RESUMEN DE EMERGENCIAS EN TRAUMATOLOGIA

1. EMERGENCIA EN
TRAUMATOLOGIA
URGENCIAS QUIRURGICAS
MARIA ALEJANDRA CUPE CASQUINA
MEDICA RESIDENTE DE 1ER AÑO CIRUGIA
GENERAL

2. POLITRAUMATIZADO
PRESENTA LESIONES GRAVES, PERO NO TIENE UN
RIESGO VITAL
POLICONTUSO
PRESENTA 2 O MÁS LESIONES TRAUMATICAS GRAVES,
QUE COMPROMETEN 2 O + SISTEMAS, PONIENDO EN
RIESGO LA VIDA
CIRUGÍA EN MEDICINA GENERAL: MANUEL DE ENFERMEDADES QUIRÚRGICAS MANEJO GENERAL DEL TRAUMA MARIUSKA ALARCON ET ALL
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LESION O DAÑO DE LOS TEJIDOS ORGÁNICOS PRODUCTO DE
ALGUN TIPO DE VIOLENCIA EXTERNA
TRAUMA

3. ALGORITMO INICIAL 01

5. MANEJO TRAUMATOLOGICO

8. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
FRACTURAS PELVICAS: PERDIDAS DE SANGRE
PACIENTES CON LESIONES CRANEOCEFALICAS O DE
MEDULA ESPINAL: FRACTURAS SON DIFICILES DE DX
OBTENER IMÁGENES DE ÁREA DE SOSPECHA
REEVALUACIONES IDENTIFICAR EQUIMOSIS EN
DESARROLLO
HALLAZGOS SUTILES TALES COMO LIMITACION DE
MOVIMIENTO DE UNA EXTREMIDAD O RPTA AL ESTIMULO
DE UN AREA … PISTAS DE PRESENCIA DE UNA LESION
FAJA PÉLVICA O UNA SABANA
NO MANIPULACION REPETIDA O VIGOROSA
GUIA ATLS CAP 8 TRAUMA MUSCULOESQUELETICO PAG 148- 168 HTTPS://ENARM.COM.MX/CATALOGO/3.PDF

9. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
DESARROLLO DE SÍNDROME COMPARTIMENTAL
ALTA SOSPECHA DE LESIONES CON RIESGO A DESARROLLAR : FX DE HUESOS
LARGOS , LESIONES POR APLASTAMIENTO, ISQUEMIA PROLONGADA, LESIONES
TERMICAS CIRCUFERENCIALES

10. Fractura de pelvis
MORTALIDAD 1 / 6
ELEVA 1/4 FX P E
HIPOTENSION
ROTACION EXTERNA DE LA
HEMIPELVIS: SEPARACION DE
SINFISIS DE Y DESGARRO DEL
CX LIG POSTERIOR
DESGARRO DEL PLEXO VENOSO
POSTERIOR Y LAS RAMAS DEL
SISTEMA ART ILIACO INTERNO
RUPTURA DE LIG
SACROESPINOSO Y
SACROTUBEROSO >
INESTABILIDAD PELVICA
CAIDA
HEMIPELVIS GIRA INTERNAMENTE
DURANTE LA COMPRESION
LATERAL , REDUCE EL VOL PELVICO
Y LA TENSION EN LAS
ESTRUCTURAS VASCULARES. PUBIS
HACIA EL SGU INFERIOR DAÑO DE
VEJIGA/URETRA
AP
V
AP
L

11. TRAUMA PELVICO

13. LESIONES MUSCULO ESQUELETICAS
LESIONES DE
EXTREMIDADES QUE
PUEDEN
COMPROMETER LA
VIDA
• HEMORRAGIA
ARTERIAL GRAVE
• FX FEMORAL
BILATERAL
• SD DE
APLASTAMIENTO
INMOVILIZACION APLICACIÓN DE VENDAJE ABIERTO

15. HEMORRAGIA ART GRAVE Y AMPUTACION
TRAUMATICA
SANGRADO EXTERNO
PÉRDIDA DE PULSO
PREVIAMENTE
PALPABLE
CAMBIOS PULSO
INDICE TOBILLO
BRAZO ( n 1 1.4 )
ECOGRAFIA
DOPPLER
EVALUACION
PRESION
MANUAL
VENDAJE
COMPRESIVO
TORNIQUETE
CIRUGIA
URGENTE
MANEJO

16. FRACTURA BILATERAL DE FÉMUR

17. SD POR APLASTAMIENTO
EFECTOS
CLINICOS DEL
MUSCULO
LESIONADO
FALLA RENAL
MIOGLOBINA
PRODUCE ORINA
OSCURA
RABDOMIOLISIS
PUEDE CAUSAR
ACIDOSIS
METABOLICA ,
HIPERCALCEMIA,
CID
EVITAR FALLA
RENAL EN
PACIENTES CON
RABDOMIOLISIS
ES CRUCIAL
INICIAR TERAPIA
CON LIQUIDOS IV,
ALCALINIZACION
DE ORINA CON
ADM
BICARBONATO Y
DIURESIS
OSMOTICA
El tejido muscular presenta sensibilidad a la mortificación compresiva. Si se comprime más de 15’ min
con una presión entre 40 y 600 mmHg, los nervios y músculos comenzarán a producir cambios, que
podrían degenerar a necrosis si esta presión se mantiene por encima de 4 Hrs.

18. INMOVILIZACION DE LA FRACTURA

19. FRACTURAS ABIERTAS Y LESIONES ARTICULARES
ABIERTAS
COMUNICACIÓN ENTRE EL AMBIENTE Y EL
HUESO O LA ARTICULACION.
FX ABIERTA : EXAMEN FISICO
TAC: GAS INTRAARTICULAR EN LA TAC
INSERTA SOLUCION SALINA O COLORANTE DENTRO DE LA
ARTICULACION PARA VERIFICAR COMUNICACIÓN
CFP

20. CLASIFICACION DE GUSTILO- ANDERSON

22. A PICTURE IS WORTH A THOUSAND WORDS