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1. FARMACOLOGIA PEDIATRICA
Ciencia que estudia los fármacos usados
en pediatría y abarca aspectos
relacionados con su acción, forma de
administración, indicaciones terapéuticas
y acciones toxicas

2. CLASIFICACION EDAD PEDIATRICA
Neonatos: es el recién nacido
hasta la 4° semana de vida.
Lactante: desde el mes de vida
hasta los 2 años.
Preescolar: desde los 2 años hasta
6 años.
Escolar: desde los 6 años hasta los
12 años.
Adolescente: desde los 12 años
hasta los 18 años.

3. ORFANDAD TERAPÉUTICA DEL MENOR
• Huérfano terapéutico – 1962
• Exceso de prudencia terapéutica
• 20% de ventas mundiales
• OMS - Lista de medicamentos esenciales para
niños
• MOTIVOS:
• Etica Terapeutica + económicos
•  Especialidad de Farmacologia Pediatrica
• Inversion y recursos = ingresos y beneficios
• Falta de ensayos Clinicos en niños

4. Errores en la medicación terapéutica
• Omisión
• Prescripción
• Hora
• Medicamento
• Dosis
• Presentación
• Preparación
• Técnica de administración
• Monitorización
• Incumplimientos de los pacientes

5. • Flujo sanguíneo Renal
• Filtracion glomerular
• Ph urinario
• Concentracion de
enz
metabolizadoras
• Alt en el flujo
sanguineo
• Flujo sanguíneo de org/tej
• Vol y Composicion de
compartimientos hídricos
• Union a prot plasmáticas
• Afinidad tisular
• Gastrointestinal
• Intramuscular
• Percutanea
ABSORCION DISTRIBUCION
EXCRESIONMETABOLISMO
FACTORES RELACIONADOS CON LA EDAD
QUE ALTERAN LA FARMACOCINETICA

6. LIBERACION
• Paso del fármaco desde la forma farmacéutica
que lo contiene hasta el lugar donde se va a
absorber.
Disgregación:
• Fragmentacion el fármaco en trozos más
pequeños.

7. • Una vez que un fármaco penetra en la circulación sistémica, se distribuye
entre los tejidos corporales por diferencias en la perfusión sanguínea y la
fijación a los tejidos
Distribución

8. Dispersion
• Es el medio para mejorar la disolución y la biodisponibilidad del
fármaco
• Dependerá de la forma física del fármaco y del portador

9. FACTORES MODIFICADORES DE LA ABSORCIÓN

10. ABSORCIÓN
• Secreción acida: Muy reducida en prematuros (pH de 6 a 8)
10 – 30 días: 3.5 - 5
A los 3 años alcanzan niveles de adulto.
• Vaciamiento gástrico (Irregular e impredecible)
Recién nacido pretérmino: lento
Recién nacido a termino: 6-8 horas
Adulto: 6-8 meses
• Superficie absortiva del intestino delgado: Proporcionalmente mayor que en el
adulto.
Absorción de medio acido ( bencilpenicilina y ampicilina)
Velocidad de absorción de fenitoína, gentamicina, paracetamol, fenobarbital y
rifampicina

11. Absorción
• Transito gastrointestinal
Puede ser mas rápido en lactantes y niños comparado con los adultos. Casi todo los fármacos en el TB se
absorben por difusión pasiva.
El reflujo gastroesofágico es muy frecuente en el primer año de vida. Esto provoca la regurgitación de la
medicación, en particular cuando esta asociado con un vaciado gástrico retardado.
• Inmadurez de la membrana intestinal
Puede producir la absorción de fármacos que normalmente no se absorben por esta vía
(Aminoglucósidos).
Pérdida variable e imprevisible de medicamentos administrados de forma oral.

12. Absorción
• Actividad de las enzimas pancreáticas
Recién Nacido: Inmadurez en función biliar, escasa
secreción de ácidos biliares pudiendo afectar la
absorción de fármacos liposolubles.
Lactante de 4-6 meses: Deficiencia de alfa amilasa y
otras enzimas que influyen en la absorción de algunos
fármacos. Los fármacos como el palmitato de
cloranfenicol que necesitan estas enzimas para
hidrolizarse a la forma activa se absorberán de forma
irregular e incompleta.
• Flora bacteriana
Vida fetal: Tracto GI estéril, colonización progresiva y
variable a partir de las 4-8 h de vida. Valor del adulto a
los 4 años.

13. DISTRIBUCIÓN:
• En los neonatos la unión a proteínas se encuentra disminuida por dos
motivos:
1. Concentración de proteínas 2-3 veces menor que en adultos.
2. Menor capacidad de unión de proteínas en neonatos.
Albumina
Ac. Grasos Fármacos de ac. débiles
Bilirrubina
α-1-glucoproteína -> Droga básica

14. VOLUMEN DE DISTRIBUCION
• Parámetro farmacocinético que permite saber la
cantidad total de fármaco en relación de su
concentración sanguínea.
• Debido a que lo fármacos se distribuyen entre
agua extracelular y grasa corporal, es importante
conocer los porcentajes de estos en los niños:
AGUA EXTRACELULAR
RN PRETERMINO 65%
RN A TERMINO 45%
3 MESES 33%
1 AÑO 28%
ADULTO 20%
La estimación aproximada del VD
permite conocer los lugares a los que
llegara el fármaco; además, nos orienta
acerca de la eficacia de acuerdo a la
dosis administrada.

15. METABOLISMO (BIOTRANSFORMACIÓN)
• En los RN la actividad de las enzimas
hepáticas se encuentran reducidas.
• Los fármacos administrados tienden ha
acumularse en el organismo, debido a la
reducción de la fase I y II del metabolismo.
• De la fase II, la única actividad enzimática
totalmente madura es la de SULFATACIÓN.
• Al 1° año de vida se incrementara
gradualmente la actividad enzimática de
las reacción de fase I y fase II.

16. EXCRECIÓN:
• Los fármacos eliminados
mediante el filtrado glomerular,
son eliminados aun como
metabolitos activos o de forma
inalterada, debido a que aun no
hay una madurez total del riñón.

17. VIA ORAL
VENTAJAS:
• Vía mas usual en pediatría, quitando solo los
gran prematuros y los niños críticos.
• Dosificación fácil y cómoda
• Seleccionar medio adecuado: cucharas,
jeringas, tetinas.
• Preparar medicación: aplastar medicamentos.
• Identificar medicamentos.
DESVENTAJAS:
• Facilidad de contaminación
VIAS DE ADMINISTRACION EN PEDIATRIA

18. VIA INTRAVENOSA
• Venas del dorso de las manos, antebrazos, pies
y cuero cabelludo.
• Se puede acceder desde venas periféricas a
venas centrales: en neonatos epicutaneos
desde el dorso de las manos o venas cefálica y
basílica.
• En lactantes y escolares bilumen o trilumen
desde cefálica, basílica, axilar y yugular
externa.
• Es muy importante la inmovilización del catéter
y la zona de puncion (férulas).
• Es muy importante la máxima asepsia.

19. VIA INTRAMUSCULAR
• En neonatos, lactantes y niños pequeños se usa
el musculo vasto externo (muslo) o el musculo
deltoides (hombro).
• En el musculo deltoides hay una absorción mas
rápida.
• La técnica ha de ser aséptica.
• Menores de 3 años en la cara anterior y lateral
del musculo vasto externo, fijar bien el musculo,
pinchar con una inclinación de 45º y siempre en
dirección contraria a la rodilla.
• Mayores de 3 años en el glúteo, en el cuadrante
superoexterno, con 90º de inclinación.

20. VIA SUBCUTANEA
• Medicacion en el TCSC.
• Vacunas, insulinas.
• Prolongacion de su permanencia en el
organismo.
• Parte externa del brazo o muslo, glúteo
o cuadrantes inferiores del abdomen.

21. VIA RESPIRATORIA
• Acción mas rápida que la oral.
• Gran seguridad terapéutica.
• Nebulización con aire medicinal,
oxigeno o ultrasonidos.
• Cámara de Hudson.

22. VIA RECTAL
• Mayor absorción que en el adulto.
• Anestésicos, sedantes,
anticonvulsionantes, y laxantes.
• En el neonato y lactante administrar con
las piernas elevadas sujetando los tobillos.
• En el niño en decúbito lateral izquierdo.