cetoacidosis diabetica primera parte

1. CETOACIDOSIS
DIABÉTICA
MIP LUIS D. NAVA GOMEZ
MIP C. JEFFREY SOTO RODRIGUEZ

2. Complicaciones
agudas de DM
Cetoacidosis
diabetica
Hipoglucemia
Estado
hiperosmolar
hiperglucemico
DEFINICION GPC
Cetoacidosis diabética (CAD): es una emergencia endocrinológica
que consiste en la triada bioquímica de hiperglucemia, cetonemia
y acidosis metabólica; caracterizada por insulinopenia absoluta o
relativa, puede ser la primera manifestación de diabetes mellitus
no diagnosticada previamente o el resultado del incremento en los
requerimientos de insulina en pacientes con diabetes mellitus
durante un proceso infeccioso, trauma, infarto agudo del
miocardio o cirugía
(Kitabchi A, 1995).

3. CAD
• DM 1 > DM2
• <20 AÑOS
• MUJERES > HOMBRES
• INCIDENCIA 12.9/ 100,000
• MORTALIDAD 1-5 %
⚠ HIPERGLUCEMIA
⚠ CETONEMIA O ↑CETONAS EN ORINA
⚠ ACIDOSIS METABOLICA
Pollock, F., & Funk, D. C. (2013). Acute diabetes management: Adult patients with hyperglycemic crises and hypoglycemia. AACN
Advanced Critical Care, 24(3), 314–324.

4. ETIOLOGIA:
• INFECCIONES  mas común
• INADECUADO USO DE INSULINA  bombas de infusión
• INFLAMACION (PANCREATITIS)
• INFARTO (ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR)
• INTOXICACIONES (MEDICAMENTOS) 
• IATROGENIA
corticoesteroides, diuréticos tiazidicos,
simpaticomimeticos, pentamidina e inhibidores de la
proteasa.
Management of Hyperglycemic Crises Diabetic Ketoacidosis and Hyperglycemic Hyperosmolar State. Maya Fayfman, Francisco J. Pasquel,
Guillermo E. Umpierrez. Med Clin North Am. 2017 May;101(3):587-606.

5. Cuadro clínico
• Los sintomas comienzan de manera abrupta dentro de las primeras horas
posterior al evento desencadenante.
• Relacion con la hiperglucemia:
• Poliuria, polifagia, polidipsia, perdida de peso, debilidad.
• Signos de deshidratación:
• Mucosas orales secas, depresion de ojos, falta de turgencia, taquicardia,
hipotension y choque en casos severos.
• Signos de acidosis:
• Respiracion de Kussmaul, aliento cetonico, nauseas, vomito y dolor
abdominal.
Kitabchi, A. E., & Nyenwe, E. (2011). Hyperglycaemic crises in adult patients with diabetes mellitus. In Oxford Textbook of Endocrinology
and Diabetes (pp. 1874–1888). Oxford University Press.

6. Diagnostico
⚠ HIPERGLUCEMIA  >200 mg/dL
⚠ ↑CETONAS  ↑ β-OHB > 3 mmol/l o cetonuria
⚠ ACIDOSIS METABOLICA  pH <7.3 / HCO3 <18mEq/dL (con brecha anionica >12)