Universidad Norbert Wiener E.A.P. Medicina Humana

1. UNIVERSIDAD NORBERT WIENER
● Docente : Dra. Martha Gómez Petti
● Alumno : Karoline Barreda Gutiérrez
● Grupo : H
E.A.P MEDICINA HUMANA
MEDICINA INTERNA III
Práctica - Hospital F.A.P.
“PRIMER CASO CLÍNICO DE LEPRA
LEPROMATOSA EN COSTA RICA”

2. LEPRA

3. ● Agente: Mycobacterium leprae y Mycobacterium
lepromatosis.
● Bacilos granulosos → se reúnen en Globias
● Afección de nervios periféricos y mucosa del tracto
respiratorio superior
● Principal signo externo Afección de piel
● Coloración: Ziehl- Neelsen → BAAR
● Transmisión: Contacto íntimo y familiar prolongado
● Cualquier individuo puede adquirirlo
● Vías de entrada → piel y mucosa nasal
● Predisposición genética
● Incubación: muy variable

4. ● Se desconoce el mecanismo de transmisión
● Reservorio: armadillo o cachicamo
● Diferencias de los tipos → factores genéticos
● Desnutrición y exposición prolongada → desarrollo de la enfermedad
● No producen exotoxinas → reacción inflamatoria es leve
● Defecto inmunitario
● Comportamiento de linfocitos
TRANSMISIÓN / FISIOPATOLOGÍA

5. ● Depende del tipo y zona afectada
Formas clínicas
● Tuberculoide
● Lepromatosa→ más grave
● Indeterminada → casos recientes /
no clasificados
● Fronteriza / borderline/dimórfica
Norma Técnica para Perú
● Lepra paucibacilar
● Lepra multibacilar
CUADRO CLÍNICO

6. FORMAS CLÍNICAS

7. LEPRA PAUCIBACILAR

8. LEPRA MULTIBACILAR

9. Dérmicas
● Maculas
● Pápulas
● Placas
● Leproma
● Nódulos
● Infiltraciones
● Alopecia
● Madarosis
● Anhidrosis
● Eritema nodoso leprpotico
● Fcie leonina
● Aplanamiento nasal
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

10. Neurológicas
● Neuritis
● Engrosamiento de nervios
● Alteración de sensibilidad
● Alteración motora
● Alteración trófica
Mucosa:
● Rinitis leprosa
● Conjuntivitis leprosa
● Laringitis lepra
Reacciones tipo 1 y2*
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

11. ● Microbiológico: presencia de BAAR
● Biopsia de piel / nervios afectados
● Lepromina
DIAGNÓSTICO

12. ● Tratamiento en primeras fases → evita discapacidad
● Tratamiento triasociado
● Vacuna BCG→ protección variable
● Sulfa Drogas → Liamino-difenial-sulfona , sulfetrone, tio-urea
● Antibióticos→ rifampicina, cicloserina, norfloxacina
● Lepromatosa grave→ rifampicina, clofazimina, dapsona
● Duración: 1- 2 años (f. tuberculoide / 2-4 años (f. lepromatosa)
TRATAMIENTO

15. PRIMER CASO
CLÍNICO DE LEPRA
LEPROMATOSA EN
COSTA RICA
Gómez Pablo, REVISTA MEDICA DE
COSTA RICA Y CENTROAMERICA
LXXIII (618) 179-184, 2016

16. ● Paciente masculino de 29 años
● Tiempo de enfermedad: 9 meses
● Lesiones tipo ulcerativas en ambos miembros inferiores y superiores
● Asimétricas y poco profundas con bordes elevados bien delimitados , sin sobreinfección
Gómez Pablo, PRIMER CASO CLÍNICO DE LEPRA LEPROMATOSIS EN COSTA RICA REVISTA MEDICA DE COSTA
RICA Y CENTROAMERICA LXXIII (618) 179-184, 2016

17. ● Descamación de piel con hipoestesia generalizada a predominio distal en manos y pies
● Malestar general
Antecedentes:
● Derivado en varias ocasiones a CS donde le aplicaron antibióticos sin mejoría
● Familiares: Madre concluyó su tratamiento triasociado recientemente / Hermano
refieren síntomas semejantes sin diagnóstico definitivo, resto de familiares
asintomáticos
● Paciente derivado a dermatología por persistencia de lesiones a pesar del
tratamiento antibiótico

19. ● Criterio clínico
● Criterio epidemiológico
● Control de contactos intradomiciliarios
● Educación para la salud
● Adhesión al tratamiento
● Medidas preventivas
● Tratamiento
OBSERVACIONES

20. Gracias