Slide sobre temabde exposicion en na universidad

1. DESNUTRICIÓN
INFANTIL
INTERNOS
GABY SUBIETA ROCHA
SEBASTIAN YEPEZ
DIANA MARANDIPI
MARIA VICTORIA SILVA
LUCAS OLIVEIRA

2. GENERALIDADES CLINICA
- FISIOPATOLOGIA
- DIAGNOSTICO
MARASMO Y
KWASHIORKOR
TRATAMIENTO
01
03
02
04
TABLA DE CONTENIDOS
- CONCEPTOS
- CLASIFICACION
- FORMULAS

3. ¿QUÉ ES LA
DESNUTRICIÓN?
Abarca la desnutrición, los desequilibrios de
vitaminas o minerales, el sobrepeso, la
obesidad, y las enfermedades no transmisibles
relacionadas con la alimentación.
¿QUÉ ES LA
MALNUTRICIÓN?
Estado fisiológico anormal debido a la
deficiencia, el exceso o el desequilibrio de la
energía, las proteínas y otros nutrientes.
Incluye la emaciación, el retraso del
crecimiento y la insuficiencia ponderal,
carencia de vitaminas y minerales

4. Es una enfermedad que ataca sobre todo a menores de 5 años
Se relaciona mas con madres jóvenes (15 - 25 Años)
Enfermedad asociada a varios factores entre ellos:
- Pobreza materna
- Pobre estimulacion en el hogar
- Carencia de afecto materno
- Bajo nivel educacional materno
- Depresion materna (postparto)
- Padres ausentes
- Destete temprano
- Violencia o maltrato familair
Interrelaciones
● Educacion materna
● Nutricion, equilibrio entre aporte nutricional, tanto calorico
como proteico
● Salud
● Saneamiento ambiental (parasitosis)
GENERALIDADES

5. CLASIFICACION
ANTROPOMETRICA
Tres indicadores de desnutrición
Peso para edad. P/E Insuficiencia ponderal puede
presentar tanto emanacion como retraso del
crecimiento.
Talla para la edad T/E Retraso del crecimiento,
consecuencia de desnutrición cronica o recurrente,
condiciones precarias, recurrencia de enf, cuidados
inapropiados. No se desarrolla pontencial fisico y
cognitivos
Peso para la talla: P/T Emanación, indica una
perdida de peso reciente y grave, porque no ha
comido suficiente, enf infecciosa, diarrea. Niños
pequeños con emacion de moderada a grave
puedes sufrir riesgo de morir.

6. CLASIFICACIÓN
ETIOLOGICA
PRIMARIA
No hay acceso a fuentes de alimentacion
SECUNDARIA
Presencia de una coormorbilidas, secundaria
a un problema o condicion fisiopatologica
que evite que el niño se nutra.
POR EL TIEMPO DE
EVOLUCIÓN
PRENATAL
Transcurre en el periodo gestacional
causas: Madre diabetica- alteración de
flujo placentario, condicionan a una RCIU.
PRENATAL
Nace con peso adecuado pero despues
empieza a desnutrirse.
AGUDA: Rápida instauración en menos de 3
meses.
CRONICA: instauración progresiva mas de 3
meses.

7. CLASIFICACIONES Según El momento de aparición: prenatal y postnatal
Según las manifestaciones clínicas Marasmo
(Caloricoproteica), Kwashiorkor (Edematosa) y mixta
Según la etapa de la vida o momento de aparición:
Prenatal y postnatal
Según el tiempo de evolución: Aguda y crónica.
SEGÚN EL DESVÍO ESTÁNDAR
Relación P/T toma en cuenta cuanto % de su peso ideal,
pudiendo clasificar a la desnutrición en:
● 1DE el paciente tiene el 90% de su peso ideal
● 2DE el paciente tiene el 80% de su peso ideal
● 3DE el paciente tiene el 70% de su peso ideal

8. CLASIFICACIÓN DE
WATERLOW
Relaciona Peso/Talla (P/T) y Talla/Edad
(T/E). Se utiliza en niños mayores, entre
uno y cinco años.
Ojo: Niños mayores de 85 cm deben
medirse con tallimetro.

9. CÁLCULOS DE PESO

10. FISIOPATOLOGIA DE LA DESNUTRICION
GLICEMIA BAJA
DISMINUCION DE LA INSULINA
AUMENTO DEL GLUCAGON
GLUCOGENOLISIS
LIPOLISIS(ACIDOS
GRASOS LIBRES)
ESTRES:
AUMENTA ADRENALINA
Y CORTISOL
RESISTENCIA A LA
INSULINA
AUMENTO DE
CORTISOL Y
AMINOACIDOS
DISMINUCION DE
LA GH
DISMINUCION DE
SINTESIS DE
HORMONAS TIROIDEAS
MENOR
CONSUMO EN
REPOSO
RETENCION DE AGUA Y
SODIO PERDIDA DE
POTASIO
AUMENTO EJE RENINA
ALDOSTERONA
MENOR PERFUSION RENAL
Y VOLUMEN SISTOLICO

11. ADAPTACIÓN REDUCTIVA
Base de la alteracion fisiológica mediante el cual
el cuerpo del paciente desnutrido grave se
adapta a vivir en un entorno carente de
suplementos alimenticios.
NO HAY ALIMENTOS
RESERVAS
TCS - MUSCULO
DISMINUCIÓN DE LAS FUNCIONES ORGÁNICAS
ESTADO DE INMUNOLOGICO SUCEPTIBLE - FALLA
MULTIORGANICA

12. DIAGNOSTICO
Puede cursar con neumonía y no tener triada característica
debido a los procesos de adaptación reductiva.
Dentro de los parasitos: Mas
comun el ascaris
lumbricoides pero
relacionado de desnutricion
por producir diarrea cronica
es la giardia lambia
OMS
Recomienda en
Mayores de 1
año y Menores
de 5.
Desparacitacio
n: 500 mg de
mebendazol
cada 6 meses.

13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MARASMO KWASHIORKOR
MARASMO -
KWASHIORKOR
CALORICO-PROTEICA PROTEICO-CALORICA MIXTA
● Menores de 2 años-
Apaticos
● Piel y hueso
● Carencia de aporte
calorico- proteico
(inadecuado aporte)
● Prominencias oseas
salientes, no hay bolsas de
bichat, decoloración del
pelo, ausencia TCS y poco
músculo. Emaciacion visible
● Disminucion de aporte
adeacudo proteico
● Edematizacion, edema
bipalbebral. hipoalbumina
● Cara de luna llena
● Derrame pleural,
pericárdico, ascitis
● Signo de fovea positivo
● Piel adelgazada, brillante
EN BASE AL NUTRIENTE
DEFICIENTE

15. 10 PASOS DE ATENCION EN
DESNUTRIDOS GRAVES
TRATAR Y
PREVENIR LA
HIPOGLICEMIA
N- 1
TRATAR Y
PREVENIR LA
HIPOTERMIA
N- 2 N- 3
TRATAR Y PREVENIR LA
DESHIDRATACION
O CHOQUE
CORREGIR
DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO
N- 4

16. 10 PASOS DE ATENCION EN
DESNUTRIDOS GRAVES
TRATAR
INFECCIONES
N- 5
CORREGIR
CARENCIAS DE
MICRONUTRIENTES
N- 6 N- 7
EMPEZAR A
ALIMENTAR
PRUDENTEMENTE
LOGRAR
RECUPERACION
DEL CRECIMIENTO
N- 8

17. 10 PASOS DE ATENCION EN
DESNUTRIDOS GRAVES
PROPORCIONAR
ESTIMULO
SENSORIAL
N- 9 N- 10
PREPARAR PARA EL
ALTA

18. 1. TRATAR Y PREVENIR LA
HIPOGLUCEMIA
Bajo es menor a 54 mg/dl.
Clinicamente: letargia, hipotonía,
hipotermia, pérdida de la conciencia.
CONDUCTA:
1) Determinar hipoglicemia,
mediante glucómetro. Si hay
clinica asumir..
Disclaimer: Es más grave que le
pongan dextrosa al 10% que lo
dejen sin nada.
2) Administra bolo de 50 ml de
glucosado al 10% (5-10 ml/kg) oral
mediante sonda nasogastrica.
3) Si el niño está letárgico, inconsciente o
convulsionando, administre 5 ml/kg de glucosa
al 10% por vía endovenosa, seguidos del bolo de
glucosa al 10%, calculado por peso y
administrado por sonda naso gástrica.
4) Posterior a la formula de la glucosa de debe
adminsitrar ¼ de de la formula que le
correspondia cada 30 minutos

19. 2. TRATAR Y PREVENIR LA HIPOTERMIA
Se considera hipotermia si la
temperatura rectal es menor a 35, 5 C o
si la axilar es menor a 35 C.
CONDUCTA:
1) Cubrir al niño, incluyendo la cabeza
(perdia por radiacion y
evaporizacion)
2) Evite las corrientes de aire. Alejé al
niño de las ventanas.
3) Mantenga la temperatura ambiental
de la pieza entre 25 y 30 C (77 a 86
F) si es posible.
4) Mantenga al niño cubierto durante
toda la noche
5) Caliente sus manos antes de tocar al
niño
6) Evite destapar en el examen fisico o
algun procedimiento
7) Cambia rapidamente la ropa de
cama o sus ropa si esta humeda.
8) Seque completamente a niño
despues del baño

20. 3.- TRATAR Y PREVENIR LA
DESHIDRATACION Y CHOQUE
Es comun ver este cuadro en pacientes
desnutridos graves con diarra, hemorragia
profusa, quemaduras o septicemia.
CONDUCTA
Se debe considerar solucion EV en condiciones:
1) Leragico o incosciente
2) Estremidades frias
3) Llenado capiar lento mas de 3 seg
4) Pulso debil o rapido
Ojo: el requerimiento de liquido en
deshidratacion varia en los desnutridos ,
debido al riesgo de hacer IC, por la poca
fuerza contractil del corazon. ( tauicardia,
hepatomegalia uno de los primeros signos,
crepitos en base pulmonares, ingurguacion
yugular.
Administrar líquidosIV 15ml/kg en una
hora. Use una de las siguientes
soluciones: a. Solución salina al 0,5%
con dextrosa al 5%. b. Solución de
Ringer lactato con dextrosa al 5%. c.
Solución polielectrolítica con dextrosa
al 5%

21. 4.- CORREGIR EL DESEQUILIBRIO
ELECTROLITICO
La compensacion en un desnutrido grave que
presena perdida.
Ejemplo: cuaadros diarreicos se hace con
resomal o CMV (concenrado multivitaminico)
RESOMAL: SRO para eutroficos

22. 5.- TRATAR INFECCIONES
Conducta:
1. Si el paciente se encuentra sin complicaciones (sin fiebre o algún signo de infección)
administrar cotrimoxazol vía oral. Profilaxis solo se hace en RN y DG.
2. Si el paciente se encuentra con complicación (con signos de infección) determinar el
foco de la infección y administrar antibióticos según sospecha clínica del germen
causante
OJO: NO TIENEN RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA.
6.- CORREGIR CARENCIAS MICRONUTRICIONALES
Carencia de
Vitamina A: Lesiones
oculares
Aministrar 3 dosis.
Las 3 dosis se dan
en el día 1, día 2, y
día 15 de internación
del paciente.
No indicar hierro,
dar solo cuando
el paciente está
en plena etapa
de recuperación.
Carencia de acido folico
Dosis al ingreso: 5mg
Mantenimiento: 1mg diario en su Formula 75
Zinc → se le da de rutina a todos los niños con
diarrea. También se utiliza en el tratamiento
de talla baja, de neumonía.

23. 5. TRATAR INFECCIONES

24. 7.Empezar a alimentar prudentemente
En el paciente con desnutricion grave debido a su
fisiopatologia de adaptacion reductiva su administracion de
alimentos debe ser lenta y ´prudente llamada la fase de
estabilizacion
Conducta : en esta fase de estabilizacion el objetivo no es que el
paciente aumente de peso sino que todos los sistemas pueden
adaptarse a recibir cantidad y volumen de nutrientes
Se usa la formula 75: contiene 75 kilocalorias y 0.9 gr de proteinas en
100 ml

25. 7.Empezar a alimentar prudentemente
Ingesta calorica?

26. 8. LOGRAR LA RECUPERACION DEL
CRECIMIENTO
Esta es la llamada fase de recuperación donde el objetivo es obtener
el aumento del peso del paciente
Conducta : se utiliza la formula 100 que contiene 100kcal y 2.9 gr de
proteina en 100ml se administra 130ml/kg/dia C/4 horas en las primeras
48 horas posteriormente se debe incrementar 10 ml en cada toma no se
debe incrementar de golpe porque piuede producir:
● Distension abdominal
● Vomito
● Poca tolerancia

27. 9.PROPORCIONAR ESTIMULACION
SENSORIAL
El paciente con desnutricion grave se caracteriza por presentar deficit
nutricional,ambiente social carente de estimulacion,carencia de vinculo
madre e hijo en la mayoria de las veces estos son factores de riesgo
para una inadecuado desarollo psicomotor
El tratamiento del paciente desnutrido grave
es multisistemico es de gran importancia la
participacion del personal capacitado para
realizar sesiones practicas en el paciente que
ayuda a recuperar el desarollo psicomotor

28. 10. PREPARAR PARA EL ALTA
Es de mucha importancia mienstras el paciente con
desnutrición grave esta internado preparar al familiar
para el alta hospitalaria
Se le indica el alta cuando el niño tiene un peso
para la talla -1 DE y presenta las siguientes
criterios:
● Come bien,
● se relaciona con el entorno,
● mantiene su temperatura normal,
● No presenta vomitos
● No presenta diarrea

29. CONDUCTAS QUE NO SE DEBEN
REALIZAR