1. EL LIDERZGO Y LA GESTION DE LOS CUIDADOS.
El liderazgo, más que una capacidad, es una cualidad o medios para influir, que
poseen algunas personas, en la mayoría de los casos, de manera positiva, un líder
es un ente motivador y carismático que puede lograr cambios y alcanzar objetivos,
el líder es capaz de tomar las decisiones necesarias, aún bajo condiciones
adversas, de acuerdo a los requerimientos de las circunstancias.
La enfermera como responsable de cuidados en la atención de salud, es un
elemento clave y de vital importancia para el desarrollo de los recursos del sistema
sanitario y de la organización de los servicios, ya que una buena planificación de
recursos es aquella que asigna a cada circunstancia particular el profesional más
capacitado para abordar el servicio en términos de calidad científica, técnica y
humana. Los matices que diferencian el liderazgo y la dirección estarían en que el
liderazgo hace referencia a actitudes y valores relacionados con el talante personal
y su influencia en las personas, mientras que La dirección, por su parte, gestiona la
misión de la empresa, los profesionales y empleados implicados a los que tiene en
cuenta y las metas u objetivos de la organización para conseguir unos fines
predeterminados. Se puede decir que la direcciónocupa el ámbito del cumplimiento,
mientras que el liderazgo abarca los aspectos de las relaciones humanas, debiendo
estar ambos interrelacionados para el logro de las metas deseadas.
Desde el punto de vista de la gestión, el colectivo enfermero, como grupo
profesional, ocupa en la actualidad un destacado lugar en los servicios de salud, por
los recursos que utilizan (deben ser responsables de su buen uso y resultados), el
tipo de atención que brindan, el tiempo empleado y por el número de personas, por
esto es patente que la enfermera practica los cuidados directos a los usuarios o es
responsable de ellos, a través de la delegación de algunas actividades en otros
trabajadores auxiliares. Por su cercanía al paciente o cliente de estos servicios ha
llegado a jugar un papel de coordinadora de la atención prestada por otros
colectivos sanitarios.
Según Hersey y Blanchard existen dos tipos de conductas:
2. Conducta de tarea: grado en el que los líderes organizan y definen las funciones,
determinan cuándo, dónde y cómo se deben de realizar las tareas.
Conducta de relación: grado en el que los líderes mantienen relaciones
interpersonales al abrir la comunicación ofrecer apoyo emocional y facilitar las
conductas.
Existen diferentes tipos de líderes y de liderazgos (participativo, democrático y
liberal), pero la función primordial de éstos es lograr las metas u objetivos
planteados. Para lograrlo, el liderazgo debe ser motivador, inspirador, entusiasta;
con la capacidad de gestionar, convocar, promover, convencer, incentivar a los
seguidores por los logros alcanzados de forma eficiente. Un líder es parte de un
grupo, con la capacidad de dirigir y ser seguido, Cada estilo tiene ventajas y
desventajas según las características de cada situación. La flexibilidad es un
elemento importante para la efectividad del trabajo del grupo. Es, por lo tanto,
esencial el conocimiento de la capacidad del grupo y su disposición antes de
examinar y elegir un estilo de líder.
Un líder presenta ciertas cualidades que lo califican como líder. El verdadero líder
es aquel que no necesita gritar, ni exigir y mucho menos obligar a los seguidores
para lograr la realización de un objetivo. Un buen líder escucha, se comunica,
motiva, convence, es admirado por sus convicciones y valores, promueve la
autorrealización y la autoestima, da atención individualizada y personalizada,
promueve la creatividad; y tiene el carisma, la seguridad y la inteligencia para no
sentirse amenazado ante otro líder potencial en el grupo.
Los gestores de enfermería desempeñan en la institución sanitaria actual varios
papeles de forma simultánea: subordinados, superiores y representantes del
servicio o de la empresa. Los objetivos en todos los niveles de gestión son
cumplirlas metas de la organización y de la división de enfermería, mantener la
calidad de la atención al usuario de acuerdo a las condiciones existentes, potenciar
la motivación de los trabajadores del servicio o la división y la satisfacción de los
usuarios respecto a su área correspondiente incrementar las capacidades de los
colegas y de los subordinados, desarrollar un espíritu de trabajo en equipo y una
3. alta moral de trabajo y responder a las necesidades de cambio de la organización y
del personal, impulsándolas cuando sea necesario. Una enfermera que tiene que
aplicar funciones de gestión es a la vez gestora de cuidados y de recursos, variando
sin embargo su ámbito de acción en cada uno de estos aspectos o su implicación
en cada uno de ellos, según el nivel en el que se encuentre o la forma en que esté
estructurada la organización. En efecto, a medida que se asciende por la escala
organizativa, la enfermera gestora se aleja de los cuidados y se dirige más hacia los
recursos.
La dirección basada en la coordinación de los recursos del sistema para realizar las
acciones deseadas tiene como requisito previo la motivación, que es la actividad
que impulsa y dirige al personal a llevar a cabo las acciones encaminadas a la
consecución de objetivos.
La actividad de la enfermera está orientada primordialmente hacia las necesidades
de la organización o bien hacia las necesidades de los usuarios. De acuerdo a su
situación de mayor o menor cercanía a los cuidados directos, será más un gestor
de cuidados o un gestor de recursos. El perfil del gestor actual debe tener
conocimiento de los resultados esperados de los puestos de trabajo a su cargo y
del suyo en particular, distribución del tiempo y las energías, habilidades específicas
de gestión y administración, manejo de la información, dotes de liderazgo de grupo,
contacto con otros grupos o personas de interés y fomentar la investigación.
Hablar de administración, en un principio, suponía emplear un concepto interpretado
desde la salud pública, en el que se integran todas las estructuras sociales y
sanitarias como determinantes de los procesos de salud y enfermedad la
administración de salud es considerada como la totalidad del sistema social y
sanitario en relación con su influencia en los procesos de salud y enfermedad.
La enfermera gestora de cuidados deberá integrar por un lado el conocimiento de
la ciencia enfermera como contenido y razón de lo que lidera y, por otro lado, aplicar
el conocimiento del proceso administrativo y de los procedimientos de gestión de
los servicios de salud como instrumento para el liderazgo de los cuidados. Un buen
4. gestor de cuidados debería ser un excelente profesional enfermero antes que un
buen técnico de administración.
el Sistema Nacional de Salud se define como el conjunto de estructuras
interrelacionadas con el objeto de producir la mejor y mayor salud, que incorpora
determinantes sociales, económicos, culturales y éticos del conjunto de la
población.
La responsabilidad y la actuación de la enfermera tiene que ver con todos los
elementos de la organización sanitaria: la propia organización, el personal, los
clientes o usuarios, y con cada uno de ellos tienen determinados compromisos a los
que debe responder la gestión de enfermería:
Con los usuarios. el respeto a sus derechos, mantener la calidad de los
cuidados, propiciar ambientes de cuidado favorables (al participar en los diseños,
tanto de los espacios físicos como de los procesos asistenciales, y dotarlos de
medios adecuados) y asegurar una comunicación fluida y eficaz.
Con el personal. procurar su satisfacción y su desarrollo continuo, atender la
dotación de personal adecuado para los procesos asistenciales diseñados y las
tareas a desempeñar, creación de ambientes de trabajo favorable y en grupo,
gestión de los conflictos y evaluación de la competencia de los profesionales a su
cargo manteniéndola en los niveles más altos.
Con la organización. mantener el cumplimiento de los objetivos, colaborar en la
consecución de los estándares de atención y asegurar que los resultados obtenidos
son los esperados, de acuerdo con los planes de la empresa.
En el campo de la gestión de los cuidados enfermeros y de evaluación de los
procesos de atención, en términos de calidad y coste, se considera que son tres los
instrumentos esenciales que permiten que la gestión de los cuidados responda al
objeto de cuidar de la vida y la salud de las personas:
•Información. •Aplicación de métodos de la administración. • Evaluación de
resultado.
5. En conclusión, Derivado de la diversidad de factores que intervienen en la
producción y la atención a la salud, los principios de liderazgo y de gestión son parte
sustancial a las competencias que requieren las enfermeras para funcionar en el
sistema de salud, para poder satisfacer la demanda de forma competitiva, de
calidad, con costos accesibles y justos con relación a los cuidados recibidos, y así
contribuir a la mejora de las instituciones de salud, como también, a todo el sistema
de salud en general. La gestión de enfermería posee herramientas que ayudan a
desarrollar una visión de conjunto del sistema, optimizando recursos humanos,
técnicos y financieros, para poder llevar a las instituciones de salud a un estado de
crecimiento y eficiencia. Es preciso decir que no es posible responder a las
expectativas del sistema social del liderazgo enfermero sin una formación en
investigación en el campo específico de la enfermería.
´´Cuando hay victorias, el líder debe estar en
segunda fila. Cuando hay peligro, debe estar en
primera´´.