1. EL RITUXIMAB FRENTE A
AZATIOPRINA PARA EL
MANTENIMIENTO DE
VASCULITIS ASOCIADA A
ANCA
AQUINO TORRES, KATHERINE MERLY

2. ARTICULO
ORIGNAL
THE NEW
ENGLAND
JOURNAL OF
MEDICINE
ENSAYO
06 de Noviembre
del 2014
ALEATORI
ZADO
NO CIEGO Fase III

3. PREVENIR LAS RECAIDAS EN
LOS PACIENTES CON
VASCULITIS ASOCIADOS A
ANCA Y EVITAR DAÑOS
MULTIORGANICOS
OBJETIVO

4. ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA DE
NEUTRÓFILOS
Son un grupo de auto anticuerpos, principalmente de tipo IgG, dirigidos
contra antígenos que se encuentran presentes en el citoplasma de los granulocitos
neutrófilos (el tipo más común de leucocito) y contra el citoplasma de monocitos
• Patrón de fluorescencia peri nuclear.
• Los anticuerpos anti citoplasma de neutrófilos
muestran un patrón de fluorescencia en forma de
anillo, rodeando al núcleo.
• El antígeno diana es generalmente la
mieloperoxidasa (MPO)
p-ANCA
• Patrón de fluorescencia citoplasmático.
• En este caso los anticuerpos anti citoplasma de
neutrófilos muestran un patrón de tinción
citoplasmático difuso y granular.
• El antígeno diana es más frecuentemente
la proteinasa 3 (PR3)
c-ANCA

5. • Inflamación de la
pared vascular
• Granulomas
• Es desconocida.
• El estudio se centra
en el propio papel
de los ANCAs,
estos implica
perdida de
tolerancia, déficit
de regulación de
Linfocitos T y B
• La frecuente
presencia de los
Anticuerpos anti-
citoplasma de
Neutrófilos y el
compromiso
inflamatorio de la
pared de VP en
múltiples órganos
• Granulomatosis de
Wegener
• Sindrome de Churg -
Strauss
• Poliangiitis
microscópica
TIPOS
CARACTERIS
TICAS
CENTRALES
MANIFESTA
CIONES EN
ORGANOSETIOLOGIA
VASCULITIS ASOCIADA A ANCA

6. GLUCOCORTICOIDES
CICLOFOSFAMIDA
AZATIOPRINA
RITUXIMAB
El rituximab es un anticuerpo
monoclonal, un tipo de proteína,
que se une a la superficie de un tipo
de glóbulos blancos, los linfocitos B.
Cuando el rituximab se une a la
superficie de estas células, causa
su muerte
TRATAMIENTO DE VASCULITIS ASOCIADA A
ANCA

7. ANCA
positivo
No quimio
ni terapia
1:1
máximo de
28 meses
Vasculitis
(probado x
H)
18 – 75
años
DISEÑO DE
ESTUDIO Y
SUPERVISION
PACIENTES

8. POBLACION DE
ESTUDIO

9. CARACTERISTICAS DE LA POLACION

11. TRATAMIENTO
• 2mg/kg/12 meses
• 1,5mg/kg/6 meses
• 1mg/kg/4 meses
GRUPO I
AZIATROPINA
•Una dosis fija Intravenosa de
500mg
GRUPO II
AZIATROPINA
28 meses

12. EFICACIA
Rituximab se asocia con 62,1%
de reducción en el riesgo de
recaídas frente a un 29,5%

13. EFECTOS ADVEROS

15. AZIATROPINA RITUXIMAB
TASA RESPUESTA 30,9% 68,6%
TASAS OBSERVADAS
DE FRACASO 32,4% 10,4%
MUERTES 1 0
EVENTOS ADVERSOS 17% 3%
RESULTADOS

16. CONCLUSION
Las infusiones de rituximab 500 mg
administrada cada 6 meses fueron
superiores a la azatioprina como terapia
de mantenimiento para las vasculitis
asociada a ANCA.