Presentacion de Power Point de Enfermedad De la Membrana Hilaria, util para las estudiantes de pediatria

2. La Enfermedad De La Membrana Hilaria (EMH) es
una entidad causada por deficiencia de agente tenso
activo pulmonar (factor surfactante) que ocurre de
manera preponderadamente en prematuros, se
manifiesta por dificultad respiratoria desde el
nacimiento y es progresiva durante las primeras horas
de vida.

3. Es la principal causa de
ingreso en las unidades de
cuidado intensivo
neonatales.
- Patología respiratoria
mas frecuente en el
recién nacido prematuro
debido a la deficiencia de
surfactante tanto en
cantidad como en calidad

4. Factores De Riesgo Para El
Desarrollo De EMH
- Recién nacido menores de 32 SDEG
- Con peso menor a 1500 kg
- Hijos De Madre Diabética La insulina bloquea el
efecto estimulante de los
receptores del neumocito
tipo II
- Asfixia prenatal
- Sexo masculino

5. Fisiopatología
- Para mantener distendidos los
alveolos al final de la espiración
es necesario disminuir la tensión
superficial de las paredes
mediante el surfactante
- La incapacidad del neumocito
tipo II para sintetizar el
surfactante evitando el colapso
alveolar
NOTA:
Neumocito II
Es el recubrimiento alveolar que ayuda a producir
el surfactante

6. De no existir el surfactante
los alveolos tienden al
colapso y es necesaria para
su distensión.
Una gran fuerza inspiratoria
es el origen de las
manifestaciones clínicas.
Cuadro Clínico
- Al Nacimiento (deprimidos)
- En los primeros minutos
después del nacimiento
- Relaciones entre edad
gestacional y peso al nacer

8. Cuadro Clínico

9. El tiro y la
retracción
reflejan la
gran fuerza
inspiratoria
necesaria para
distender los
pulmones

10. Quejido:
Es un sonido audible al final Recién nacidos con alteraciones
respiratorias
Lic. Lidia Castillo Palacios
de la espiración de gran
importancia ya que al cerrarse
la glotis de impide la salida
del aire.
Con lo que aumenta el volumen
residual y la presión de las vías
respiratorias durante la
espiración

11. Diagnostico:
- Evolución Climática
- La Gasometría Retención de Co2 que lleva acidosis
inicialmente respiratoria
- Hipercapnia - Hipocapnia
- Hipoxemia
- Acidosis Metabólico

12. RX
Los recién nacidos con EMH y es bastante
característico
y un punto importante para el RX las imágenes
radiológicas son características de enfermedad
Se observa volumen
pulmonar disminuido
y aspecto de vidrio
esmerilado con un
patrón rectangular
fino difuso con
brunograma aéreo
prominente y no prominente
distinguir la silueta cardiaca.
Articulo Imagen EUF M.H.
Miguel Ángel Montoya

13. Surfactante
La producción de surfactante comienza al semana 24
de gestación, los necitos Tipo II del pulmón fetal
comienza a producir surfactante
Pulmonar

14. - Al administrar surfactante la tensión superficial
disminuye permitiendo la expansión pulmonar
- El surfactante estabiliza el alveolo permitiendo al
final de la expansión se revierta el colapso al vesiar
que es el principal efecto del déficit de surfactante

15. El Surfactante pulmonar esta compuesto por
Fosfolípidos (80-90 %)
Y proteínas 10%
Curosurf Fosfolípidos de pulmón porcino surfactante
Survanta Fosfolípidos de pulmón bovino
Nota: El surfactante endógeno lo produce el recién
nacido
El Exógeno lo produce el hombre

16. Tratamiento Survanta RN + 1500 Kg.
4ml x Kilo
Curosurf RN – 1500 Kg.
2ml x Kilo
1 dosis de surfactante
cada 30 minutos desde el
nacimiento
2 dosis de 6 a 12 horas
menor a 24 horas

17. Prevención
- La mejor forme de evitar EMH es prevenir un parto
prematuro
- Maduración pulmonar fetal a las 24 a 34 semanas
de gestación
- Betrametrasona
- Dexametasona