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UMSNH
Facultad de Medicina
Otorrinolaringología
Dr. Gustavo Dorantes Luna
Adriana Lisette Bejar Macouzet
Definición
 Pérdida de la
función auditiva,
total o parcial
 Hipoacusia
 Anacusia
Personajes famosos con sordera
Hellen Keller L. V. Bethoveen T. A. Edison Francisco de Goya
Distribución
Epidemiología
 360 millones de personas padecen pérdida de audición
discapacitante en todo el mundo, que equivale al 5%
d...
Epidemiología
 En Michoacán, en 2010, 33, 197 personas con
discapacidad auditiva
 En México, 694, 452 personas.
Etiología
1. Causas hereditarias
2. Malformaciones
3. Enfermedades
infecciosas de la madre
durante la gestación
4. Otras i...
Clasificación
Conductiva
Nerviosa/
Neural
Sensorial
Hipoacusia de conducción
 Disfunción del oído externo y medio
 Incapacidad para la impedancia acústica
Reflexión
Propa...
Hipoacusia sensorial
 Desplazamiento entre el órgano de Corti y la membrana
tectoria
 Flexión de los cilios de Corti, pr...
Hipoacusia
neural
 Daño en el nervio y/o
núcleos cocleares
 Ley de Weber-
Fechner
Interrogatorio
 Interrogatorio, otoscopia y diapasón (de conducción y
de percepción)
 Intensidad o claridad
 Hipoacusia...
Diapasón
 . Lateralización del
sonido al oído más dañado
 . A 2cm del CAE
 Mejor en la mastoides: de condicción
 Mejor...
Objetivos
 Determinar el umbral de audición
 Establecer un topodiagnóstico
 Establecer el grado de invalidez auditiva e...
Audiómetro y audiometría
 Intensidades desde 0 hasta 110-120 dB, desde 125 hasta
8000 Hz
 Curva auditiva representa dB d...
Audiometría ósea
 Se usan vibradores en la apófisis mastoides
 La audiometría en la vía ósea afecta frecuencias de 250
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Pruebas para detectar
reclutamietno
 Lesión de neuropitelio en fase aguda evolutiva
 “Crecimiento anormalmente rápido de...
Pruebas para detectar la
adaptación patológica
 Se eleva el umbral auditivo ante el estímulo sonoro
continuo
 En patolog...
Logoaudiometrías
 Uso del lenguaje (sílabas
sin sentido)
 Patrones:
 Hipoacusia conductiva
 Hipoacusia sensorial-
punt...
Diagnóstico topográfico
I. Alteración del umbral tonal
II. Distorsión de la percepción de la intensidad sonora
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Hipoacusia conductiva
Umbral auditivo elevado
Percepción de intensidad normal (reclutamiento
negativo, no hay adaptación p...
Hipoacusia sensorial
Curva audiométrica plana o descendente
Curva tonal por vía ósea se superimpone a la aérea
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Hipoacusia neuralCurva audiométrica descendente o plana. La ósea
superimpone a la aérea
Logoaudiometría con valores bajo c...
Hipoacusia Central
Curva audiométrica descendente o plana. La ósea
superimpone a la aérea
Logoaudiometría con valores bajo...
Otras pruebas de función auditiva
Electrofisiológicas:
 Electrococleografía: 5 milisegundos
 Respuestas del tallo cerebr...
Impedanciometría
 Timpanograma. Gráfica de impedancia o compliancia.
Ilustra sobre el estaco funcional de la cadena osicu...
Reflejo estapedial: topodiagnóstico

 Hipoacusias conductivas de poca intensidad los
pueden abolir.
 Hipoacusias sensor...
Electrofisiodiagnóstico
: Registra los potenciales generados
en la función de la cóclea por medio de un electrodo
colocado...
Sordera bilateral en el RN
1. Enfermedades heredodegenerativas (asociadas a
otros daños como sx Waardenburg)
2. Congénitos...
Causas de sordera en infancia o
juventud
 Otitis/otomastoiditis crónicas
 Otoesclerosis
 Heredodegenerativas de aparici...
Hipoacusia en la segunda mitad de
la vida
 Sordera familiar
 Padecimientos vasculares y metabólicos (que afecten a
la ir...
Tratamiento de urgencia
 Tapón de cerumen
 Sordera súbita viral
Tratamiento sintomático
 Curar el problema de base
 Prótesis auditivas
 Reconstrucción de tímpano
 Implante coclear
 ...
Gracias
Sordera e Hipoacusia
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Sordera e Hipoacusia

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Descripción sencilla de los tipos de hipoacusia y su mecanismo, así como su diagnóstico.

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Sordera e Hipoacusia

  1. 1. UMSNH Facultad de Medicina Otorrinolaringología Dr. Gustavo Dorantes Luna Adriana Lisette Bejar Macouzet
  2. 2. Definición  Pérdida de la función auditiva, total o parcial  Hipoacusia  Anacusia
  3. 3. Personajes famosos con sordera Hellen Keller L. V. Bethoveen T. A. Edison Francisco de Goya
  4. 4. Distribución
  5. 5. Epidemiología  360 millones de personas padecen pérdida de audición discapacitante en todo el mundo, que equivale al 5% de la población mundial (328 millones de adultos y 32 millones de niños)  La mitad de los casos de pérdida de la audición se podrían evitar mediante la prevención primaria.  La producción actual de audífonos satisface menos del 10% de las necesidades mundiales. Organización Mundial de la Salud, Nota descriptiva Nº300 Marzo de 2015
  6. 6. Epidemiología  En Michoacán, en 2010, 33, 197 personas con discapacidad auditiva  En México, 694, 452 personas.
  7. 7. Etiología 1. Causas hereditarias 2. Malformaciones 3. Enfermedades infecciosas de la madre durante la gestación 4. Otras infecciones 5. Causas perinatales 6. Otitis media 7. Ruido 8. Traumas craneales 9. Enfermedad de Mèniere 10. Tumores 11. Enfermedades vasculares 12. Presbiacusia 13. Drogas ototóxicas García, F. Los trastornos auditivos como problema de salud pública en México. Anales de Otorrinolarginogología Mexicana. Volumen 48, Núm. 1co.
  8. 8. Clasificación Conductiva Nerviosa/ Neural Sensorial
  9. 9. Hipoacusia de conducción  Disfunción del oído externo y medio  Incapacidad para la impedancia acústica Reflexión Propagación Absorción
  10. 10. Hipoacusia sensorial  Desplazamiento entre el órgano de Corti y la membrana tectoria  Flexión de los cilios de Corti, producción de estímulo colinérgico
  11. 11. Hipoacusia neural  Daño en el nervio y/o núcleos cocleares  Ley de Weber- Fechner
  12. 12. Interrogatorio  Interrogatorio, otoscopia y diapasón (de conducción y de percepción)  Intensidad o claridad  Hipoacusia de Willis  Otoscopia •Mejora en ambiente ruidoso •No mejora en ambiente ruidoso
  13. 13. Diapasón  . Lateralización del sonido al oído más dañado  . A 2cm del CAE  Mejor en la mastoides: de condicción  Mejor en la desembocadura del conducto. Senorioneural
  14. 14. Objetivos  Determinar el umbral de audición  Establecer un topodiagnóstico  Establecer el grado de invalidez auditiva en Medicina Legal  Determinar la indicación terapéutica  Dirigir la prescripción de prótesis
  15. 15. Audiómetro y audiometría  Intensidades desde 0 hasta 110-120 dB, desde 125 hasta 8000 Hz  Curva auditiva representa dB de pérdida auditiva  Se estudian los tonos en octavas (125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 y 8000 Hz)
  16. 16. Audiometría ósea  Se usan vibradores en la apófisis mastoides  La audiometría en la vía ósea afecta frecuencias de 250 a 4000 Hz.  Oído opuesto enmascarado (diferencia de sonidos entre 10 a 20 dB)  La sombra de la cabeza hace que el oído opuesto escuche 30 dB menos (vía aérea)  Vía ósea, no hay atenuación (el sonido enmascarante debe ser 30 dB mayor)
  17. 17. Pruebas para detectar reclutamietno  Lesión de neuropitelio en fase aguda evolutiva  “Crecimiento anormalmente rápido de la intensidad percibida de un tono al aumentarse”  Bajos niveles, menos, altos niveles, rebasa lo normal.
  18. 18. Pruebas para detectar la adaptación patológica  Se eleva el umbral auditivo ante el estímulo sonoro continuo  En patologías, el umbral asciende tanto que el estímulo ya no es percibido y tiene una recuperación tardía  Lesión del nervio auditivo
  19. 19. Logoaudiometrías  Uso del lenguaje (sílabas sin sentido)  Patrones:  Hipoacusia conductiva  Hipoacusia sensorial- punto de máxima captación  Regresión fonémica  Lesión neural
  20. 20. Diagnóstico topográfico I. Alteración del umbral tonal II. Distorsión de la percepción de la intensidad sonora Herramientas  La medición del reclutamiento  La adaptación auditiva patológica III. Discriminación fonémica
  21. 21. Hipoacusia conductiva Umbral auditivo elevado Percepción de intensidad normal (reclutamiento negativo, no hay adaptación patológica) Discriminación normal Tapón de cerumen / cuerpo extraño Otitis secretoria Secuelas de ostomastoditis Otoesclerosis
  22. 22. Hipoacusia sensorial Curva audiométrica plana o descendente Curva tonal por vía ósea se superimpone a la aérea Percepción de la intensidad anormal, con reclutamiento positivo Adaptación patológica ausente o moderada Regresión fonémica Presbiacusia Sordera súbita Ostioespongiosis Por ototóxicos Enfermedad de Mèniere
  23. 23. Hipoacusia neuralCurva audiométrica descendente o plana. La ósea superimpone a la aérea Logoaudiometría con valores bajo cualquiera que sea la intensidad Reclutamiento negativo Adaptación patológica intensamente positiva Schwanoma que afecta al nervio acústico Que afecten por vecindad (tumores cerebelosos, meningiomas)
  24. 24. Hipoacusia Central Curva audiométrica descendente o plana. La ósea superimpone a la aérea Logoaudiometría con valores bajo cualquiera que sea la intensidad Reclutamiento negativo Adaptación patológica intensamente positiva Los síntomas se hacen menos aparentes a medida que asciende en las vías acústicas
  25. 25. Otras pruebas de función auditiva Electrofisiológicas:  Electrococleografía: 5 milisegundos  Respuestas del tallo cerebral: 1 y 10 ms  Respuestas de latencia prolongada
  26. 26. Impedanciometría  Timpanograma. Gráfica de impedancia o compliancia. Ilustra sobre el estaco funcional de la cadena osicular, la cavidad del oído y la trompa de Eustaquio
  27. 27. Reflejo estapedial: topodiagnóstico   Hipoacusias conductivas de poca intensidad los pueden abolir.  Hipoacusias sensoriales: aparece a niveles de intensidad normal, pero como hay elevación del umbral, el nivel de sensación se reduce proporcional a la elevación del umbral  Hipoacusia neural: abolición del reflejo o se agota (deterioro del reflejo)
  28. 28. Electrofisiodiagnóstico : Registra los potenciales generados en la función de la cóclea por medio de un electrodo colocado en o en vecindad del promontorio  Identificación y evaluación de hidropesía endolinfática : Electrodo en la piel de la mastoides (lado + y opuesto -). Niños sin lenguaje, Schwanoma acústico, esclerosis múltiple. : provocadas por la cóclea en pacientes incapaces de cooperar en una audiometría
  29. 29. Sordera bilateral en el RN 1. Enfermedades heredodegenerativas (asociadas a otros daños como sx Waardenburg) 2. Congénitos, virales (rubéola, parotiditis e incompatibilidad) 3. Perinatales 4. Infecciones del lactante (meningitis) 5. Aminoglucósidos
  30. 30. Causas de sordera en infancia o juventud  Otitis/otomastoiditis crónicas  Otoesclerosis  Heredodegenerativas de aparición tardía  Aminoglucósidos  Trauma acústico
  31. 31. Hipoacusia en la segunda mitad de la vida  Sordera familiar  Padecimientos vasculares y metabólicos (que afecten a la irrigación)
  32. 32. Tratamiento de urgencia  Tapón de cerumen  Sordera súbita viral
  33. 33. Tratamiento sintomático  Curar el problema de base  Prótesis auditivas  Reconstrucción de tímpano  Implante coclear  Extirpar tumor (tallo cerebral)
  34. 34. Gracias

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