos endulcorantes en polvo)
Medicamentos
• Antiinflamatorios no esteroideos
• Antiacidos (hidróxido de aluminio,magnesio)
• Jarabes (sorbitol y fructuosa)
• Antihipertensivos
• Agentes colinérgicos
• Antibióticos
• antiarritmicos

19. Tratamiento
• Las medidas terapéuticas dependerán del diagnostico final.
Las personas con enfermedad inflamatoria intestinal deben recibir
• 5-aminosalicilatos
• Esteroides o inmunosupresores
Aquellos con insuficiencia pancreática,enzimas y los que cursan con
sobre población bacteriana antibióticos de forma ciclica

20. Tratamiento
Es importante mantener el estado nutricio de estos enfermos, que con
frecuencia existen carencias de vitaminas y minerales que se deberan
administrar por via parenteral
(vitaminas del complejo B)
O por via bucal (vitamina A,D,K)

21. Tratamiento
En muchos casos es necesario emplear tratamientos de prueba, por
ejemplo:
• Dieta libre de gluten (enfermedad celica)
• Secuestradores de sales biliares (questran) en casos de absorción
deficiente de acidos biliares
• Antibióticos como metronidazol (cuando se sospecha giardiasis)
• Dieta libre de lactosa, sorbitol y fructuosa