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Lucy Orellana de Piscoya
Melchora Avalos Mamani
María Luisa León Mendoza
Universidad Nacional San Cristóbal de Huamanga
Ayacucho PERU
CONVENCIÓN INTERNACIONAL DE ANTROPOLOGÍA “ANTHROPOS 2020”
SMA 2020
3rd International Conference of the Society
for Medical Anthropology American
Anthropological Association
March 9-12, 2020 Havana, Cuba
PARTO VERTICALANDINO
QUECHUA:
FUNDAMENTOS DE LA LÓGICA
CIENTÍFICA
El parto vertical es un suceso conocido y
practicado desde la aparición de la
humanidad, abarca procesos biológicos
orgánicos, endocrinológicos, psicológicos,
espirituales que vinculan a todas las
sociedades y culturas desde siempre como un
común denominador.
Este suceso transcendental fue estructurado
por normas socio culturales de cada
sociedad.
El parto vertical andino quechua es un
indicador de resistencia, legitimidad social y
seguridad cultural, que a pesar de la
colonización resistió por los valiosos aportes
que equiparan a los principios del parto
humanizado…..
Lucy Orellana de Piscoya - PERU 2020
Parto
vertical
Parto
vertical
UNS
CH
UNM
SM
PUC
P
UNS
AC
UNSCH
Ayacucho
investigación
1882
Engelman
Clasifico las
posiciones de
acuerdo al eje
corporal
Moisés y
Claudio K.
Paciomik.
Aumento de DM
antero Posterior
Scielo,
Bireme,
Ateneo,
Scopus
2008 Cochrane
Meta análisis
6,136 mujeres
Beneficios y
riesgos del parto
vertical
1970
Caldeyro y
Barcia
la posición
vertical
hace mas
tolerable el
dolor
PERU
Proyecto
2000
Parto Vertical
Andino
HUGO
SABATIN
O
Universidad
Campinas
BRAZIL
1947
OMS
OPS..
cientos de
estudios
de parto
vertical
MICHE
L
ODENT
Parto
Renacido
Lucy Orellana . UNSCH.2020
PARTO VERTICAL ANDINO
QUECHUA
FUNDAMENTOS
HISTORICOS
CULTURALES
Fundamentos Históricos del
Parto Vertical Andino – Quechua
Etapas de la
Historia del Parto
vertical
-Evolución en el mundo
-Evolución en el Perú
Elementos que
testifican el parto
vertical quechua
- Símbolos
- Huacos, Retablos, Pinturas
originarias
Idioma Quechua y
el Parto vertical
- Toponimia, embarazo y
parto
- Órganos reproductores,
1
2
3
ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN DEL PARTO VERTICAL EN EL MUNDO Y PERU
CULTURAS
ANTIGUAS
PREHISTORIA ANTIGÜEDAD EPOCA
MODERNA
EPOCA
CONTEMPORANEA
CULTURAS
OCCIDENTALES
CULTURAS
ORIENTALES
Y
ASIÁTICAS
CULTURAS
AMERICANAS
Cultura
Peruana
Andina
Quechua
Gran Diosa de Catal Hüyük
(Anatolia - Turquía)
pariendo desnuda sentada
en un trono
7000 a.c.
Diosa Mitológica
del Parto
Diosa Azteca del Parto
"Tlazolteotl“ México
Cultura Hindú
Evidencias de la practica
del Parto Vertical
SIGLO XVII
François
Mauriceau
París
INICIA LA
POSICION
HORIZONTAL
Museo Galileo –
Instituto y Museo
de Historia de la
Ciencia ·
Piazza dei Giudici
1 · 50122 ·
Florencia ITALIA
1880 ENGELMAN
Parto en los Pueblos
Primitivos
P A R T O V E R T I C A L
P A R T O V E R T I C A L P A R T O H O R I Z O N T A L
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Elementos
históricos que
testifican el
parto vertical
andino
quechua
Ceramio Moche (siglo I D.C.800 D.C. Museo Larco Lima Perú.
Retablo Ayacuchano – Parto Vertical en las 04 posiciones verticales
Autor desconocido. - Resultado de un Concurso entre familias de Ayacucho
Tabla de Sarhua: Pintura Indígena
“Atención de Parto vertical posición sentada”
Nahui
Ulla
Rinri
Sinqa
Simi
Qasqu
Wiksa
Wiqaw
Maki
Uma
Urku
Qichipra
Kakichu
Kunka
Ñuñuparurun
Ñuñu
Ricra
Kuchus
Puputi
Chanka barba
Chanka
Muqu
Anku
Chaki
Rawtana
Matanka
Ricra
Kuchus
Siki
Chiki Muqucha
Chaki taca
Chukcha
Qarmin paletilla
Wasa
Kuchus
Maki
Muqupaqipan
Chanka
Partes
del
cuerpo
de la
mujer en
quechua
EL IDIOMA QUECHUA Y LA TOPONIMIA DEL CUERPO DE LA MUJER
Lucy Orellana . UNSCH.2020
TOPONIMIA DEL EMBARAZO Y LOS ÓRGANOS REPRODUCTORES DE LA MUJER
Lucy Orellana . UNSCH.2020
La madre Mama
Esposo Qusa
Esposa Warmi
Hijo Qari Wawa
Hija Warmi wawa
Abuelo Awilu/Tayta
Abuela Hatun mama/
mamaku awila
Hermana
de hermana
Ñaña
Hermano
de hermano
Wawqi
Hermano
de hermana
Turi
Hermana
de hermano
Pani
Nuera Llumchuy
Familia
Caminar Puriy
Dormir Puñuy
Enseñar Yachachiy
Aprender Yachay
Necesitar Munay
Curar Qampiy
Vender Rantikuy
Mirar Qaway
Amamantar Ñuñuy
Masajear Qaquy
Llorar Waqay
Reír Asiy
Herir Kiriy
Abrir Kichay
Cerrar Wichqay
Sentar Tiyay
Levantar Sayariy
Acostar Puñuy/siriy
Morir Wañy
Verbos
Ahogarse Hiqipay
Ayunar Mana mikuy
Cardiaco Sunqu unquyniyuq
Coagulo Yawar Kirpa/ tika
Débil Amsa
Defecar Hatun Hispay-Akay
Embarazo Wiksayuq
Embrión Qulla
Enflaquecer Tulluyay
Engordar Wirayay
Enfermedad Unquy
Fiebre Rupariy
Hematuria Yawar Ispay
Hemorragia Yawar pluqu
Menstruar Killa/ Yawar qamuy
Nacer Paqariy
Nacido Paqarisqa
Parir Wachay
Parto Wachakuy
Nauseas Sunqumuyuy
Palabras relacionadas al parto
EL IDIOMA QUECHUA EN EL PARTO VERTICAL ANDINO
Lucy Orellana . UNSCH.2020
FUNDAMENTOS CULTURALES DEL PARTO VERTICAL QUECHUA
TESTIMONIO :
“….acaso para atender el parto solo medimos su vena o arreglamos al bebito,…para
nosotros más importante es lograr el amparo de dios, la virgen, los apus, aquí el Chullu
Urqu, siempre nos está mirando, en las buenas en las malas y en parto necesitamos
amparo sobre todo en el mismo momento cuando sale el bebe,… porque su cuerpo, se
abre, pierde sangre…. hace mucha fuerza se debilita y los malos espíritus están rondando
y se pueden llevara ella y a su bebito….” PARTERA 1
Hanan Pacha (mundo de arriba, celestial o supra
terrenal): fue el bajo mundo celestial y solo las personas
justas podía entraren ella, cruzando un puente hecho de
pelo.
Kay Pacha (mundo del presente y de aquí): es el mundo
terrenal, donde los seres humanos viven y pasan sus
vidas.
Uku Pacha (mundo de abajo o mundo de los muertos):
era el nombre de abajo o mundo de los muertos, de los
niños no nacidos y todo lo que estaba debajo de la
superficie de la tierra o el mar.
TERAPEUTAS ANDINOS
"Partera", "curandero"
DIAGNOSTICO
"Medios"
Tangibles/intangibles
Uso de coca, cuy, rituales
, hierbas
TERAPEUTICA
"Medios"
Tangibles/ intangibles
Insumos animal, vegetal,
litico, rituales
NOSOLOGIA
Clasificacion de
enfermedades
"Susto", "Alcanzo“
“Mal aire”
PREVENCION
"Modelos"
Cumplir normas
(+)
de vida
Comprensión de
la causalidad
"Castigo divino"
transgresión de
espacios sagrados
Modelo explicativo, forma de ver y entender el mundo desde el ámbito sanitario
desarrollado en la atención del parto vertical como parte de la medicina tradicional andina.
COSMOVISION
La visión del andino es “animista”,
todo lo que existe en la Pachamanca
tiene vida, se clasifica en el Mundo
de arriba/ Hanaq pacha, de aquí/ Kay
pacha y de abajo/ Uku pacha.
Lucy Orellana . UNSCH.2020
PERSONA
Mujer en Parto
Dimension Espiritual
Dimension
Psicologica
Dimension Social
Dimension
FIsico/
organico
Reconoce alma espíritu en todo el
proceso de atención
Reconoce el entorno pareja, madre,
hijos familia, comunidad
Reconoce órganos
del cuerpo
humano por
analogía….
Reconoce
emociones
sentimientos:
tristeza angustia,
alegría….
Dimensiones de la persona desde la percepción del mundo andino quechua
Lucy Orellana . UNSCH.2020
PARTO VERTICAL ANDINO
QUECHUA
FUNDAMENTOS
FILOSOFICOS
El Principio andino de la
RECIPROCIDAD
permite la Bi-direccionalidad en
las relaciones
La partera ofrece el pago a dios, a la virgen, a los santos, a la
“pachamama”, a los “apus” a través de los ritos invoca apoyo y
protección para “salvar” a la mujer y su bebe en el parto
Lucy Orellana . UNSCH.2020
ARMONIA
EQUILIBRIO
INTEGRALIDAD
PARTURIENTA
NATURALEZA
DIVINIDADES
FAMILIA
DIFUNTOS
R I T O S
Lucy Orellana . UNSCH.2020
DIMENSION
FISICA
DIMENSION
COGNOCITIVA
DIMENSION
EMOCIONAL
DIMENSION
SOCIAL
DIMENSION
ESPIRITUAL
Órganos
sistemas
Dios
Pachamama
Aukis
Relacionalidad
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Hanaq Pacha Kay Pacha
Se complementan para lograr
“equilibrio térmico”
Mujer Pareja/ esposo
Se complementan para alcanzar la
“unidad” amor
Físico- Psicológico Espiritual
Se complementan para lograr
equilibrio “Psicosomático”
En el mundo andino los elementos se complementan
Calor Frio
Saberes de partera Saberes parturienta
Son complementarios para alcanzar
“armonía” necesaria
Se complementan para
“salvar a la mujer en parto”
Elementos tangibles Elementos intangibles
Se complementan para
“salvar a la mujer en parto”
Lucy Orellana . UNSCH.2020
PARTO VERTICAL ANDINO
QUECHUA
FUNDAMENTOS
ENDOCRINOLOGICOS
COMUNICACIÓN
EN QUECHUA
AMBIENTE
CONOCIDO
CONFIANZA
FAMILIARIDAD
SEGURIDAD
AFECTO
SERENIDAD
APEGO
AMBIENTE
CON POCA
LUZ
SILENCIO
INTIMIDAD
ACTITUD
SERENA DE
LA PARTERA
LIBERTAD
ELIGE
POSICIÓN
MANEJO
CON
PROTOCOLO
PERSONAS
NO
CONOCIDAS
AMBIENTE
DESCONOCIDO
NO FAMILIAR
INSEGURIDAD
DESCONFIANZA
PERTURBACIÓN
EXIGENCIA
EN LA
POSICIÓN
IMPOSICIÓN
COACCIÓN
NO HABLA
ELIDIOMA
SE SIENTE
OBSERVAD
PARTO VERTICAL ANDINO
QUECHUA
PARTO HORIZONTAL
CONVENCIONAL
Mayor secreción de Oxitocina
facilita el parto
Mayor secreción de Adrenalina
dificulta el parto
NEOCORTEX
ACTIVADO
M I E D O
E S T R É S
NEOCORTEX
EN REPOSO
RELAJO
SEREN I DAD
Lucy Orellana . UNSCH.2020
PARTO VERTICALANDINO
QUECHUA
El “neocortex”, en reposo no admite
situaciones de temor miedo, las estructuras
primitivas “hipotálamo e hipófisis”
desencadenan secreción de “oxitocina”,
hormonas presentes en parto de cualquier
tipo de mamífero en forma involuntaria.
Neocortex ayuda al instinto de
supervivencia.
El parto vertical quechua admite
conocimientos y practicas relacionadas con
el parto natural, la secreción de oxitócina
esta condicionado por practicas que
permiten y aseguran:
PARTO HORIZONTAL
CONVENCIONAL
El “neocortex” región cerebral encargada
del pensamiento racional, se ve activada
ante situaciones que ocasionan miedo
estrés, en una mujer en proceso de parto,
las condicionantes practicadas
desencadenan “adrenalina“ que inhibe
secreción de oxitocina”.
El parto convencional acciona el neocortex
en su zona cortical que favorece la
secreción de “adrenalina”, sustancia que no
favorece un parto natural.
Es un parto totalmente protocolizado, lo
natural pasa a un segundo lugar.
NEOCORTEX EN REPOSO – ACTIVA EL
SISTEMA ENDOCRINO INVOLUNTARIO
MAYOR SECRECION DE LA HORMONA
OXITOCINA, PARTO NORMAL NATURAL
NEOCORTEX CEREBRO RACIONAL
ACCIONA MIEDO TEMOR Y EL
ORGANISMO RESPONDE CON
SECRESION DE ADRENALINA
Lucy Orellana . UNSCH.2020
El acompañamiento y/o apoyo recibido por la pareja o algún otro familiar
“el hombre
nos da aliento,
nos da valor”
“nos habla al
oído y eso nos
tranquiliza”
“los hombres de
nuestras
comunidades
saben como
ayudarnos”
“nos
comprende ,
nos acaricia,
hasta nos
engríe”
“….apoyo, apego, acompañamiento que condiciona mayor secesión de oxitócina..”
Lucy Orellana . UNSCH.2020
CONFIANZA
Que alcanza por
compañía y apoyo
del esposo y
partera
LIBERTAD Y
AUTONOMÍA
Ella elige
posición y dirige
su cuerpo para el
parto
SEGURIDAD
Ambiente de afecto,
intimidad, poca luz,
poco ruido, uso de
idioma y códigos
culturales
Mayor
secreción
de:
Oxitocina
endorfina
serotonina
Parto Vertical Quechua
MINSA PERU “Norma Técnica para la Atención del Parto Vertical con
Adecuación Intercultural”. N.T. Nº 033-MINSA/DGSP-V.01. (2005).
Lucy Orellana . UNSCH.2020
OXITOCINA
Partera asume actitud
expectante, se comunica en
el mismo idioma, propicia
confianza y comprensión.
Ambiente de familiaridad,
apego, afecto, intimidad
Partera comparte los
mismos códigos culturales
de la usuaria, favorece
seguridad.
ADRENALINA
Uso de insumos animales,
vegetales, minerales, líticos
conocidos y propios de la
comunidad
Intimidad que favorece su
concentración en el
lenguaje de su cuerpo.
Ambiente conocido con luz
atenuada, en silencio y con
temperatura cálida.
Partera cumple pide amparo y
protección a las divinidades a
través del ritual otorga ndo
armonía, serenidad equilibrio
“psicosomático”
Maneja la analogía de parir de
los animales en condiciones
naturales
Recibe apoyo permanente del
esposo o familiar cercano,
apoya dándole fuerza y afecto
en los momentos del pujo
Mujer en parto asume libertad
autonomía, elige posición en el
parto, maneja su cuerpo.
Kosfeld M. y ut. (2005) “La oxitocina aumenta la confianza en el ser humano”
Hodnett y Col. (2007) “Apoyo continuo para las mujeres durante el parto
Kirsch, Col. (2005) “Oxitocina modula los circuitos neuronales de la
cognición social y el miedo en los seres humanos
Lucy Orellana . UNSCH.2020
PARTO VERTICAL ANDINO
QUECHUA
FUNDAMENTOS
FISICO BIOLOGICOS
La mujer es ubicada en posición ginecológica horizontal, no tiene
ninguna opción por elegir algún tipo de posición deseada por ella
“Los puntos de apoyo” no son valorados, los miembros inferiores y pies de
la parturienta están en el vacio, no permiten ejercer fuerza en ellos.
Lucy Orellana . UNSCH.2020
PARTO EN POSICION HORIZONTAL
Menor intensidad - Disminución de la eficiencia
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Cuando la madre en trabajo de parto se acuesta
El útero se
expande y
oprime los
pulmones
Se reduce la capacidad espiratoria de la madre
Lucy Orellana . UNSCH.2020
El útero contraído oprime los grandes vasos
contra la columna vertebral
Se reduce el flujo sanguíneo de la madre con
disminución de la presión arterial de la madre
Efecto Poseiro
Síndrome de
Vena Cava
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Oxigenación
insuficiente
En posición horizontal el peso de la mujer descansa sobre la espalda
La inspiración profunda
hace
descender el diafragma, este
se comprime, evita
desplazamiento hacia abajo
y disminuye la oxigenación
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Diaz AG, Scwarcz R, Caldeyro-Barcia R. La
posición vertical mejora el equilibrio acido base
fetal en el periodo de dilatación y expulsivo
efectos positivos en el neonato. Investigación colaborativa
entre maternidades de América Latina. 1er Informe. Publicassem
Cientifica 704-CLAP 1977
Borrell. 1957. demostró que en posición vertical,
el Angulo del eje pelviano aumenta desde 90º hasta
180º, aumento del canal del parto 2 cms en antero
posterior y 1 cm en el transverso.
D. Haire (1972); Howard (1958); F. M. Ettner,
La Fuerza de la Gravedad facilita el parto, hace
que el feto se dirija hacia abajo y no regrese.
Sabatini H. Parto fisiológico en la posición vertical
es la fisiológica para el parto. Universidad de Campinas. Sao
Paulo, Brasil; 1992.
Lucy Orellana . UNSCH.2020
El útero, no comprime
grandes vasos, aorta y vena
cava no ocasiona alteraciones en
la circulación materna y
placentaria, y oxigenación del
feto. (Bieniarz J, Crottogini JJ An
arteriographic study.Am J Obstet Gynecol.
1968)
Méndez y Bauer 1976. La
Acción Positiva de las Fuerzas
de gravedad favorecen el encaje
y el descenso del feto.
La Mujer gana entre 30-
40 Mmhg en valores de
Presión Intrauterina cuando
adopta la Posición Vertical.
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Mayor eficiencia de contracciones uterinas (Mendez y Bauer, 1975)
•Aumento de la
Intensidad
•Aumento de la
Eficiencia
Vertical
Cuclillas
CALDEYRO -
BARCIA
(URUGUAY)
BRONSOLINO
LÓPEZ
(ARGENTINA)
El cuerpo en vertical reproduce el esquema corporal adquirido durante la
niñez para realizar las funciones expulsivas de defecar y orinar, reproduce el
modelo original y pone en marcha la memoria de funciones biológicas
naturales.
Lucy Orellana . UNSCH.2020
D. Haire (1972); A. Blankfield, "The
Optimum Position for Childbirth,"
Medical Journal of Australia 2
(1965): 666-668; F. H. Howard,
"Deliver in the Physiologic Position,"
Obstetrics and Gynecology 11 (1958):
318-322; N. and M. Newton, "The
Propped Position for the Second
Stage of Labor," Obstetrics and
Gynecology 15
En la posición
vertical existe mayor
capacidad para usar
los músculos
abdominales en el
parto vertical, como
consecuencias de los
puntos de apoyo que
facilitan la labor de
parto
Lucy Orellana . UNSCH.2020
El ángulo del eje pelviano aumenta desde 90 grados hasta 180 grados
favorece encaje y progresion del feto
Angulo
mas
Abierto
El ángulo de encaje es menos agudo, facilita en encaje y
descenso del feto. (Arroyo J y col. La posición de pie durante el trabajo de parto espontáneo. I. Efectos
sobre la contractibilidad uterina. Dolor y duración del parto. Clin Invest Obstet Ginecol. 1994)
Lucy Orellana . UNSCH.2020
EL PERÍODO PRIMARIO
(Arbues, 1982)
Mejor Equilibrio Ácido - Base Fetal Tanto Durante
EL EXPULSIVO
(Gallo, 1992); (Caldeyro barcia,1987); (sabatino, 1992)
La posición
vertical
facilita la
transición
feto-neonatal
Útero con
liquido
amniótico
transparente
La oxigenación
normal de la
sangre se da en
la placenta
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Aumenta la capacidad respiratoria de la madre y se restituye
el volumen del flujo sanguíneo
Parto en posición Vertical
“existe un mejor
equilibrio ácido-base
fetal”
(Caldeyro-Barcia R. Physiological and
psychological.1979. PAHO WHO. Gold E. Pelvis
drive in Obstetrics: an x- ray study of cases. Am J
Obstet Gynecol. 1950 )
“influye positivamente
sobre la ventilación
pulmonar de la
gestante”
(Caldeyro-Barcia R, Giussi G, Storch E, Poseyro JJ,
Perinat Med. 1981. Caldeyro-Barcia R.
Physiological and psychological.1979. PAHO WHO
Mayor
fluidez en
vasos
sanguíneos
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Estudio en la Presión Intravaginal
Cuclillas Ginecológica Sentada Echada Parada
Valores medios y desviaciones de las
presiones intra vaginales de mujeres
grávidas en distintas posiciones y
contracción de distintos músculos, las
posiciones de ángulo mas ABIERTO
son las que tienen MAYOR presiones
vaginales
Sabatino y Col.1994 - Mengert y Murphy (EEUU 1933)
Lucy Orellana . UNSCH.2020
CONTRACCIONES UTERINAS DURANTE EL EMBARAZO
La acción positiva de las fuerzas de gravedad favorecen el encajamiento y
descenso del feto con menor uso de oxitocina menos riesgos de
alteraciones LCF. Sabatini. H. 1992. Gupta JK, Nikodem VC.Cochrane Library Oxford.2003)
Lucy Orellana . UNSCH.2020
PUNTOS
DE
APOYO
PUNTOS DE
APOYO
+
AFECTO
+
AYUDA
COMPRENSION
Lucy Orellana . UNSCH.2020
• La fuerza de la
gravedad facilita
el parto, hace
que el bebe se
dirija hacia
abajo y no
regrese.
• Madre gana
entre 30-40
mmHg en
valores de
presión
intrauterina
cuando adopta
la posición
vertical.
(Méndez Bauer,
1976).
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Permite la acomodación de la pelvis, al ampliar 2 cm el diámetro antero posterior y
1 cm el diámetro transverso, permitiendo una mejor acomodación fetal.
Arroyo J y col. La posición de pie durante el trabajo de parto espontáneo. I. Efectos sobre la contractibilidad uterina. Dolor y
duración del parto. Clin Invest Obstet Ginecol. 1994;
+ 2
Cms
+ 1cm
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Posiciones verticales mejoran
relación entre útero y prensa
abdominal, el diafragma
presiona el útero contraído
con fuerza y acelera el pasaje
del feto disminuye la
duración del trabajo de parto
Puntos de Apoyo y fuerzas de
gravedad , equipamiento y
elementes estructurales
ayudan al encaje y descenso
del feto y gana 30-40 mmhg
en contracciones uterinas
Manejo la respiración de la
mujer en labor de parto
Manejo del frio/calor con
uso de sahúmas,
infusiones que atenúan el
dolor en baja el riesgo
aorta cava mejora la
oxigenación y evita
sufrimiento fetal
Manejo del dolor
Masajes, con uso de
recursos animales,
vegetales, efectos
positivos en músculos y
articulaciones
Alimentación necesaria
en dilatación parto y pos
parto
Disposición de la placenta
Factores y situaciones que favorecen efectos físico orgánicos del
parto vertical quechua
No se comprimen los
pulmones e incrementa la
capacidad respiratoria y
oxigenación de la madre
Gupta JK, (2008) “Posición Materna y Parto –Resultados Perinatales”
Gallo(1970) “Posición Materna y Parto –Resultados Perinatales”
Méndez Bauer y otros (1975) “Efectos hemodinámicos de la compresión aorto-cava
en diferentes ángulos de inclinación lateral en mujeres el trabajo de parto”.
Benito y Col. (2010) “Parto Vertical: Retornando a una costumbre ancestral”:
Calderón Jorge y Col. (2008). “Parto vertical: Retornando a una
costumbre ancestral”.
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Posición vertical
“Ley de la
Gravedad”
favorece el
descenso del
feto
Punto de apoyo
en miembros
inferiores, los
pies sobre el
piso
“Vector de
fuerza”
Punto de apoyo,
persona que
apoya desde la
parte posterior
“Vector de
fuerza”
Punto de apoyo
en miembros
superiores,
cogida de la
soga
“Vector de
fuerza”
Parto Vertical andino quechua – Puntos de Apoyo
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Alcanza
serenidad, calma
“Efecto
Psicosomático”
Uso de elementos
de su cultura,
idioma, códigos
otorga seguridad
La participación
de la pareja y
familia otorga
confianza, apoyo
Alcanza paz
asociando lo
material y lo
inmaterial “alma”
-La relacionalidad de las dimensiones de la mujer en parto y su afectación
en el aspecto físico orgánico.
Lucy Orellana . UNSCH.2020
PARTO VERTICAL ANDINO
QUECHUA
FUNDAMENTOS
ESPIRITUALES
El ritual en el parto vertical andino quechua
En el mundo andino el ritual es un acontecimiento
profundamente espiritual, atiende las necesidades
valorativas de la mujer y familia en el parto.
El parto requiere de atención a la dimensión
espiritual de la mujer, con la lógica de su efecto
psicosomático
El ritual en el parto demuestra los principios de la
filosofía andina: “reciprocidad”, “relacionalidad”,
“complementariedad” y equilibrio
DIMEN
SION CAUSA MEDIOS ALCANZA ARGUMENTOS
E
S
P
I
R
I
T
U
A
L
Necesidad de
amparo protección
de seres divinos,
ante presencia de
seres malignos en
el parto y podrían
alejar el “espíritu”
de la mujer y su
recién nacido.
Ritual,
Invocación
rezos, pago : Uso
de la “coca
sagrada”
Limpia del lugar
y entornos donde
se realizara el
parto
Armonía,
seguridad,
confianza,
fortaleza espiritual.
Correspondencia
entre bienestar
espiritual y las
otras dimensiones
“Cosmovisión
Andina”, admite
espacios donde
habitan seres divinos y
malignos; valora la
dimensión espiritual
en la parturienta.
Sustenta en el
principio de
“reciprocidad”
P
S
I
C
O
L
O
G
I
C
O
Mujer en parto
afligida,
angustiada, en
incertidumbre,
stress. Relaciona
estados
emocionales con
enfermedades
culturales como el
“susto”, “alcanzo”
Actitud afectiva,
comprensiva,
tolerante.
Uso de Ritual e
invocaciones
para salvar el
parto.
Equilibrio
emocional que
conlleva a un
equilibrio
Psico espiritual y
“Psicosomático”
En el pensamiento
andino se procura
“reciprocidad”
“armonía”,
“relacionalidad”
“complementariedad”,
que conduce al
equilibrio entre las
emociones y el
espíritu y el cuerpo
biológico.
Lógica en el proceso de atención del parto andino
Lucy Orellana . UNSCH.2020
DIMEN
SION
CAUSA MEDIOS ALCANZA ARGUMENTOS
B
I
O
L
O
G
I
C
O
Sistemas, órganos
con mayor dolor,
sudoración,
vómitos
hipertensión,
palpitación por
miedo, activa el
cerebro racional
que impide libre
secreción de
“oxitócina”.
Ritual con uso
de la “coca
sagrada”,
elementos
animales
vegetales,
líticos masajes,
con rezos,
invocaciones,
velas.
Relajación,
acorta el umbral
del dolor.
Funciones
vitales normales.
Mayor secreción
de oxitócina,
serotonina
melatonina,
Valoración y
comprensión de la
naturalidad del
cuerpo del ser
humano.
Analogía con el
parto de los otros
mamíferos, evita
activar el cerebro
racional.
S
O
C
I
A
L
Concepción del
parto como un
acto de familia y
comunidad.
Existe valoración
innata de
aspectos
preparativos y
preventivos.
Motivación
para rezar en
grupo. activa
prácticas y
conocimientos
originarios.
Compañía,
apoyo de pareja,
familia y
comunidad
asumen
tranquilidad,
siente el apoyo
de toda la
familia.
Mayor
participación en los
rituales y rezos
suman mayor
energía en los
rituales,
reciprocidad
solidaridad
Lógica en el proceso de atención del parto andino
Lucy Orellana . UNSCH.2020
DIMENSIONES
DE LA
MUJER EN
PARTO
Espiritual
Social
Física
Psicológico
Valora el anima/espíritu y
malos espíritus
Invoca a divinidades para obtener amparo en atención
de parto a través de pagos, ritos
Cura el ánima, fortalece el espíritu.
Limpia y protege el lugar del parto
Respeta,
apoya
libertad de
la mujer,
otorga
confianza.
Activa
sensibilidad
y ternura
que
favorece
serenidad
Valora
emoción
alegría
tristeza
angustia
estado de
fragilidad
de la
mujer
Valora Ley de la gravedad en las posiciones verticales, libertad
de la mujer para elegir posición, manejo del frio/calor,
alimentación adecuada, maneja analogía con el parto animal
mamífero, no activa “neocortex”
Valora
el
entorno
familiar
comunal
Pareja,
familia, se
involucran
apoyan,
rezan,
aportan
insumos
necesarios
practican
“ayni”
Reconoce estructura, función del
cuerpo de la mujer, comprende parto
como suceso natural innato de la mujer
LA LÓGICA DE LAATENCION DEL PARTO EN LAS DIMENSIONES DE LA MUJER
Lucy Orellana . UNSCH.2020
EN LA DIMENSION BIOLOGICA- FISICA - ORGANICA
Mide el pulso palpando los vasos sanguíneos
Usa recursos para mantener el equilibrio “frío-calor” mates, abrigo
Usa técnicas de masajes, frotación con grasas para atenuarel dolor
Respeta la elección de posición de la mujer para el parto
Promueve alimentación adecuada ante, durante y después del parto
EN LA DIMENSION PSICOLOGICA
Ofrece relación de respeto, comprensión y de dialogo horizontal
Ofrece actitud tolerante apoya la voluntad de la mujer en el parto.
Promueve relación de confianza entre la parturienta pareja y familia
Comprende el estado de fragilidad emocional de la mujer, contrarresta
la angustia, temor con constante comunicación afectiva y empática
EN LA DIMENSION ESPIRITUAL
Usa la “coca Sagrada” para diagnóstico, darse valor y dar valor a la
parturienta, esposo, familiares y acompañantes.
Sahúma el ambiente de parto para ahuyentar energías negativas.
Usa ritos, rezos, cultos, plegarias a dios, la virgen, divinidades, para
lograr amparo y protección para “salvar” l parto
- Ritualidad en la disposición de la placenta, corte de cordón umbilical.
EN LA DIMENSION SOCIAL
Uso del idioma quechua y códigos culturales comunes
Promueve y permite la presencia de la pareja y familia en el parto.
Promueve apoyo de la comunidad sobre todo en complicaciones
RECURSOS QUE SE UTILIZA EN LAATENCIÓN DEL PARTO VERTICAL QUECHUA
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Avances en el Proceso de Salud
Intercultural en PERU
“Parto vertical con pertinencia
intercultural”
Reconocimiento a los beneficios y
ventajas del parto vertical andino
quechua
MINSA MINISTERIO DE SALUD - PERU
Centro de
Salud
Vilcas
Huamán
“atención de
parto vertical
intercultural”
Complementa
conocimientos
y practicas del
parto vertical
oficial
académico y
de la partería
andina
quechua
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Centro de
Salud
Vinchos
“atención de
parto vertical
intercultural”
Complementa
conocimientos
y practicas del
parto vertical
oficial
académico y
de la partería
andina
quechua
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Centro de
Salud
Vilcas
Huamán
“atención de
parto vertical
intercultural”
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y practicas del
parto vertical
oficial
académico y
de la partería
indígena
quechua
Lucy Orellana . UNSCH.2020
Centro de
Salud
San José de
Secce
“atención de
parto vertical
intercultural”
Complementa
conocimientos
y practicas del
parto vertical
oficial
académico y
de la partería
andina
quechua
Lucy Orellana . UNSCH.2020
GRACIAS
Dra. Lucy Orellana
Salubrista – Especialista en Salud Intercultural
Docente Investigadora
lucy.orellana@unsch.edu.pe
lucysorellana@gmail.com
lucysorellana@hotmail.com
966693030

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  • 1. Lucy Orellana de Piscoya Melchora Avalos Mamani María Luisa León Mendoza Universidad Nacional San Cristóbal de Huamanga Ayacucho PERU CONVENCIÓN INTERNACIONAL DE ANTROPOLOGÍA “ANTHROPOS 2020” SMA 2020 3rd International Conference of the Society for Medical Anthropology American Anthropological Association March 9-12, 2020 Havana, Cuba PARTO VERTICALANDINO QUECHUA: FUNDAMENTOS DE LA LÓGICA CIENTÍFICA
  • 2. El parto vertical es un suceso conocido y practicado desde la aparición de la humanidad, abarca procesos biológicos orgánicos, endocrinológicos, psicológicos, espirituales que vinculan a todas las sociedades y culturas desde siempre como un común denominador. Este suceso transcendental fue estructurado por normas socio culturales de cada sociedad. El parto vertical andino quechua es un indicador de resistencia, legitimidad social y seguridad cultural, que a pesar de la colonización resistió por los valiosos aportes que equiparan a los principios del parto humanizado….. Lucy Orellana de Piscoya - PERU 2020
  • 3. Parto vertical Parto vertical UNS CH UNM SM PUC P UNS AC UNSCH Ayacucho investigación 1882 Engelman Clasifico las posiciones de acuerdo al eje corporal Moisés y Claudio K. Paciomik. Aumento de DM antero Posterior Scielo, Bireme, Ateneo, Scopus 2008 Cochrane Meta análisis 6,136 mujeres Beneficios y riesgos del parto vertical 1970 Caldeyro y Barcia la posición vertical hace mas tolerable el dolor PERU Proyecto 2000 Parto Vertical Andino HUGO SABATIN O Universidad Campinas BRAZIL 1947 OMS OPS.. cientos de estudios de parto vertical MICHE L ODENT Parto Renacido Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 5. Fundamentos Históricos del Parto Vertical Andino – Quechua Etapas de la Historia del Parto vertical -Evolución en el mundo -Evolución en el Perú Elementos que testifican el parto vertical quechua - Símbolos - Huacos, Retablos, Pinturas originarias Idioma Quechua y el Parto vertical - Toponimia, embarazo y parto - Órganos reproductores, 1 2 3
  • 6. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN DEL PARTO VERTICAL EN EL MUNDO Y PERU CULTURAS ANTIGUAS PREHISTORIA ANTIGÜEDAD EPOCA MODERNA EPOCA CONTEMPORANEA CULTURAS OCCIDENTALES CULTURAS ORIENTALES Y ASIÁTICAS CULTURAS AMERICANAS Cultura Peruana Andina Quechua Gran Diosa de Catal Hüyük (Anatolia - Turquía) pariendo desnuda sentada en un trono 7000 a.c. Diosa Mitológica del Parto Diosa Azteca del Parto "Tlazolteotl“ México Cultura Hindú Evidencias de la practica del Parto Vertical SIGLO XVII François Mauriceau París INICIA LA POSICION HORIZONTAL Museo Galileo – Instituto y Museo de Historia de la Ciencia · Piazza dei Giudici 1 · 50122 · Florencia ITALIA 1880 ENGELMAN Parto en los Pueblos Primitivos P A R T O V E R T I C A L P A R T O V E R T I C A L P A R T O H O R I Z O N T A L Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 7. Elementos históricos que testifican el parto vertical andino quechua Ceramio Moche (siglo I D.C.800 D.C. Museo Larco Lima Perú. Retablo Ayacuchano – Parto Vertical en las 04 posiciones verticales Autor desconocido. - Resultado de un Concurso entre familias de Ayacucho Tabla de Sarhua: Pintura Indígena “Atención de Parto vertical posición sentada”
  • 8. Nahui Ulla Rinri Sinqa Simi Qasqu Wiksa Wiqaw Maki Uma Urku Qichipra Kakichu Kunka Ñuñuparurun Ñuñu Ricra Kuchus Puputi Chanka barba Chanka Muqu Anku Chaki Rawtana Matanka Ricra Kuchus Siki Chiki Muqucha Chaki taca Chukcha Qarmin paletilla Wasa Kuchus Maki Muqupaqipan Chanka Partes del cuerpo de la mujer en quechua EL IDIOMA QUECHUA Y LA TOPONIMIA DEL CUERPO DE LA MUJER Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 9. TOPONIMIA DEL EMBARAZO Y LOS ÓRGANOS REPRODUCTORES DE LA MUJER Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 10. La madre Mama Esposo Qusa Esposa Warmi Hijo Qari Wawa Hija Warmi wawa Abuelo Awilu/Tayta Abuela Hatun mama/ mamaku awila Hermana de hermana Ñaña Hermano de hermano Wawqi Hermano de hermana Turi Hermana de hermano Pani Nuera Llumchuy Familia Caminar Puriy Dormir Puñuy Enseñar Yachachiy Aprender Yachay Necesitar Munay Curar Qampiy Vender Rantikuy Mirar Qaway Amamantar Ñuñuy Masajear Qaquy Llorar Waqay Reír Asiy Herir Kiriy Abrir Kichay Cerrar Wichqay Sentar Tiyay Levantar Sayariy Acostar Puñuy/siriy Morir Wañy Verbos Ahogarse Hiqipay Ayunar Mana mikuy Cardiaco Sunqu unquyniyuq Coagulo Yawar Kirpa/ tika Débil Amsa Defecar Hatun Hispay-Akay Embarazo Wiksayuq Embrión Qulla Enflaquecer Tulluyay Engordar Wirayay Enfermedad Unquy Fiebre Rupariy Hematuria Yawar Ispay Hemorragia Yawar pluqu Menstruar Killa/ Yawar qamuy Nacer Paqariy Nacido Paqarisqa Parir Wachay Parto Wachakuy Nauseas Sunqumuyuy Palabras relacionadas al parto EL IDIOMA QUECHUA EN EL PARTO VERTICAL ANDINO Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 11. FUNDAMENTOS CULTURALES DEL PARTO VERTICAL QUECHUA TESTIMONIO : “….acaso para atender el parto solo medimos su vena o arreglamos al bebito,…para nosotros más importante es lograr el amparo de dios, la virgen, los apus, aquí el Chullu Urqu, siempre nos está mirando, en las buenas en las malas y en parto necesitamos amparo sobre todo en el mismo momento cuando sale el bebe,… porque su cuerpo, se abre, pierde sangre…. hace mucha fuerza se debilita y los malos espíritus están rondando y se pueden llevara ella y a su bebito….” PARTERA 1 Hanan Pacha (mundo de arriba, celestial o supra terrenal): fue el bajo mundo celestial y solo las personas justas podía entraren ella, cruzando un puente hecho de pelo. Kay Pacha (mundo del presente y de aquí): es el mundo terrenal, donde los seres humanos viven y pasan sus vidas. Uku Pacha (mundo de abajo o mundo de los muertos): era el nombre de abajo o mundo de los muertos, de los niños no nacidos y todo lo que estaba debajo de la superficie de la tierra o el mar.
  • 12. TERAPEUTAS ANDINOS "Partera", "curandero" DIAGNOSTICO "Medios" Tangibles/intangibles Uso de coca, cuy, rituales , hierbas TERAPEUTICA "Medios" Tangibles/ intangibles Insumos animal, vegetal, litico, rituales NOSOLOGIA Clasificacion de enfermedades "Susto", "Alcanzo“ “Mal aire” PREVENCION "Modelos" Cumplir normas (+) de vida Comprensión de la causalidad "Castigo divino" transgresión de espacios sagrados Modelo explicativo, forma de ver y entender el mundo desde el ámbito sanitario desarrollado en la atención del parto vertical como parte de la medicina tradicional andina. COSMOVISION La visión del andino es “animista”, todo lo que existe en la Pachamanca tiene vida, se clasifica en el Mundo de arriba/ Hanaq pacha, de aquí/ Kay pacha y de abajo/ Uku pacha. Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 13. PERSONA Mujer en Parto Dimension Espiritual Dimension Psicologica Dimension Social Dimension FIsico/ organico Reconoce alma espíritu en todo el proceso de atención Reconoce el entorno pareja, madre, hijos familia, comunidad Reconoce órganos del cuerpo humano por analogía…. Reconoce emociones sentimientos: tristeza angustia, alegría…. Dimensiones de la persona desde la percepción del mundo andino quechua Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 15. El Principio andino de la RECIPROCIDAD permite la Bi-direccionalidad en las relaciones La partera ofrece el pago a dios, a la virgen, a los santos, a la “pachamama”, a los “apus” a través de los ritos invoca apoyo y protección para “salvar” a la mujer y su bebe en el parto Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 18. Hanaq Pacha Kay Pacha Se complementan para lograr “equilibrio térmico” Mujer Pareja/ esposo Se complementan para alcanzar la “unidad” amor Físico- Psicológico Espiritual Se complementan para lograr equilibrio “Psicosomático” En el mundo andino los elementos se complementan Calor Frio Saberes de partera Saberes parturienta Son complementarios para alcanzar “armonía” necesaria Se complementan para “salvar a la mujer en parto” Elementos tangibles Elementos intangibles Se complementan para “salvar a la mujer en parto” Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 20. COMUNICACIÓN EN QUECHUA AMBIENTE CONOCIDO CONFIANZA FAMILIARIDAD SEGURIDAD AFECTO SERENIDAD APEGO AMBIENTE CON POCA LUZ SILENCIO INTIMIDAD ACTITUD SERENA DE LA PARTERA LIBERTAD ELIGE POSICIÓN MANEJO CON PROTOCOLO PERSONAS NO CONOCIDAS AMBIENTE DESCONOCIDO NO FAMILIAR INSEGURIDAD DESCONFIANZA PERTURBACIÓN EXIGENCIA EN LA POSICIÓN IMPOSICIÓN COACCIÓN NO HABLA ELIDIOMA SE SIENTE OBSERVAD PARTO VERTICAL ANDINO QUECHUA PARTO HORIZONTAL CONVENCIONAL Mayor secreción de Oxitocina facilita el parto Mayor secreción de Adrenalina dificulta el parto NEOCORTEX ACTIVADO M I E D O E S T R É S NEOCORTEX EN REPOSO RELAJO SEREN I DAD Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 21. PARTO VERTICALANDINO QUECHUA El “neocortex”, en reposo no admite situaciones de temor miedo, las estructuras primitivas “hipotálamo e hipófisis” desencadenan secreción de “oxitocina”, hormonas presentes en parto de cualquier tipo de mamífero en forma involuntaria. Neocortex ayuda al instinto de supervivencia. El parto vertical quechua admite conocimientos y practicas relacionadas con el parto natural, la secreción de oxitócina esta condicionado por practicas que permiten y aseguran: PARTO HORIZONTAL CONVENCIONAL El “neocortex” región cerebral encargada del pensamiento racional, se ve activada ante situaciones que ocasionan miedo estrés, en una mujer en proceso de parto, las condicionantes practicadas desencadenan “adrenalina“ que inhibe secreción de oxitocina”. El parto convencional acciona el neocortex en su zona cortical que favorece la secreción de “adrenalina”, sustancia que no favorece un parto natural. Es un parto totalmente protocolizado, lo natural pasa a un segundo lugar. NEOCORTEX EN REPOSO – ACTIVA EL SISTEMA ENDOCRINO INVOLUNTARIO MAYOR SECRECION DE LA HORMONA OXITOCINA, PARTO NORMAL NATURAL NEOCORTEX CEREBRO RACIONAL ACCIONA MIEDO TEMOR Y EL ORGANISMO RESPONDE CON SECRESION DE ADRENALINA Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 22. El acompañamiento y/o apoyo recibido por la pareja o algún otro familiar “el hombre nos da aliento, nos da valor” “nos habla al oído y eso nos tranquiliza” “los hombres de nuestras comunidades saben como ayudarnos” “nos comprende , nos acaricia, hasta nos engríe” “….apoyo, apego, acompañamiento que condiciona mayor secesión de oxitócina..” Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 23. CONFIANZA Que alcanza por compañía y apoyo del esposo y partera LIBERTAD Y AUTONOMÍA Ella elige posición y dirige su cuerpo para el parto SEGURIDAD Ambiente de afecto, intimidad, poca luz, poco ruido, uso de idioma y códigos culturales Mayor secreción de: Oxitocina endorfina serotonina Parto Vertical Quechua MINSA PERU “Norma Técnica para la Atención del Parto Vertical con Adecuación Intercultural”. N.T. Nº 033-MINSA/DGSP-V.01. (2005). Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 24. OXITOCINA Partera asume actitud expectante, se comunica en el mismo idioma, propicia confianza y comprensión. Ambiente de familiaridad, apego, afecto, intimidad Partera comparte los mismos códigos culturales de la usuaria, favorece seguridad. ADRENALINA Uso de insumos animales, vegetales, minerales, líticos conocidos y propios de la comunidad Intimidad que favorece su concentración en el lenguaje de su cuerpo. Ambiente conocido con luz atenuada, en silencio y con temperatura cálida. Partera cumple pide amparo y protección a las divinidades a través del ritual otorga ndo armonía, serenidad equilibrio “psicosomático” Maneja la analogía de parir de los animales en condiciones naturales Recibe apoyo permanente del esposo o familiar cercano, apoya dándole fuerza y afecto en los momentos del pujo Mujer en parto asume libertad autonomía, elige posición en el parto, maneja su cuerpo. Kosfeld M. y ut. (2005) “La oxitocina aumenta la confianza en el ser humano” Hodnett y Col. (2007) “Apoyo continuo para las mujeres durante el parto Kirsch, Col. (2005) “Oxitocina modula los circuitos neuronales de la cognición social y el miedo en los seres humanos Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 26.
  • 27. La mujer es ubicada en posición ginecológica horizontal, no tiene ninguna opción por elegir algún tipo de posición deseada por ella “Los puntos de apoyo” no son valorados, los miembros inferiores y pies de la parturienta están en el vacio, no permiten ejercer fuerza en ellos. Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 28. PARTO EN POSICION HORIZONTAL Menor intensidad - Disminución de la eficiencia Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 29. Cuando la madre en trabajo de parto se acuesta El útero se expande y oprime los pulmones Se reduce la capacidad espiratoria de la madre Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 30. El útero contraído oprime los grandes vasos contra la columna vertebral Se reduce el flujo sanguíneo de la madre con disminución de la presión arterial de la madre Efecto Poseiro Síndrome de Vena Cava Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 31. Oxigenación insuficiente En posición horizontal el peso de la mujer descansa sobre la espalda La inspiración profunda hace descender el diafragma, este se comprime, evita desplazamiento hacia abajo y disminuye la oxigenación Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 32.
  • 33. Diaz AG, Scwarcz R, Caldeyro-Barcia R. La posición vertical mejora el equilibrio acido base fetal en el periodo de dilatación y expulsivo efectos positivos en el neonato. Investigación colaborativa entre maternidades de América Latina. 1er Informe. Publicassem Cientifica 704-CLAP 1977 Borrell. 1957. demostró que en posición vertical, el Angulo del eje pelviano aumenta desde 90º hasta 180º, aumento del canal del parto 2 cms en antero posterior y 1 cm en el transverso. D. Haire (1972); Howard (1958); F. M. Ettner, La Fuerza de la Gravedad facilita el parto, hace que el feto se dirija hacia abajo y no regrese. Sabatini H. Parto fisiológico en la posición vertical es la fisiológica para el parto. Universidad de Campinas. Sao Paulo, Brasil; 1992. Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 34. El útero, no comprime grandes vasos, aorta y vena cava no ocasiona alteraciones en la circulación materna y placentaria, y oxigenación del feto. (Bieniarz J, Crottogini JJ An arteriographic study.Am J Obstet Gynecol. 1968) Méndez y Bauer 1976. La Acción Positiva de las Fuerzas de gravedad favorecen el encaje y el descenso del feto. La Mujer gana entre 30- 40 Mmhg en valores de Presión Intrauterina cuando adopta la Posición Vertical. Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 35. Mayor eficiencia de contracciones uterinas (Mendez y Bauer, 1975) •Aumento de la Intensidad •Aumento de la Eficiencia Vertical Cuclillas CALDEYRO - BARCIA (URUGUAY) BRONSOLINO LÓPEZ (ARGENTINA) El cuerpo en vertical reproduce el esquema corporal adquirido durante la niñez para realizar las funciones expulsivas de defecar y orinar, reproduce el modelo original y pone en marcha la memoria de funciones biológicas naturales. Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 36. D. Haire (1972); A. Blankfield, "The Optimum Position for Childbirth," Medical Journal of Australia 2 (1965): 666-668; F. H. Howard, "Deliver in the Physiologic Position," Obstetrics and Gynecology 11 (1958): 318-322; N. and M. Newton, "The Propped Position for the Second Stage of Labor," Obstetrics and Gynecology 15 En la posición vertical existe mayor capacidad para usar los músculos abdominales en el parto vertical, como consecuencias de los puntos de apoyo que facilitan la labor de parto Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 37. El ángulo del eje pelviano aumenta desde 90 grados hasta 180 grados favorece encaje y progresion del feto Angulo mas Abierto El ángulo de encaje es menos agudo, facilita en encaje y descenso del feto. (Arroyo J y col. La posición de pie durante el trabajo de parto espontáneo. I. Efectos sobre la contractibilidad uterina. Dolor y duración del parto. Clin Invest Obstet Ginecol. 1994) Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 38. EL PERÍODO PRIMARIO (Arbues, 1982) Mejor Equilibrio Ácido - Base Fetal Tanto Durante EL EXPULSIVO (Gallo, 1992); (Caldeyro barcia,1987); (sabatino, 1992) La posición vertical facilita la transición feto-neonatal Útero con liquido amniótico transparente La oxigenación normal de la sangre se da en la placenta Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 39. Aumenta la capacidad respiratoria de la madre y se restituye el volumen del flujo sanguíneo Parto en posición Vertical “existe un mejor equilibrio ácido-base fetal” (Caldeyro-Barcia R. Physiological and psychological.1979. PAHO WHO. Gold E. Pelvis drive in Obstetrics: an x- ray study of cases. Am J Obstet Gynecol. 1950 ) “influye positivamente sobre la ventilación pulmonar de la gestante” (Caldeyro-Barcia R, Giussi G, Storch E, Poseyro JJ, Perinat Med. 1981. Caldeyro-Barcia R. Physiological and psychological.1979. PAHO WHO Mayor fluidez en vasos sanguíneos Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 40. Estudio en la Presión Intravaginal Cuclillas Ginecológica Sentada Echada Parada Valores medios y desviaciones de las presiones intra vaginales de mujeres grávidas en distintas posiciones y contracción de distintos músculos, las posiciones de ángulo mas ABIERTO son las que tienen MAYOR presiones vaginales Sabatino y Col.1994 - Mengert y Murphy (EEUU 1933) Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 41. CONTRACCIONES UTERINAS DURANTE EL EMBARAZO La acción positiva de las fuerzas de gravedad favorecen el encajamiento y descenso del feto con menor uso de oxitocina menos riesgos de alteraciones LCF. Sabatini. H. 1992. Gupta JK, Nikodem VC.Cochrane Library Oxford.2003) Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 43. • La fuerza de la gravedad facilita el parto, hace que el bebe se dirija hacia abajo y no regrese. • Madre gana entre 30-40 mmHg en valores de presión intrauterina cuando adopta la posición vertical. (Méndez Bauer, 1976). Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 44. Permite la acomodación de la pelvis, al ampliar 2 cm el diámetro antero posterior y 1 cm el diámetro transverso, permitiendo una mejor acomodación fetal. Arroyo J y col. La posición de pie durante el trabajo de parto espontáneo. I. Efectos sobre la contractibilidad uterina. Dolor y duración del parto. Clin Invest Obstet Ginecol. 1994; + 2 Cms + 1cm Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 45. Posiciones verticales mejoran relación entre útero y prensa abdominal, el diafragma presiona el útero contraído con fuerza y acelera el pasaje del feto disminuye la duración del trabajo de parto Puntos de Apoyo y fuerzas de gravedad , equipamiento y elementes estructurales ayudan al encaje y descenso del feto y gana 30-40 mmhg en contracciones uterinas Manejo la respiración de la mujer en labor de parto Manejo del frio/calor con uso de sahúmas, infusiones que atenúan el dolor en baja el riesgo aorta cava mejora la oxigenación y evita sufrimiento fetal Manejo del dolor Masajes, con uso de recursos animales, vegetales, efectos positivos en músculos y articulaciones Alimentación necesaria en dilatación parto y pos parto Disposición de la placenta Factores y situaciones que favorecen efectos físico orgánicos del parto vertical quechua No se comprimen los pulmones e incrementa la capacidad respiratoria y oxigenación de la madre Gupta JK, (2008) “Posición Materna y Parto –Resultados Perinatales” Gallo(1970) “Posición Materna y Parto –Resultados Perinatales” Méndez Bauer y otros (1975) “Efectos hemodinámicos de la compresión aorto-cava en diferentes ángulos de inclinación lateral en mujeres el trabajo de parto”. Benito y Col. (2010) “Parto Vertical: Retornando a una costumbre ancestral”: Calderón Jorge y Col. (2008). “Parto vertical: Retornando a una costumbre ancestral”. Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 46. Posición vertical “Ley de la Gravedad” favorece el descenso del feto Punto de apoyo en miembros inferiores, los pies sobre el piso “Vector de fuerza” Punto de apoyo, persona que apoya desde la parte posterior “Vector de fuerza” Punto de apoyo en miembros superiores, cogida de la soga “Vector de fuerza” Parto Vertical andino quechua – Puntos de Apoyo Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 47. Alcanza serenidad, calma “Efecto Psicosomático” Uso de elementos de su cultura, idioma, códigos otorga seguridad La participación de la pareja y familia otorga confianza, apoyo Alcanza paz asociando lo material y lo inmaterial “alma” -La relacionalidad de las dimensiones de la mujer en parto y su afectación en el aspecto físico orgánico. Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 49. El ritual en el parto vertical andino quechua En el mundo andino el ritual es un acontecimiento profundamente espiritual, atiende las necesidades valorativas de la mujer y familia en el parto. El parto requiere de atención a la dimensión espiritual de la mujer, con la lógica de su efecto psicosomático El ritual en el parto demuestra los principios de la filosofía andina: “reciprocidad”, “relacionalidad”, “complementariedad” y equilibrio
  • 50. DIMEN SION CAUSA MEDIOS ALCANZA ARGUMENTOS E S P I R I T U A L Necesidad de amparo protección de seres divinos, ante presencia de seres malignos en el parto y podrían alejar el “espíritu” de la mujer y su recién nacido. Ritual, Invocación rezos, pago : Uso de la “coca sagrada” Limpia del lugar y entornos donde se realizara el parto Armonía, seguridad, confianza, fortaleza espiritual. Correspondencia entre bienestar espiritual y las otras dimensiones “Cosmovisión Andina”, admite espacios donde habitan seres divinos y malignos; valora la dimensión espiritual en la parturienta. Sustenta en el principio de “reciprocidad” P S I C O L O G I C O Mujer en parto afligida, angustiada, en incertidumbre, stress. Relaciona estados emocionales con enfermedades culturales como el “susto”, “alcanzo” Actitud afectiva, comprensiva, tolerante. Uso de Ritual e invocaciones para salvar el parto. Equilibrio emocional que conlleva a un equilibrio Psico espiritual y “Psicosomático” En el pensamiento andino se procura “reciprocidad” “armonía”, “relacionalidad” “complementariedad”, que conduce al equilibrio entre las emociones y el espíritu y el cuerpo biológico. Lógica en el proceso de atención del parto andino Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 51. DIMEN SION CAUSA MEDIOS ALCANZA ARGUMENTOS B I O L O G I C O Sistemas, órganos con mayor dolor, sudoración, vómitos hipertensión, palpitación por miedo, activa el cerebro racional que impide libre secreción de “oxitócina”. Ritual con uso de la “coca sagrada”, elementos animales vegetales, líticos masajes, con rezos, invocaciones, velas. Relajación, acorta el umbral del dolor. Funciones vitales normales. Mayor secreción de oxitócina, serotonina melatonina, Valoración y comprensión de la naturalidad del cuerpo del ser humano. Analogía con el parto de los otros mamíferos, evita activar el cerebro racional. S O C I A L Concepción del parto como un acto de familia y comunidad. Existe valoración innata de aspectos preparativos y preventivos. Motivación para rezar en grupo. activa prácticas y conocimientos originarios. Compañía, apoyo de pareja, familia y comunidad asumen tranquilidad, siente el apoyo de toda la familia. Mayor participación en los rituales y rezos suman mayor energía en los rituales, reciprocidad solidaridad Lógica en el proceso de atención del parto andino Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 52. DIMENSIONES DE LA MUJER EN PARTO Espiritual Social Física Psicológico Valora el anima/espíritu y malos espíritus Invoca a divinidades para obtener amparo en atención de parto a través de pagos, ritos Cura el ánima, fortalece el espíritu. Limpia y protege el lugar del parto Respeta, apoya libertad de la mujer, otorga confianza. Activa sensibilidad y ternura que favorece serenidad Valora emoción alegría tristeza angustia estado de fragilidad de la mujer Valora Ley de la gravedad en las posiciones verticales, libertad de la mujer para elegir posición, manejo del frio/calor, alimentación adecuada, maneja analogía con el parto animal mamífero, no activa “neocortex” Valora el entorno familiar comunal Pareja, familia, se involucran apoyan, rezan, aportan insumos necesarios practican “ayni” Reconoce estructura, función del cuerpo de la mujer, comprende parto como suceso natural innato de la mujer LA LÓGICA DE LAATENCION DEL PARTO EN LAS DIMENSIONES DE LA MUJER Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 53. EN LA DIMENSION BIOLOGICA- FISICA - ORGANICA Mide el pulso palpando los vasos sanguíneos Usa recursos para mantener el equilibrio “frío-calor” mates, abrigo Usa técnicas de masajes, frotación con grasas para atenuarel dolor Respeta la elección de posición de la mujer para el parto Promueve alimentación adecuada ante, durante y después del parto EN LA DIMENSION PSICOLOGICA Ofrece relación de respeto, comprensión y de dialogo horizontal Ofrece actitud tolerante apoya la voluntad de la mujer en el parto. Promueve relación de confianza entre la parturienta pareja y familia Comprende el estado de fragilidad emocional de la mujer, contrarresta la angustia, temor con constante comunicación afectiva y empática EN LA DIMENSION ESPIRITUAL Usa la “coca Sagrada” para diagnóstico, darse valor y dar valor a la parturienta, esposo, familiares y acompañantes. Sahúma el ambiente de parto para ahuyentar energías negativas. Usa ritos, rezos, cultos, plegarias a dios, la virgen, divinidades, para lograr amparo y protección para “salvar” l parto - Ritualidad en la disposición de la placenta, corte de cordón umbilical. EN LA DIMENSION SOCIAL Uso del idioma quechua y códigos culturales comunes Promueve y permite la presencia de la pareja y familia en el parto. Promueve apoyo de la comunidad sobre todo en complicaciones RECURSOS QUE SE UTILIZA EN LAATENCIÓN DEL PARTO VERTICAL QUECHUA Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 54. Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 55. Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 56. Avances en el Proceso de Salud Intercultural en PERU “Parto vertical con pertinencia intercultural” Reconocimiento a los beneficios y ventajas del parto vertical andino quechua
  • 57. MINSA MINISTERIO DE SALUD - PERU
  • 58. Centro de Salud Vilcas Huamán “atención de parto vertical intercultural” Complementa conocimientos y practicas del parto vertical oficial académico y de la partería andina quechua Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 59. Centro de Salud Vinchos “atención de parto vertical intercultural” Complementa conocimientos y practicas del parto vertical oficial académico y de la partería andina quechua Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 60. Centro de Salud Vilcas Huamán “atención de parto vertical intercultural” Complementa conocimientos y practicas del parto vertical oficial académico y de la partería indígena quechua Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 61. Centro de Salud San José de Secce “atención de parto vertical intercultural” Complementa conocimientos y practicas del parto vertical oficial académico y de la partería andina quechua Lucy Orellana . UNSCH.2020
  • 62. GRACIAS Dra. Lucy Orellana Salubrista – Especialista en Salud Intercultural Docente Investigadora lucy.orellana@unsch.edu.pe lucysorellana@gmail.com lucysorellana@hotmail.com 966693030