Parkinson

1. ENFERMEDAD DE
PARKINSON
CURSO: MEDICINA HUMANA
DOCENTE: DRA. ELVIRA ACOSTA
ESTUDIANTE: MARCELLO DIAZ MALLMA

2. DEFINICION
• La enfermedad de Parkinson es una patología de origen neurológico
que causa , rigidez motora, temblor e hipocinesia.

3. Patogenia
• Se produce por una perdida de las neuronas dopaminergicas en la sustancia
negra ubicada en el tronco del encéfalo produciendo una hiperfunción del
glóbulo pálido y el nucleó subtalamico produciendo los síntomas del Parkinson
rigidezmotora, hipocinesia y temblor

4. CUADRO CLINICO
• Los síntomas inician de manera
unilateral en los miembros inferiores o
miembros superiores , para luego
extenderse al otro hemicuerpo.
• Con el avance progresivo de la
enfermedad aparecen las perdidas del
equilibrio y la postura que se expresa
en una marcha corta o congelamiento
que se evidencia cuando el paciente
quiere avanzar o cuando quiera girar.
• Otros síntomas que pueden
evidenciarse son la hiposmia ,
hipomimia , hipofonia y postura
flexionada del tronco

5. ALTERACIONES NO MOTORAS
• 1)Síntomas neuropsiquiátricos: Los más frecuentes son ansiedad, depresión, deterioro cognitivo (demencia), y
psicosis. La depresión afecta hasta el 40% de los pacientes con EP y puede preceder a los síntomas típicos de la EP.
• 2) Síntomas urinarios: El aumento en la frecuencia de micción durante la noche es a menudo la primera
manifestación, seguido por la urgencia diurna y la incontinencia urinaria. La disminución de la capacidad de la
vejiga debido a una hiperactividad del musculo detrusor es el hallazgo más común durante la evaluación
urodinámica.
• 3)Disfunción sexual: Abarca desde la disminución de la libido (tanto en hombres como en mujeres) hasta la
hipersexualidad. Esta última se presenta con más frecuencia en hombres como un efecto adverso de los fármacos
dopaminérgicos. También se ha descrito disfunción eréctil y alteración de la eyaculación en los pacientes varones
con EP
• 4)Fatiga: Es un motivo de consulta frecuente en la EP, a menudo en fases tempranas de la enfermedad. Aunque la
fatiga está asociada a la depresión y a los problemas del sueño su verdadera fisiopatología es desconocida.
• 5)Hiposmia: Existe una reducción o pérdida de la olfación en la mayoría de pacientes con EP, incluso desde antes
de la aparición de los primeros síntomas motores.

6. ETAPAS Y CLASIFICACIÓN DE LA
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Clasificación de la EP según edad de inicio:
• Parkinson juvenil: inicio antes de los 20 años.
• Parkinson de inicio temprano: inicio entre los 20 V 40 años.
• Parkinson del adulto: inicio después de los 40 años.

7. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de EP se establece de manera clínica aunque la tasa de error
diagnóstico puede llegar a ser alta. Por ello los criterios más empleados y
aceptados son los propuestos por el Banco de Cerebros de Parkinson del Reino
Unido (UKPDBB) y son:
 Inicio unilateral del trastorno motor.
 Evolución progresiva .
 Asimetría persistente del trastorno motor a lo largo de la enfermedad
 Presencia de temblor de reposo.
 Excelente respuesta a levo-dopa.
 Respuesta adecuada a levo-dopa por 5 años.
 Presencia de disquinesias inducidas por levo-dopa.
 Evolución mayor a 10 años.

8. • Criterios por imágenes No existe estudio de ¡imágenes que permita el
diagnóstico de EP sin embargo se vienen estudiando posibles
marcadores imagenológicos como:
a) Ecografía de sustancia negra: se aprecia una hiperecogenicidad en la
sustancia negra del mesencéfalo en los pacientes con EP comparados
con personas sanas.
b) Resonancia Magnética (3T o más): se aprecia una hiposeñal de los
nigrosomas en la sustancia negra en los pacientes con EP comparados
con personas sanas. Ambos no se usan de manera rutinaria para
establecer el diagnostico de enfermedad de Parkinson y faltarían ser
validados en nuestra población
DIAGNÓSTICO

9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Parkinsonismos secundarios: una exhaustiva anamnesis permite
identificar el antecedente de consumo y/o exposición a drogas,
medicamentos, tóxicos u otros que tengan capacidad de inducir un
síndrome parkinsoniano. De otro modo, los estudios del cerebro con
tomografía y/o resonancia magnética pueden evidenciar una hidrocefalia,
depósito de minerales en ganglios basales o múltiples lesiones isquémicas
cerebrales que expliquen el cuadro clínico.
• Parkinsonismo-plus o atípicos: son enfermedades neurodegenerativas
que tienen en común con la EP la presencia del síndrome parkinsoniano
pero además presentan signos o síndromes clínicos atípicos como
piramidalismo, ataxia cerebolosa, demencia, disautonomía severa, etc.

10. TRATAMIENTO

11. TRATAMIENTO

12. TRATAMIENTO

13. TRATAMIENTO

14. GRACIAS