Asfixiologia Medicina Legal

1. MEDICINA LEGAL

2. • Etimológicamente el término asfixia deriva del griego y significa
literalmente "falta de pulso“.
• Como resultante de éstas, se genera su déficit tisular de oxígeno cuya
máxima expresión se denomina anoxia.

3. • Anoxia Anóxica: producida como consecuencia de la falta de ingreso de oxígeno a
las vías respiratoria
• Anoxia Anémica: generada por una disminución absoluta o relativa de la
hemoglobina.

4. • Anoxia Circulatoria: también llamada de estasis, ya que el déficit de oxígeno en este
caso se halla vinculado con un enlentecimiento circulatorio producto de condiciones
patológicas.
• Anoxia Histotóxica: o tisular, debida a un bloqueo enzimático celular; ocasionado
por sustancias tóxicas (cianuro, arsénico).

5. Las diversas etiologías productoras de cuadros asfícticos, pueden en un intento de
simplificación ser agrupadas en tres grandes categorías:
• clínica
• toxicas
• mecánicas

6. Este ordenamiento se basa en distinguir
los diferentes niveles de bloqueo del
sistema respiratorio; los medios físicos
involucrados y las distintas situaciones por
las cuáles el aire puede carecer del
oxígeno necesario.

7. • la mayoría de ellos son comunes a todas las asfixias; con mayor o menor expresión
según el caso y que deben ser valorados en el contexto global de la necropsia; ya
que inclusive pueden presentarse en otras causales violentas y aún en muertes
naturales.
• cianosis Cérvico Facial y Torácica
• Congestión Visceral
• Edema Pulmonar
• Hiperfluidez Hématica
• Sufusiones Hemáticas Petequiales

8. Gonzaga Ayala Guadalupe

9. D E F I N I C I O N
Es la muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el
cuello y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo; actuando
como fuerza de tracción el propio peso del cuerpo.

10. V A R I E D A D E S
Lazos: dif. tipos y diversos materiales ---- Nudo: fijo o corredizo
Teniendo en cuenta la posición relativa del nudo respecto del cuello de la víctima, o del cuerpo en relación al entorno, pueden
establecerse las siguientes variedades de ahorcadura:
Completa
El cuerpo se
encuentra
totalmente
suspendido, sin
tener ningún
punto de contacto
con el suelo u
objeto alguno.
Incompleta:
Alguna zona
topográfica toma
contacto con
algún punto de
apoyo del entorno.
Simétrica:
El nudo se
encuentra sobre la
línea media del
cuerpo.
Asimétrica:
El nudo se
encuentra
lateralizado, a
derecha o
izquierda
Típica:
La ubicación del
nudo es en la
región posterior
del cuello (nuca)
Atípica:
El nudo puede
situarse tanto en
posición
submentoniana,
como en las
regiones laterales
del cuello.

11. ETIOLOGIA MEDICO-
LEGAL
La ahorcadura puede responder a cuatro causales:
Suicida: Representa holgadamente el mayor porcentaje.
Accidental: Puede darse como un hecho desgraciado en el curso de juegos infantiles o más
frecuentemente como desenlace no deseado durante la realización de maniobras autoeróticas.
Homicida: Se cuentan algunos pocos casos perpetrados por grupos de personas
(linchamiento), o en los que el agredido había sido reducido previamente por otros medios
violentos.
Judicial: De escasa relevancia actual, fue utilizada en otras épocas como método de ajusticiamiento.

12. P A T O G E N I A
Cuatro mecanismos responsables de la muerte en las ahorcaduras
El lazo genera la compresión extrínseca de las estructuras vasculares cervicales, interrumpiendo
el flujo a dicho nivel.
El stop venos ocasiona congestión pasiva cefálica y el cierre arterial genera la hipoxia de dichos
territorios.
La anoxia cerebral resultante lleva a una rápida pérdida de conciencia imposibilitando la
reacción de la víctima.
El flujo vascular venoso cervical es detenido con una fuerza extrínseca de tan sólo 2 kg; para interrumpir la
circulación carotidea son suficientes 5 kg. La escasa magnitud de esos valores explica que la tracción de sólo un
sector corporal pueda resultar idóneo para provocar el deceso.
Mecanismo Vascular

13. El desplazamiento de las estructuras cervicales superiores por efecto del lazo, genera la
retropulsión de la base de la lengua, la cual se adosa a los planos posteriores faríngeos
obturando el pasaje del aire a la vía aérea. (15 kg)
Desencadenado por impulsos inhibitorios originados en la compresión del seno carotídeo o del
neumogástrico; que tienen acción depresora sobre el automatismo cardíaco.
Es necesario una suspensión completa, con caída desde cierta altura. De esta forma, la violencia de la tracción
genera lesión ósea cervical (fractura-luxación a nivel atloideoaxoideo o C2-C3 según las distintas series);
produciéndose lesiones bulbomedulares destructivas.
Mecanismo respiratorio
Mecanismo reflejo
Mecanismo raquídeo

14. P E R Í O D O S C L Í N I C
O S:
• Aparecen intensas cefaleas, acúfenos, escotomas, parestesias a nivel de los
miembros inferiores, etc. Al final de este período se produce la pérdida de la
conciencia.Hipóxico
• La hipoxia cerebral creciente, genera convulsiones generalizadas.
• Es necesario tener presente la existencia de éste período; ya que la víctima
puede contusionarse contra objetos circundantes en el curso de estos
movimientos involuntarios agónicos, pudiendo interpretarse falsamente
estas lesiones como producidas por terceros.
Convulsivo
• Fase última de apnea y paro cardíaco.
Final

15. L U G A R D E L H E C H
O
Al margen de los estudios criminalísticos de rutina deberá prestarse especial atención a:
Muebles u objetos circundantes al cadáver
Elementos, objetos o vestimentas que sugieran la realización de prácticas autoeróticas
El elemento constrictor utilizado
El tipo de suspensión del cadáver
El mecanismo de suspensión puesto en práctica

16. Las premisas fundamentales serán:
 Determinar las características y magnitud de las lesiones
cervicales.
 Establecer la vitalidad de las mismas.
 Categorizar otro tipo de lesiones extracervicales como así también
correlacionar los hallazgos generales de la autopsia con las
observaciones del lugar del hecho.
E S T U D I O D E L C A D
A V E R:

17. a) Examen Externo
b) Examen Interno
c) Histopatología
Para ello se procede de acuerdo a la siguiente sistemática:
d) Radiología

18.  Previa toma de vistas fotográficas generales del cadáver ----Región cervical----
Se estudian todas las lesiones corporales, y en particular las del cuello.
 La lesión fundamental la constituye el surco de compresión; se trata de una impronta o marca
deprimida, longitudinal, que deja el elemento compresivo al ajustarse sobre el cuello.
a) Examen Externo

19.  En las ahorcaduras presentará las siguientes elementos distintivos:
Número: Generalmente único.
g) Fondo: Generalmente apergaminado. Pueden observarse además la presencia de pequeñas extravasaciones hemáticas, vesículas
conteniendo líquido seroso y en algunos casos la reproducción de la trama del lazo utilizado
h) Bordes: Ligeramente sobreelevados, de aspecto
equimótico-escoriativo.
i) Adyacencias: Es factible encontrar pequeñas escoriaciones y
equimosis como así también una banda violácea por encima del surco que
corresponde a la presencia de livideces a dicho nivel.
d) Continuidad: Interrumpido a nivel del nudo
e) Profundidad: Más marcado en la zona que
corresponde al asa del lazo
f) Ancho: Variable en relación al elemento constrictor y a la
región topográfica considerada.
a)Número: Generalmente único
b) Ubicación: Habitualmente por encima del
cartílago tiroides
c) Dirección: Oblicua ascendente hacia la posición del
nudo

20. Respecto del resto del examen externo:
Si la ahorcadura ha sido simétrica, el bloqueo de las circulaciones arterial y venosa darán como
resultado un rostro pálido.
De tratarse de una variedad asimétrica, al permanecer por cierto tiempo la circulación arterial del lado
del nudo y estar bloqueada bilateralmente la de retorno, el aspecto facial será congestivo.
Se manifiestan a nivel de las porciones dislates de los miembros
cuando la suspensión es completa y en las áreas de decúbito en las
incompletas.
Puede observarse además, tumescencia peneana y aún escape de líquido seminal
debido a congestión pelviana posicional. En algunos casos, y en virtud de la hipoxia
agónica puede haber relajación esfinteriana.
EL
ROSTRO
LAS
LIVIDECES
OTROS

21. b) Examen Interno
El examen cervical podrá mostrar los siguientes hallazgos:
—Desgarros musculares, ligamentosos, vasculares y nerviosos.
—Áreas hemorrágicas a nivel de dichas estructuras.
—Fracturas de las estructuras osteo-cartilaginosas de la vía aérea.
—Fracturas y / o luxaciones de la columna cervical superior.
El resto del examen interno evidenciará los signos generales correspondientes
a las asfixias descriptos oportunamente.
La objetivación macroscópica de las lesiones dependen fundamentalmente del hallazgo de áreas con infiltración hemática de los
tejidos
• Realizar primeramente la apertura de la cavidad craneal, a fin de eliminar la gran cantidad de sangre acumulada en la extremidad
cefálica en estos casos.

22. c) Histopatología
Se considera aconsejable extraer "in foto" el block visceral de cuello, realizar el
estudio macroscópico en fresco durante la necropsia y posteriormente enviarlo a
estudio histológico.
Búsqueda de lesiones de enfisema traumático en la histología pulmonar,
caracterizadas por focos de extravasación hemática con ruptura de septos
alveolares.

23. Constituye un excelente método auxiliar para el diagnóstico de las fracturas
de las estructuras osteo-cartilaginosas.
Para ello debe radiografiarse el block visceral del cuello aislado antes de
proceder a su apertura.
d) Radiología

25. D E F I N I C I O N
Es la muerte violenta provocada por un elemento
constrictor que rodea al cuello, mediante la
aplicación de una fuerza activa.

26. E T I O L O G I A M E D I C O-
L E G A L
Homicida: Con mucho la más frecuente
Accidental: Más frecuente en niños y ancianos. Generalmente
durante juegos o con ropas (bufandas) o en puertas automáticas.
Suicida: Mucho menos frecuente ya que requiere la
implementación de un mecanismo que mantenga la compresión
luego de la pérdida de conciencia.
Jurídica: No utilizada en la actualidad.

27. P A T O G E N I A
Vascular: Dada la falta de interrupción del lazo en este tipo de
asfixia, el bloqueo vascular venoso es bilateral, por lo cual
predomina el componente congestivo en la extremidad cefálica.
Respiratorio: De mayor relevancia que en las ahorcaduras,
ya que el nivel de compresión es más bajo (laringo-traqueal);
ocasionando el cierre de la vía aérea.
Refíejo: Puede participar con la mecánica ya descripta.

28. La búsqueda se orientará hacia:
 La presencia de signos de lucha.
 El estado de las ropas de la víctima (concomitancia de
agresión sexual).
 Dispositivos utilizados para la autoprovocación de la
asfixia.
 Testimonios respecto de las eventuales circunstancias
accidentales del deceso.
LUGAR DEL HECHO

29. ESTUDIO DEL CADAVER
a) Examen Externo
b) Examen Interno
c) Histopatología

30. Observar la congestión del rostro, generada por el mecanismo vascular interviniente.
La presencia de lesiones de naturaleza básicamente contusiva, generalmente ubicadas en la región
cefálica, provocadas por el victimario con el objeto de reducir la resistencia de la víctima o como método
combinado de asfixia (sofocación).
Asimismo deben explorarse las regiones genitales y paragenitales, a fin de descartar lesiones por ataque
sexual
a) Examen Externo

31. g) Fondo: No presenta habitualmente signos de apergamiento.
h) Adyacencias: Diversa variedad de lesiones contusivas (homicidio)
d) Continuidad: Rodea completamente el cuello
e) Profundidad: Uniforme en todo el perímetro
cervical
f) Ancho: Variable según lazo y región topográfica
a)Número: Con frecuencia múltiple
b) Ubicación: generalmente a la altura o por debajo
del cartílago tiroides.
c) Dirección: Horizontal u oblicuo descendente
Para sustanciar el diagnóstico es necesario examinar las características del surco de
compresión:

32. —No se encuentran habitualmente lesiones de la columna cervical como así tampoco desgarros intimóles
vasculares; ya que para su producción es necesaria una fuerza de tracción que accione longitudinalmente sobre
el cuello, situación que no se verifica en este tipo de asfixia.
—Los estudios de referencia han demostrado, que dada la altura de la compresión las lesiones osteo-
cartilaginosas de la vía aérea ocurren con mayor frecuencia que en las ahorcaduras; destacando las fracturas
del tiroides con un 32% de los casos, siguiéndole en frecuencia el hioides lesionado en un 1 1% y finalmente el
cricoides comprometido en un 9%.
b) Examen Interno

33. c) Histopatología
Se realizarán estudios histológicos radiológicos
y toxicológicos.

34. Estrangulación manual
Ana Raquel López Abaunza

35. Estrangulación
 Es la muerte violenta provocada por la constricción del cuello ralizada con una o ambas manos
(Patitó, 2000)
 Es la asfixia producida por la compresión del cuello mediante una cuerda que lo rodea por las
manos del agresor o por objetos cilíndricos (Vargas Alvarado, 2014).

36. Etiología
Es de tipo homicida,
especialmente en la variedad
manual.
No obstante debe considerarse
posibilidad de un accidente
(juegos infantiles, práctica de
artes marciales, maniobras
policiales).
La forma judicial ha existido en
Turquía y en España de 1812 a
1978.
La de tipo suicida es posible en
variedad por lazo.

37. Mecanismo/ patogenia
• Respiratorio, por bloqueo de la
aérea, secundariamente puede
intervenir el compromiso de la
circulación cervical (requiere una
presión de 15 kg). Conduce a la
hipoxia.
• Oclusión de las venas del cuello
(una presión de 2 kg).
cianosis, edema y petequias por
encima de la constricción.
• La presión de los barorreceptores
situados en los senos carotídeos,
las vainas de la carótida y el
cuerpo carotídeo pueden originar
bradicardia o paro cardiaco. Lo
cual puede terminar como
por reflejo inhibidor.

39. Lugar del hecho
Deberá investigarse:
 Signo de violencia o de lucha.
 Evidencias indirectas de agresión sexual
 Recabar datos respecto de la inmediatez del deceso a fin de corroborar hipótesis de muerte
refleja.
 Examinar el borde de las uñas d la victima en busca de fragmentos de epidermis o de pelos del
agresor.

40. Estudio del cadáver
A) Examen Externo:
 Surco de estrangulación (estrangulación por lazo). A
la altura o por debajo del cartílago tiroides ; es
completo y horizontal. Se mantienen preservadas y
reconocibles pese a la putrefacción.
 Equimosis por la presión de los dedos del agresor o
estigmas ungueales causados por uñas
(estrangulación a mano)

41.  Rostro cianótico y tumefacto.
 Lengua con hemorragia antemortem (signo de Zitkov) .
 Contusiones simples como defensa ante la agresión (dorso de las manos).
B) Examen Interno:
 Hemorragias de músculos del cuello
 Fracturas del hueso hioides y cartílagos de la laringe.
 Son raras las lesiones vasculares en la estrangulación por lazo

42. Sofocación

43. Sofocación
 Es la muerte violenta provocada por la oclusión de los orificios respiratorios, obstaculizándose la
entrada de aire (Patitó, 2000).
Variedades de la sofocación:
 Por obturación de orificios respiratorios.
 Por obstrucción de vías respiratorias
 Por compresión toracoabdominal
 Por carencia de aire respirable.

44. Etiología
Homicida
• Pueden usarse manos
y/o elementos que
ocluya los orificios
respiratorios
• Se pueden introducir
materiales en a cavidad
bucal para producir
obturación.
Accidental
• Posicional: ebrios
epilépticos y
toxicómanos , que al
perder la conciencia
permanecen en
ventral , apoyando su
cara sobre objetos
blandos.
• Por utilización de bolsas

45. Patogenia
• Mecanismo interviniente es la
anoxia. No hay ingreso de aire
oxigenado al organismo.
Lugar del hecho
• Búsqueda de signos de
violencia; dispositivos
autoeróticos ; bolsas o
elementos intrabucales; así
como también restos de
disolventes toxifármacos o
alcohol.
Estudio del cadáver
• Debe buscarse lesiones
perioficiales (improntas
digitales y ungueales).
• Rastros de cinta adhesiva, y la
presencia de pequeñas heridas
causadas por la presión contra
el borde incisal delos dientes
anteriores.

46. COMPRESION TORACICA Y/O ABDOMINAL
 Es la muerte violenta provocada por la compresión intrínseca del tórax y/o el abdomen,
que impide la dinámica respiratoria.
ETIOLOGIA MEDICO-LEGAL PRESENTA DOS MODALIDADES
-ACCIDENTAL: en aglomeraciones, por puestas automáticas, en derrumbes o explosiones, y en
accidentes automovilísticos.
-HOMICIDA: Asociada a maniobras de estrangulación o sofocación.

47.  PATOGENIA
Fundamentalmente el mecanismo es la anoxia
anoxica asociado o no con las lesiones traumáticas
diversas.
ESTUDIO DEL CADAVER
-La intensidad con la que se presentan las
manifestaciones asficticas.El rostro, el cuello y la parte
superior del tórax muestran una muy marcada
congestión (mascara equimotica), dada la magnitud
la compresión. Asimismo se acentúan las sufusiones
hemáticas petequiales en los mismos territorios.
-El examen interno arroja una notable signologia
asfíctica, pudiendo asociarse a fracturas múltiples,
desgarros vasculares y viscerales.

48. CRUCIFIXION
 Dadas las lesiones transasfixiantes a nivel de las muñecas y de los pies, un mecanismo importante
en la producción de la muerte debe estar vinculado al desencadenamiento de un estado de
shock (hipovolémico y neurogenico), asociado a un mecanismo asfíctico por ahogamiento
posicional de la musculatura diafragmática e intercostal.
 Suspensión reversa el sujeto permanece suspendido cabeza abajo. Dado este caso no existe
lesión traumática, la muerte sobre viene como resultado de la asfixia posicional agregándose los
efectos circulatorios anti gravitacionales.

49. CUERPOS EXTRAÑOS
 La oclusión intrínseca de las vías respiratorias provocada por la ocupación de su luz por un
cuerpo extraño solido, constituye otra variante asfíctica frecuente.
-Sucede habitualmente en niños los cuales se introducen objetos de las mas diversas formas y
tamaños posibles.
-De similar forma ocurre en sujetos alienados.
-También se encuentran prótesis dentales o trozos alimenticios voluminosos en sujetos ancianos,
ebrios, epilépticos o con trastornos deglutorios.

50.  Patogenia
-RESPIRATORIO: Por anoxia anoxica generado por la interrupción al flujo aéreo ocasionado por
el cuerpo extraño; asociado o no a un espasmo canalícular.
-REFLEJA: A punto de partida laríngeo, debido a impulsos vágales inhibitorios.
 ESTUDIO DEL CADAVER
Sin duda el hallazgo necrópsico del cuerpo extraño en el interior de la vía aérea, habitualmente
a nivel laríngeo, constituye el elementos de mayor valor diagnostico. Si el objeto extraño es de
reducidas dimensiones, deben considerarse las hipótesis espasmódicas o reflejas. El examen
general demostrara marcada signología asfíctica tanto externa como interna.

51. SEPULTAMIENO
Muerte violenta provocada por la ocupación de la vía aérea por un medio solido
polvoriento.
ETIOLOGIA
MEDICO- LEGAL
• Accidental
• Homicida
PATOGENIA
• Hipoxia hipoxica
ESTUDIO DEL
CADÁVER.

52. SUMERSIÓN
Muerte producida como consecuencia del ingreso de un elemento liquido en las
vías respiratorias.
• Completa
• Incompleta
• Primaria
• Secundaria
VARIEDADES
• Accidental
• Suicida
• Homicida
ETIOLOGIA
MEDICO-
LEGAL

54. ESTUDIO DEL LUGAR
-Datos climatológicos
• Inspeccionar las características del
terreno-Tomar muestras del agua a diferentes
niveles
-Tiempos de flotación:
-1 tiempo
-2 tiempo
-3 tiempo
-4 tiempo

55. ESTUDIO DEL CADAVER
Examen externo
Examen interno
Histopatología
Radiología
Examen de laboratorio

56. UN GAS INERTE ES UN GAS QUE NO CAMBIA BAJO DETERMINADAS CONDICIONES. LOS GASES INERTES SE UTILIZAN
A MENUDO EN APLICACIONES DE SOLDADURA, SELLADO O MARCADO PARA EVITAR QUE LAS REACCIONES
QUÍMICAS NO DESEADAS PUEDAN DEGRADAR UNA PARTE. EL NITRÓGENO Y EL ARGÓN PURIFICADOS SE USAN
COMÚNMENTE
CUANDO UN GAS INERTE DESPLAZA EL AIRE HABITUAL, DISMINUYE LA PRESION PARCIAL DE OXIGENO EN DICHO
FLUIDO. CUANDO LA PRESION DESCIENDE POR DEBAJO DE LOS 70 MMHG, SOBREVIENE DEPRESION RESPIRATORIA
Y MUERTE.
ASFIXIA POR GASES INERTES
(PaO 2): 75 - 100 mmHg

57. 2) ETIOLOGIA MEDICO-LEGAL
LAS CIRCUNSTANCIAS ADECUADAS PARA QUE ESTE FENOMENO SE PRODUZCAN ESTAN DADAS EN LOS CASOS
DE ESCAPE DE GAS NATURAL O ENVASADO (BUTANO PROPANO) EN AMBIENTES CERRADOS SIN RENOVACION
DE AIRE; HECHO QUE HABITUALMENTE RESPONDE A ACCIDENTES O MAS RARAMENTE A MODALIDADES
SUICIDAS.
ASFIXIA POR GASES INERTES

58. 3) PATOGENIA:
ASFIXIA POR GASES INERTES
LA PATOGENIA DEL DECCESO ES UNA
ANOXIA ANOXICA, YA QUE LOS GASES
NO SON TOXICOS EN SÍ MISMOS, SINO
QUE SU ACCION ES FISICA
DISMINUYENDO LA PRESION DEL
OXIGENO ATMOSFERICO.
4) ESTUDIO DEL CADAVER:
LA AUTOPSIA SOLAMENTE DEMOSTRARA LOS SIGNOS
GENERALES DE TODAS LAS ASFIXIAS.
ANOXIA ANOXICA
Resulta de una deficiente
oxigenación de la sangre

59. 1) DEFINICION: ES LA MUERTE VIOLENTA PRODUCIDA POR EL AGOTAMIENTO DEL OXIGENO
ATMOSFERICOS ES UN AMBIENTE CERRADO DE REDUCIDAS DIMENSIONES.
ASFIXIA POR CONFINAMIENTO

60. 2) ETIOLOGIA MEDICO-LEGAL
PRACTICAMENTE TODOS LOS CASOS SON ACCIDENTALES.
SE PRODUCEN EN CASOS DE ATRAPAMIENTOS POR DERRUMBES O EXPLOSIONES; O EN CASOS
LABORALES CUANDO SE INGRESA SIN LA DEBIDA PROTECCION A AMBIENTES CON ATMOSFERA
ENRARECIDAS (MINAS, CAMARAS SUBTERRANEAS EN DONDE SE DESSARROLLAN ORGANISMOS
CONSUMIDORES DE OXIGENO, ETC).
PERO EN OTROS CASOS PUEDE TRATARSE DE CONFINAMIENTO CON FINES HOMICIDAS, MUY
FRECUENTEMENTE SE PRODUCE EL INFANTICIDIO, SITUACIÓN EN LA CUAL SE COLOCA A UN RECIÉN
NACIDO EN MALETAS, CAJAS O LUGARES CON POCA VENTILACIÓN.
ASFIXIA POR CONFINAMIENTO

61. 3) PATOGENIA:
COMO EN EL CASO DE LOS GASES INERTES, LA MUERTE SOBREVIENE POR UNA ANOXIA
ANOXICA PRODUCIDA POR UNA DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE OXIGENO EN EL
AIRE.
ASFIXIA POR CONFINAMIENTO
ANOXIA ANOXICA
Resulta de una deficiente
oxigenación de la sangre

62. 4) ESTUDIO DEL CADAVER:
UNICAMENTE SE REVELARAN LOS SIGNOS INESPECIFICOS DE LA ANOXIA.
EL EXAMEN DEL LUGAR DEL HECHO SERA DE RELEVANCIA.
DEBE DESCATARSE ADEMAS MEDIANTE ESTUDIOS TOXICOLOGICOS, LA PARTICIPACION DE
GASES DELETEREOS.
A. CONGESTIÓN VISCERAL.
B. EQUIMOSIS.
C. EDEMA PULMONAR AGUDO.
D. DILATACIÓN PULMONAR AGUDA
ASFIXIA POR CONFINAMIENTO