69. PUNTOS CLAVE
Maternal Sepsis and Septic Shock, Ahmad Chebbo, Critical Care Clinics, January 2016, Volume 32, Issue 1, Pages 119–135
70. INCIDENCIA Y MORTALIDAD
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71. ANTIGUO NUEVO
SEPSIS
SIRS
+
Sospecha de Infección
SOSPECHA/INFECCION DOCUMENTADA
+
2 O 3 qSOFA (HAT):
Hipotensión (<PAS <100 mmHg)
Alteración de Conciencia (EG<13)
Taquipnea (>22x’) o
Aumenta el Score SOFA 2 o mas puntos
SEPSIS SEVE
RA
SEPSIS
+
PAS <90 mmHg o MAP<65mmHg
Lactato >2.0 mmol/L
INR>1.5 o PTT<60s
Bilirrubina >4mg/dl
Flujo urinario <0.5ml/Kg/h por 2h
Creatinina >0.5mg/dl
Plaqueta <100000
SO2 <90% FiO2 21%
-------
SHOCK SEPTI
CO
SEPSIS
+
HIPOTENSION
Después de uso adecuado de líquidos para la
resucitación
SEPSIS
+
VASOPRESORES para mantener PAM > 65m
mHg +
LACATATO > 2mmol/L
Después de uso adecuado de líquidos para la
resucitación
72. SIRS es inespecífica y por lo tanto ya no se utiliza para el reconocimiento de la sepsis, sin embargo los pacient
es con criterios de SIRS son todavía posibles pacientes críticamente enfermos ingresados
73.
74.
75. Maternal Sepsis and Septic Shock, Ahmad Chebbo, Critical Care Clinics, January 2016, Volume 32, Issue 1, Pages 119–135
82. FISIOPATOLOGÍA
Parámetros hemodinámic
os en el shock septico
Adulto normal sano 70 Kg
Paciente embarazada en
el 2do y tercer trimestre
Frecuencia Cardiaca 83 +/- 10/min. 10-30% aumento
Presión Art. Media 90+/- 6 mmHg No Cambia
Presión venosa Central 10 +/- 2.5 cm H2O No Cambia
Presión capilar en cuña 7.5 +/- 2 mmHg No Cambia
Gasto cardiaco 6.2 +/- 1.0 L/min 30-50% aumento
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83. Maternal Sepsis and Septic Shock, Ahmad Chebbo, Critical Care Clinics, January 2016, Volume 32, Issue 1, Pages 119–135
84. BOMBA CARDI
ACA
VOLUMEN CI
RCULANTE
SISTEMA CIRCULA
TORIO
HIPOVOLEMIA
DISMINUCION RE
LATIVA
DEPRESION MIOCARDICA
O TONO
INCREMENTO
PERMEABILIDAD CAPILAR
UTILIZACION ANORMAL SUSTANCIAS
METABOLICAS
BAJA RESISTENCIA
PERIFERICA
HIPOTENSION
SEVERA
RESISTENCIA PERIF
ERICA No AUMENT
ADA
Shock
SEPTICO
Falla de microcirculació
n
•Mezcla o cruce arteriov
enoso de capilares o by
pass de capilares
•Secuestro venoso
86. o Higiene perineal y el lavado de manos
o El tratamiento oportuno de infecciones en otras áreas
o Ducha con el agente antiséptico antes de la cirugía
o Evitar fumar dentro de los 30 días de la cirugía
o Control de la glucemia
o La profilaxis antimicrobiana
o Profilaxis prenatales para la rotura prematura de membranas antes de las 37 s
emanas
o Antibióticos para la rotura prematura de membranas mayor de 37 semanas
o Profilaxis antibiótica para la cesárea
o Antibióticos de amplio espectro para la reparación del esfínter anal obstétrica y
(3 al 4 grados
PREVENCIÓN DE INFECCIONES EMBARAZO
Manejo de sepsis y choque séptico en el embarazo Miguel A. Nares-Torices, Volumen 27, Número 4 pp 248-261
87. Guía Clínica de la Federación Latino Americana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia FLASOG: 2013, GUÍA № 1
88. EVIDENCIA Y RECOMENDACIONES
Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012.
89. EVIDENCIA Y RECOMENDACIONES
Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012.
90. EVIDENCIA Y RECOMENDACIONES
Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012.
91. EVIDENCIA Y RECOMENDACIONES
Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012.
92. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES
The Johns Hopkins Hospital Antimicrobial Stewardship Program , Antibiotic Guidelines , Gynecologic, obsttric and sexually transmitted infections p53, Maryland, 2015
93. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES
Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012.
94. EVIDENCIA Y RECOMENDACIONES
Smet AM, Kluytmans JA, Blok HE, et al: Selective digestive tract decontamination and selective oropharyngeal decontamination and antibiotic resistance in patients in inten
sive-care units: An open-label, clustered group-randomised, crossover study. Lancet Infect Dis 2014; 11:372–380
95. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES
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96. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES
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99. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES
Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012.
100. Manejo de sepsis y choque séptico en el embarazo Miguel A. Nares-Torices, Volumen 27, Número 4 pp 248-261
101. Manejo de sepsis y choque séptico en el embarazo Miguel A. Nares-Torices, Volumen 27, Número 4 pp 248-261
102. Manejo de sepsis y choque séptico en el embarazo Miguel A. Nares-Torices, Volumen 27, Número 4 pp 248-261
103. Manejo de sepsis y choque séptico en el embarazo Miguel A. Nares-Torices, Volumen 27, Número 4 pp 248-261 2013
104. Manejo de sepsis y choque séptico en el embarazo Miguel A. Nares-Torices, Volumen 27, Número 4 pp 248-261 2013
