laringo y broncoespasmo

1. asmo y
broncoesp
asmo

2. Laringoespasmo
• Reflejo de cierre protector de la glotis
• Una respuesta exagerada a un reflejo de cierre o espásmo
muscular glótico.
• Cierre que persiste aún después de desaparecer el estímulo
Broncoespasmo
• Contracción anormal del músculo liso de los bronquios que
resulta en un estrechamiento y obstrucción aguda de las vías
respiratorias ante diversos estímulos.

3. Fisiopatología laringoespasmo
• Es un arco reflejo
• Por estímulos locales, mecánicos, químicos o térmicos
• Mediado por fibras aferentes de la rama interna del nervio
laringeo recurrente
• Respuesta motora de músculos laríngeos intrínsecos
(cricoaritenoideos, tiroaritenoideos y cricotiroideos)
• Codiciona aun cierre glótico

4. Complicaciones
• Hipoxia severa
• Bradicardia
• Edema pumonar obstructivo
• Asistolia
• Broncoaspiración
• Arritmias y muerte

5. Factores de riesgo
Anestesia
• Inducción / profudidad anestésica
• Extubación
• Secreciones
Paciente
• Edad, IRA, fumadores, hiperreactores (asma)
• ERGE
Cirugía
• ORL
• Panendoscopía, broncoscopía

6. Clasificaión
• COMPLETO
No permite entrada de aire,
Ausencia de respiración ruidosa
• INCOMPLETO
Estridor inspiratorio con incremento progresivo del esfuerzo
inspiratorio

7. clasificación

8. tratamiento
INCOMPLETO
-O2 al 100%
-Remover el estímulo
irritativo
-Ventilación con presión
postiva oxígeno al 100%
y máscarilla
-Profundizar anestésia
(Propofol 0.25-1mg/kg)
Lidocaína
Completo
-Subluxación de
articulación
temporomandibular
- Succinilcolina
- Rocuronio
- Reitubación
- Cricotomia /
traquostomia

9. Broncoespasmo
• Sustancias biorreactivas o mediadores que hacen que el
músculo liso se haga hiperreactor
• Mediado por trompoxanos y leucotrienos
• Aumentando la sensibiidad del múscuo liso a estímulos
• Aumenta la permeabilidad vascular con extravasación de
proteínas y líquido que origina engrosamiento de la pared de la
vía aérea

10. Factores de riesgo
Anestesia Ketamina,
halogenados
Intubación
Paciente
IRA,
Fumadores,
asma
ERGE,
alergia al
látex
Cirugía Broncoscopía Urología

11. Diagnóstico
• Clínico
Sibilancias, síntomas de obstucción de vía respiratoria
• Capnografía
Alteraciones en la curva: Fase 3, la meseta alveolar comienza a
hacerse una pendiente cuyo ángulo de inclinación sera
directamente proporcional a la gravedad de el cuadro clínico.
Se debe al enlentecimiento en la salida de aire desde las zonas
broncoespásticas.

12. tratamiento
• Premedicación hidrocortisona
• B agonistas: Salbutamol, salmeterol, formoterol en nebulización
• Bromuro de ipatropio
• Corticoesteroides: Metilrednisolona, hidrocortisona,
prednisolona.
• Aminofilina
• Sulfato de Mg