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10 complicaciones fracturas Dr Miguel Mite
- 1. COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 2. COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS • Complicaciones Generales .-Si afectan a todo el organismo. • Complicaciones locales .- Si se presentan en el sitio de la fractura. • De acuerdo al tiempo de presentación en ambos casos pueden ser :Inmediatas Precoces y Tardías
- 3. Complicaciones generales • INMEDIATAS : Shock Traumático • PRECOCES : Embolia Grasa y Tromboembólia • TARDIAS :Neumonia,Bronconeumonia Cistítis,Pielonefrítis, etc. Escaras de decúbito COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 4. SHOCK TRAUMATICO (Pérdida de Volúmen de 30 a 50 %) FISIOPATOLOGIA.- • Pérdida de Sangre T. • Pérdida Parcial • Reflexógeno (dolor) • Absorción Tejídos desvitalizados COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 5. TRATAMIENTO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO PESO VOLUMEN SANGUINEO HEMATOCRITO 70 Kilos 6.000 cc 45 70 Kilos 6.000 cc -2.000 cc 4.000 cc +2.000 cc (Lactáto de Ringer) =6.000 cc 30 COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 6. COMPLICACIONES GENERALES PRECOCES ❑ EMBOLIA GRASA ❑ TROMBOEMBOLIA COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 7. COMPLICACIONES LOCALES INMEDIATAS : • Lesiones Neurológicas • Lesiones Vasculares • Lesiones Tendinosas • Lesiones Vicerales COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 8. LESIONES DE LOS NERVIOS • CONTUSION.-Extrinsica e Intrinsica. • COMPRESION.-Aguda o Crónica. • ARRANCAMIENTO.-Radicular o Troncular. • PUNCION.-Simple o Compresiva. • SECCION.-Completa o Incompleta. • ISQUEMIA.- COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 10. LESIONES DE LOS NERVIOS Clínica de las alteraciones Sensitívas : • Anestesia • Hiperestesia • Hipoestesia • Hormigéos • Descargas eléctricas COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 11. LESIONES DE LOS NERVIOS Signos deRegeneración Neurológica.- • Signo de Tinel • Recuperación Tono muscular • Disminución Atrófia muscular • Normalización Reácciones eléctricas • Recuperación Sensibilidad :Profunda, Táctil, Termica y Dolorosa. “Velocidad máxima de Regeneración 1ml/Día” COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 12. LESIONES ARTERIALES PRONOSTICO DE ESTAS LESIONES.- • Importancia de la Arteria Lesionada. • Localización de la lesión. • Circulación colateral • Edad. • Lesiones asociadas en especial venosas. COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 13. LESIONES ARTERIALES COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 14. CLINICA DE LAS LESIONES ARTERIALES HERIDA: 1ro:Hemorrágia “in situ” A)Externa = visible B)Interna = Hematoma Hemotórax Hemoperitóneo 2do:Isquemia Periférica = Pulsos abolídos, palidéz, anestesia, frialdad, oscilometría nula. 3ro:Arteriografía = extravasación de medio de contraste COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 15. CLINICA DE LAS LESIONES ARTERIALES CONTUSION : Obstrucción de la luz arterial ▪ Hemorrágia “NO” ▪ Isquemia Periférica “SI” ▪ Arteriografía : Stop circulatorio Extravasación “NO” COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 16. CLINICA DE LAS LESIONES ARTERIALES HERIDA SECA : En las herídas de 3er.grado un “espasmo”puede cerrar la luz arterial e impedir la hemorrágia durante 2 a 3 horas. Durante esta fase Clínica de Contusión sigue una Atonía tisular con dilatació arterial máxima y hemorrágia cataclísmica. COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 17. COMPLICACIONES LOCALES INMEDIATAS ❑LESIONES TENDINOSAS ❑LESIONES VICERALES COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 18. COMPLICACIONES LOCALES PRECOCES ❑ Síndrome de Volkmann ❑ Infecciones COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 19. SINDROME DE VOLKMANN (Parálisis isquémica de Volkmann) FISIOPATOLOGIA : • Insuficiente aporte arterial. • Dificultad para el retorno venoso. • Compresión externa. “Proceso isquémico prolongado” COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 20. COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 21. Lesión de la Arteria Humeral COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 22. PARALISIS ISQUEMICA DE VOLKMANN COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 23. INFECCION POSTQUIRURGICA COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
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- 28. COMPLICACIONES LOCALES TARDIAS ▪ RETARDO DE CONSOLIDACION Y SEUDOARTROSIS ▪ VICIOS DE CONSOLIDACION ▪ NECROSIS AVASCULAR ▪ ARTROSIS SECUNDARIA ▪ ATROFIA OSEA DE SUDECK COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 29. ATROFIA O ENF. DE SUDECK Enfermedad de Sudeck o Algodistrofia.- Afección articular post- traumática, con dolor, inflamación, sudoración local. COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 30. Retardo de Consolidación y Seudoartrosis ▪Retardo de Consolidación ▪Seudoartrosis.- Atrófica Hipertrófica e Infectada COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 31. Vicios de Consolidación Deformidades, Acortamientos COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 32. ARTROSIS SECUNDARIA Es producida por sobrecarga al alterarse el eje en una articulación COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
- 33. NECROSIS AVASCULAR COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
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