seminario 9

1. INTEGRANTES:
• Barreda Gutiérrez Karoline
• Benites Pereda Maricarmen
• Chávez Horna Jorge Luiz
• Caderón López Nicole

2. Es un grupo complejo de estructuras
miotendinosas compuesto de un grupo
de cuatro músculos:
 El supraespinoso
 El infraespinoso
 El subescapular
 El redondo menor
y sus tendones que se envuelven
alrededor de su articulación del hombro,
formando un manguito alrededor de la
bola o cabeza del húmero.

3. • Bursa subacromial :es una almohadilla llena
de fluido que acojina sus tendones.

4. • Intrínsecos o degenerativos: Son comunes en adultos mayores
debido a:
- Una avascularidad localizada en la porción terminal del tendón del
aasupraespinoso.
-Debilidad muscular
-Sobreuso del hombro
- TendinopatÍa degenerativa
• Extrínsecos: Son comunes en adultos jóvenes debido al
atrapamiento que el tendón sufre entre la tuberosidad mayor del
húmero y el acromion y que con el tiempo provoca un proceso
inflamatorio seguido por uno degenerativo y llegando al punto de
ruptura espontánea.

5. El consumo de tabaco
La obesidad con aumento del índice de masa corporal
Hipercolesterolemia
Factores genéticos
Variaciones anatómicas
Diskinesia escapular
Inestabilidad glenohumeral
Hiperlaxitud

7. Origen: Cara inferorexterna de la
escápula.
Inserción: Cara inferior del troquíter.
Inervación: Nervio axilar.
Función: Rotación externa y aductor.
Irrigación: Arteria circunfleja de la
escapula.

8. Origen: Cara anterior del omoplato en la
fosa subescapular.
Inserción: Cara anterior y medial del
troquín humeral.
Inervación: Nervios subescapulares
superior e inferior.
Función: Ligera aducción, rotación
interna y coaptador.
Irrigación: Arteria subescapular y arteria
torácica lateral.

9. Origen: Fosa supraespinosa.
Inserción: Cara superior troquíter
humeral.
Inervación: Nervio supraescapular.
Función: Abducir desde los 0°hasta los
30°.
Irrigación: Arteria supraescapular.

10. Origen: Fosa infraespinosa.
Inserción: Cara posteroexterna del
troquíter humeral.
Inervación: Nervios supraescapular
Función: Rotación externa, ligera
abducción y coaptador.
Irrigación: Arteria supraescapular

11. En el Hospital San Juan de Lurigancho, en el último trimestre el síndrome de hombro
doloroso es la segunda patología más común de motivo de consulta en el servicio de
Medicina Física, con 578 casos, en un rango de edad de 30 a 60 años.
71%
26%
3%
CASOS EN PERÚ ( U=1405)
pnzamiento subacromial
patologia or traumatismo 31%
25%
18%
14%
8%4%
Hospital Naval Cirujano Mayor
Santiago Távara
pinzamiento subacromial y
tendinitis bicipital
síndrome del supraespinoso
tendinitis del manguito rotador
capsulitis adhesiva
desgarro del manguito
bursitis subacromial

12. • Analgésicos anti-
inflamatorios no
esteroideos
• Cortico-esteriodes
• Betametazona,
Diclofenaco, Naproxen,
Paracetamol

13. FASE INICIAL FASE INTERMEDIA FASE FINAL
CARACT
• (- <25)
• Mecanismo lesional.
• Dolor durante o después de
actividad
• Lesión es usualmente reversible.
• (25 - 45)
• Tendinitis crónica con fibrosis
• Dolor constante, empeora en
las noches, puede llevar la
incapacidad del movimiento
articular
• (45 < +)
• Degeneración del tendón
• Cambios óseos, y rupturas
tendinosas.
• Debilidad súbita y ↓ del
arco de movimiento
TRAT.
• Medios físicos
• Termoterapia
• Crioterapia
• Electroterapia (fricción Cyriax )
• Decoaptacion gleno-humeral
• Inicio con cinesiterapia o
movilizaciones activas, pasivas
y resistidas
• Ejercicios de fortalecimiento
muscular a través de bandas
elásticas
• Preparación estratégica de la
articulación

14. Indicaciones Técnica
Acromioplastia
artroscópica
Dolor persistente después del
tratamiento médico y
fisioterápico.
Sutura
Rotura aislada del
supraespinoso o del
subescapular o del intervalo
de los rotadores

15. Indicaciones Técnica
Liberación anterior y
reinserción transósea
Rutura del supraespinoso
asociado con una lesión del
infraespinoso o del bíceps
largo. Espacio subacromial
mayor a 5 mm
Colgajo deltoideo de
Augereau
Rotura extendida sobre un
manguito con lesión
degenerativa