Toma de presion venosa central

1. ALUMNO
JOSE ALBERTO ZARATE DIAZ
JOSE ALBERTO ZARATE DIAZ
LIDIA PALOMEQUE CALDERÓN
LUCIA SUAREZ MORALES
ROGER MILTON CORDOVA MORALES
MATERIA
DOCENCIA EN ENFERMERIA
PROFESORA
MSP: LORENA MAGAÑA OLAN
UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
División Académica Multidisciplinaria de los Ríos
Lic. En Enfermería

2. La presión venosa central, es la presión arterial a
nivel de la aurícula derecha o por arriba de ésta a
nivel de la vena cava.

3. Obtener mediciones confiables.
Entender las limitantes de la medición de la presión venosa central.
Describir el procedimiento de reto de fluidos.
Evitar complicaciones relacionadas con la medición de la presión
venosa central.

4. Previamente ha de tener
insertado un catéter cuyo
extremo distal esté
colocado en la vena cava
o en la aurícula derecha.
Colocar al paciente en decúbito supino o
dorsal, con la cama horizontal
Leer las contraindicaciones de mover al
paciente en posición semi fowler y fowler,
siempre realizar la medición en el mismo
plano.

5. Inicia de vigilancia hemodinámica invasiva cuando los datos
obtenidos menos invasivos no son suficientes para realizar
diagnósticos y establecer tratamientos.
En pacientes en sepsis graves como parte de metas
tempranas de reanimación.

6. MATERIAL Y EQUIPO
Suero fisiológico de 500 cc
Manómetro para medición de
PVC
Equipo para la toma de PVC
Opcional
Jeringa de 3 ml
Heparina 20 UI/ml
Enfermera/o
RECURSOS HUMANOS
Equipo para la toma de PVC

7. Preparación
El profesional de enfermería lee la indicación médica para la toma de
presión venosa central.
El profesional de enfermería lee las contraindicaciones para colocar
al paciente en decúbito dorsal si el paciente tuviera problemas
cardiacos y/o respiratorios.

8. 1. El personal de enfermería se presenta y
verifica la identidad del paciente usando el
protocolo de la institución sanitaria.
2. El personal de enfermería prepara el equipo
para la toma de presión venosa central.
3. El personal de enfermería explica el objetivo
de la técnica al paciente y/o familia usando un
lenguaje que el paciente pueda comprender.
4. El personal de enfermería realiza higiene de
las manos usando técnica de los 11 pasos,
establecida por la Organización Mundial de la
Salud (OMS).
FICHA DE
IDENTIFICACIÓN
C
V
C
V
C
V
C
V
C
V
C
V
C
V
C
V
C

9. 5. El personal de enfermería conecta el equipo de
presión venosa central a la solución fisiológica,
usando técnica aséptica.
6. El personal de enfermería purga el equipo para la
toma de presión venosa central, evitando la presencia
de aire en el circuito.
7. El personal de enfermería verifica la existencia de
contraindicaciones, de mover al paciente en caso de
posición semi fowler y fowler de acuerdo a problemas
cardiacos y/o respiratorios. (En caso de no existir
contraindicación continuar con el paso 9).
8. En caso de existir contraindicación de movilización
del paciente, utilizar el transductor para tomar la
presión venosa central en caso de existir uno en la
institución, o valorar riesgos/beneficios de la técnica
mecánica y proceder según el criterio del médico y la
enfermera intensivista.

10. 9. El personal de enfermería coloca al
paciente en decúbito supino, con la cama
dispuesta horizontalmente.
10. El personal de enfermería conecta el
equipo de toma de presión venosa central
en el lumen proximal del catéter venoso
central, usando técnica aséptica.

11. 11. El personal de enfermería localiza el eje
flebostático (colocar el punto cero del
manómetro a la altura de la aurícula derecha
del paciente, a nivel de la línea media axilar,
aproximadamente en el 4º espacio intercostal
derecho).
12. El personal de enfermería cierra las vías
de medicación.
El personal de enfermería
cierra las vías de
medicación.
Colocar el punto cero del manómetro
a la altura de la aurícula derecha del
paciente.

12. 13. El personal de enfermería
comprueba la permeabilidad de la
vía central.
14. El personal de enfermería
purga el equipo para evitar la
presencia de aire.

13. 16. El personal de enfermería gira la llave
de tres vías, de modo que la columna del
manómetro quede comunicada con el
catéter del paciente en dirección a la
vena cava.
15. El personal de enfermería gira la llave
de tres vías de forma que el suero
fisiológico llene la columna del manómetro a
una altura de 15 a 20 cm de solución
fisiológica o 5 cm arriba de la última
medición.

14. 17. El personal de enfermería
observa que el líquido del
manómetro detenga su descenso
y únicamente se observen
oscilaciones con la respiración.
Oscilacion
es con la
respiración
Detenga
su
descenso
18. El personal de enfermería
realiza la medición durante la
espiración para que los cambios
en la presión intratorácica tengan
un efecto mínimo en la medición.

15. 19. El personal de
enfermería gira la llave de
tres vías de forma que cierra
la comunicación con la
columna del manómetro.
20. El personal de
enfermería evita las
desconexiones innecesarias
del equipo de presión
venosa central.

16. 21. El personal de enfermería conecta el catéter
con el sistema de goteo reanudando el ritmo
prescrito.
22. El personal de enfermería vigila
constantemente el sitio de inserción,
conservando una técnica aséptica.
23. El personal de enfermería mantiene el
equipo y conexiones limpios, para prevenir
infecciones.
24. El personal de enfermería realiza la curación
del catéter de acuerdo al protocolo institucional

17. 25. El personal de enfermería coloca
cómodamente al paciente.
26. El personal de enfermería realiza higiene
de las manos usando técnica de los 11
pasos, establecida por la Organización
Mundial de la Salud (OMS).
27. El personal de enfermería registra los
resultados obtenidos de la PVC en la gráfica
de la hoja de enfermería.

18. Desconexión del sistema e infección por técnica poco aséptica.
Si el suero fisiológico oscila con el pulso del paciente, habrá que revisar el
catéter.

19. Reanudar el ritmo de goteo, según
prescripción.
Utilizar una técnica estéril durante
toda la manipulación.
Si el suero descendiera con
rapidez, sospechar de fugas en el
sistema.
El paciente no debe moverse, ya
que se altera la medición en unos
2-3 cm.

20. Bibliografía
Lizardi, P. G. (2010). Protocolos y
procedimientos en el Paciente
Critico . México DF: Manual
Moderno S.A. de .C.V.