Fisiologia Articular

1. Fisiología Articular de la Cintura
Pélvica

2. Fisiología Articular de la Cintura Pélvica.
La cintura pélvica forma la base del tronco.
Asimismo, constituye el sostén del abdomen y lleva
acabo la unión entre los miembros inferiores y el
tronco.
Se trata de un anillo osteoarticular cerrado
compuesto por tres piezas óseas y tres
articulaciones.

3. Las tres piezas óseas son:
•Los dos huesos iliacos pares y simétricos.
•El sacro, impar y simétrico, bloque vertebral
constituido por la unión de cinco vertebras
sacras.
Las tres articulaciones, de escasa movilidad
son:
• las dos articulaciones sacroiliacas que unen
al sacro a cada uno de los huesos iliacos.
•La sinfisis pubica, que une ambos huesos
iliacos por delante.

6. Diferencias entre la pelvis masculina
y femenina.
El dismorfismo sexual se aprecia con
claridad, de hecho cuando se compara la
pelvis masculina( fig.1) con la
femenina(fig.2), se puede constatar como
esta ultima es mucho mas ancha y mucho
mas extensa; el triangulo en cuyo interior
se inseribe posee una base mas amplia
que el de la pelvis masculina.

7. Por otra parte, también es menos alta que
la pelvis masculina.
Por ultimo, proporcionalmente, el estrecho
superior es mas ancho y mas abierto en la
mujer que en el hombre.

8. Esta diferencia en la morfología de la cintura
pélvica esta relacionada con la función de la
gestación y sobre todo con la del parto puesto
que el feto y en particular la cabeza, en un
primer momento esta situada por encima del
estrecho superior a través del cual debe pasar en
el momento oportuno para encajarse en una
excavación y a continuación abrirse camino por el
estrecho inferior.

10. Las articulaciones de la cintura pélvica
desempeñan no solo una función en la
estática del tronco en bipedestación, sino
un papel importante en el mecanismo del
parto.

11. Lo primero que se debe recordar con
respecto a la cintura pélvica es que transmite
la fuerza del peso que pasa a través de la 5a
lumbar y se divide en dos partes iguales
hacia los alerones del sacro, pasa por las
espinas ciáticas dirigiéndose hacia la cavidad
cotiloidea y de ahí a la cabeza y al cuello
femoral.

12. Existen ciertos elementos
anatómicos que dan estabilidad a la
pelvis y que se pueden diferenciar
como estructura anterior y
estructura posterior

13. La primera está integrada por la rama púbica y
previene el colapso anterior del anillo pélvico
durante el soporte del peso del cuerpo
mediante un ligamento muy fuerte que soporta
las fuerzas de rotación externa.

14. La estructura
posterior es la
responsable de la
estabilidad pélvica
y está constituida
por el complejo
sacroilíaco, el cual
soporta las fuerzas
de carga de la
columna hacia las
extremidades
pélvicas (Figura 1)

15. Los ligamentos sacroiliacos anteriores son
planos y fuertes, su función es la de resistir
la rotación externa y las fuerzas de
cizallamiento.

16. Los ligamentos sacroiliacos posteriores, tienen
el efecto de una banda de tensión, ejemplo
típico de un puente en el que la columna de
sostén estaría constituida por las espinas
iliacas posterosuperiores, la barra de
suspensión, el ligamento sacroilíaco interóseo
y el puente estaría representado por el sacro.
Se agregan los ligamentos iliolumbar que van
de la apófisis transversa de L5 a la cresta iliaca
(Figura 2)

18. MOVIMIENTOS DE LA PELVIS
La articulación de mayor movilidad de la pelvis es
la sacroiliaca. Durante las actividades de la vida
diaria, los movimientos que realiza la pelvis en
conjunto (con participación bilateral de ambas
articulaciones sacroilíacas) son continuos y
especialmente amplios durante el parto,
recibiendo el nombre de nutación y
contranutación.

19. MOVIMIENTOS DEL SACRO

20. Movimiento de Nutación.
En la nutación el promontorio del sacro
desciende hacia delante mientras las
tuberosidades isquiáticas se separan y las alas
iliacas rotan hacia detrás, esto produce un
aumento del estrecho inferior de la pelvis con
disminución del estrecho superior.

22. El movimiento de nutación esta
limitado por la tensión de los
ligamentos sacrociaticos mayor y
menor.

23. Movimiento de Contranutacion.
En la contranutación el promontorio del sacro se
desplaza hacia atrás mientras las tuberosidades
isquiáticas se aproximan y las alas iliacas rotan hacia
delante, aumentando el estrecho superior de la
pelvis mientras se cierra el estrecho inferior. Durante
la marcha, cada articulación sacroiliaca realiza un
movimiento diferente: nutación durante el balanceo
y contranutación durante el apoyo.

25. El movimiento de contranutacion esta limitado
por la tensión de los ligamentos sacroiliacos
distribuidos en el plano superficial y profundo.

26. La Sínfisis Púbica y la Articulación
Sacrococcigea.
La sínfisis púbica es una ANFIARTROSIS, de poca
movilidad, casi nula. Sin embargo, al final del embarazo
y durante el parto, la inhibición acuosa de partes
blandas permite pequeños movimientos de
deslizamiento y la separación de un pubis respecto a
otro.

27. En un corte horizontal (fig.21), se
distinguen los extremos óseos de la pubis a
cada lado de la línea media, cuyas
superficies axiales están tapizadas por un
cartílago y unidas por un fibrocartílago
denominado ligamento interóseo.

29. • En una vista interna(fig.22), la superficie
articular del pubis aparece ovalada con un
eje mayor oblicuo hacia arriba y delante,
recubierta por el tendón de inserción del
musculo recto abdominal(1), la articulación
esta bloqueada por delante por un
ligamento anterior(3), muy grueso formado
por fibras transversales y reforzado por
fibras oblicuas, perfectamente visibles en
una vista anterior(fig.25).

31. Fig.25: expansión de la aponeurosis de inserción
del musculo oblicuo mayor(8), expansión de los
músculos recto anterior(7) y piramidal(2),
expansión de los tendones de inserción del recto
interno y del aductor mediano(9); todas estas
fibras entrecruzadas forman un tejido denso en
la cara anterior de la sínfisis.

33. En la cara posterior(fig.24) se puede observar el
ligamento posterior de la sínfisis púbica(5), membrana
fibrosa que se continua con el periostio.
En un corte verticofrontal(fig.23) se puede apreciar la
constitución de las superficies articulares con la capa
cartilaginosa(10) de las superficies púbicas, el
fibrocartílago(11) y la fina hendidura(12) excavada en el
grosor del mismo. El borde superior de la sínfisis esta
reforzado por el ligamento superior(6) haz fibroso grueso
y denso y el borde inferior esta reforzado por el
ligamento inferior(4) o ligamento arqueado subpubico
en prolongación con el ligamento interóseo

35. Estos formando un arco de borde cortante que
redondea el vértice de la arcada púbica.
La fuerza de estos medios de unión hacen de la
sínfisis púbica una articulación muy solida difícil
de dislocar.

36. La articulación sacrococcigea que une el sacro
al cóccix es una ANFIARTROSIS. Sus superficies
son elípticas de eje mayor transversal.
En una vista lateral(fig.28), se puede observar que
la superficie sacra es convexa, mientras que la
superficie coccigea es concava.
Los medios de union estan constituidos por un
ligamento interosoeo, analogo a un disco
intervertebral y por ligamentos perifericos que se
clasifican en tres grupos: anteriores, posteriores y
laterales.

38. En una vista anterior(fig.26) se puede
observar(1) formado por tres o cuatro piezas
óseas soldadas entre si, el sacro(2) y el
ligamento anterior:
•En la cara anterior del sacro, los vestigios del
ligamento vertebral común anterior(3) que se
prolongan por el ligamento sacrococcigeo
anterior(4).
•También se pueden apreciar tres ligamentos
laterales(5,6 y 7).

40. En una vista posterior(fig27), se pueden observar
vestigios ligamentosos sobre la cresta sacra(8) que se
prolongan por los ligamentos sacrococcigeos
posteriores(9).

41. La sacrococcigea esta dotada de movimientos de
FLEXOEXTENSION, que son principalmente
pasivos y que intervienen en la defecación y en el
parto