2. Complicaciones
agudas de DM
Cetoacidosis
diabetica
Hipoglucemia
Estado
hiperosmolar
hiperglucemico
DEFINICION GPC
Cetoacidosis diabética (CAD): es una emergencia endocrinológica
que consiste en la triada bioquímica de hiperglucemia, cetonemia
y acidosis metabólica; caracterizada por insulinopenia absoluta o
relativa, puede ser la primera manifestación de diabetes mellitus
no diagnosticada previamente o el resultado del incremento en los
requerimientos de insulina en pacientes con diabetes mellitus
durante un proceso infeccioso, trauma, infarto agudo del
miocardio o cirugía
(Kitabchi A, 1995).
3. CAD
• DM 1 > DM2
• <20 AÑOS
• MUJERES > HOMBRES
• INCIDENCIA 12.9/ 100,000
• MORTALIDAD 1-5 %
⚠ HIPERGLUCEMIA
⚠ CETONEMIA O ↑CETONAS EN ORINA
⚠ ACIDOSIS METABOLICA
Pollock, F., & Funk, D. C. (2013). Acute diabetes management: Adult patients with hyperglycemic crises and hypoglycemia. AACN
Advanced Critical Care, 24(3), 314–324.
4. ETIOLOGIA:
• INFECCIONES mas común
• INADECUADO USO DE INSULINA bombas de infusión
• INFLAMACION (PANCREATITIS)
• INFARTO (ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR)
• INTOXICACIONES (MEDICAMENTOS)
• IATROGENIA
corticoesteroides, diuréticos tiazidicos,
simpaticomimeticos, pentamidina e inhibidores de la
proteasa.
Management of Hyperglycemic Crises Diabetic Ketoacidosis and Hyperglycemic Hyperosmolar State. Maya Fayfman, Francisco J. Pasquel,
Guillermo E. Umpierrez. Med Clin North Am. 2017 May;101(3):587-606.
5. Cuadro clínico
• Los sintomas comienzan de manera abrupta dentro de las primeras horas
posterior al evento desencadenante.
• Relacion con la hiperglucemia:
• Poliuria, polifagia, polidipsia, perdida de peso, debilidad.
• Signos de deshidratación:
• Mucosas orales secas, depresion de ojos, falta de turgencia, taquicardia,
hipotension y choque en casos severos.
• Signos de acidosis:
• Respiracion de Kussmaul, aliento cetonico, nauseas, vomito y dolor
abdominal.
Kitabchi, A. E., & Nyenwe, E. (2011). Hyperglycaemic crises in adult patients with diabetes mellitus. In Oxford Textbook of Endocrinology
and Diabetes (pp. 1874–1888). Oxford University Press.