calculos renales presentacion para medicina

1. Calculos
Calculos
Renales
Renales
AURORA MARTÍNEZ CORTEZ
LIDIA VALDIVIESO ORBEZO

2. fisiopatologia
Enfermedad multifactorial→Alteración de las condiciones
normales de cristalización de la orina en el tracto urinario
Genéticos→Antecedentes por litiasis renal por el papá, bisabuelo, tatarabuelo (Línea
paterna)
Ambientales→Climas estacionales→ verano se observan más consulta por litiasis
Nutricionales→Comidas ricas en grasas
Anatómicos→Pacientes con hiperparatoidismo (Sobre producción de
paratohormona →Mayor
cantidad de calcio en sangre ↑Reabsorción tubular)
Factores como:
GENERALIDADES

3. Las presentaciones son
herramientas de comunicación.
Apróximadamente el
ES MÁS FRECUENTE EN HOMBRES QUE
EN MUJERES
O EXISTE UN EFECTO PROTECTOR
QUE
EJERCEN LOS ESTRÓGENOS EN LAS
MUJERES HASTA LLEGAR A LA ÉPOCA
DE
LA MENOPAUSIA→
↑REABSORCIÓN RENAL
↓SATURACIÓN URINARIA DE
OXALACETATO ↓RESORCIÓN
Se ha
encontrado que
más del 75%
DE LOS CÁLCULOS ES DE TIPO OXALACETATO/ FOSFATO
CÁLCICO, ES DECIR, SUSTANCIAS DERIVADAS DEL CALCIO.
• INCIDENCIA MÁXIMA: 4TA A 6TA DÉCADA→30 A 50 AÑOS

4. FISICO-QUIMICO
PERDIDA DE LA SOLUBILIDAD EN LA ORINA
Los componentes disueltos y cristalinos no se
encuentran en equilibrio

5. Las presentaciones son
herramientas de comunicación.
Formación de
cálculos
Clasificación
SE CLASIFICAN DE ACUERDO AL CRISTAL QUE CONTIENEN:
• OXALATO DE CALCIO (LA MÁS FRECUENTE)
• FOSFATO DE CALCIO
• ESTRUVITA
• ACIDO ÚRICO
• CISTINA
1. SATURACIÓN DE ORINA
2. SUPERSATURACIÓN
3. NUCLEACIÓN
Homogéneo
Heterogéneo
4. CRECIMIENTO DE LOS CRISTALES
5. FORMACIÓN DEL LITOS

6. Oxalato de
calcio:
Beber líquido en poca cantidad o
consumir un exceso de alimentos ricos
en calcio
También hay medicamento que
promueven la formación de cálculos que
incrementan el oxalato urinario,
ejemplo: Vitamina C. Las vitaminas
incrementan el calcio.
Sal producida por la combinación de calcio y
un ácido orgánico.
Fosfato
de calcio:
Tienden a ser un poco más amarillos
Causada por hipercalciuria
El fosfato también es un componente
habitual de la orina y del organismo
Sal formada por calcio y un ácido con
fósforo.
(75%) (5%)

7. Estruvita:
Bajo volumen urinario
Bajo pH→ Acidifica la orina
Estos cálculos no se ven en las
radiografías
Es necesario recurrir a la prueba
de contraste o la ecografía
Compuesto nitrogenado que se
encuentra en la orina:
Acido
urico:
Proteus mirabilis (mayor frecuencia)
Pseudomona aeruginosa
Klebsiella pneumoniae (Utilización de
sondas)
Compuesto formado por amonio, magnesio
y un ácido con fósforo.
Denomina piedra por infección, porque se
forma sólo cuando la orina está infectada.
La bacteria que se asocian:
(10%) (5%)

8. Cistina:
Compuesto producido por la rotura
de proteínas.
Es poco frecuente este tipo de
cálculos, esto ocurre más
que todo en niños con:
• Enfermedad de pompe
• Enfermedad de gaucher
• Leucodistrofia metacromática
(menos del 1%)

9. CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO
Dolor en fosa renal, de inicio brusco, tipo cólico, con incremento paulatino, irradiado a
fosa ilíaca y genitales laterales.
AGITACION PSICOMOTRIZ
HTA
POLAQIURIA Y URGENCIA MICCIONAL
DOLOR FOSA RENAL , DE INICIO BRUSCO , TIPO COLICO
HEMATURIA

10. Complicaciones
PIELONEFRITIS AGUDA
UROPATÍA OBSTRUCTIVA:
SEPSIS URINARIA
PIELONEFRITIS
XANTOGRANULOMATOSA
NEFROCALCINOSIS
INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL

11. NUTRICIÓN
PREVENTIVA
PASOS A SEGUIR
PASOS A SEGUIR

12. 2
2
Aumentar ingesta de líquidos
Aumentar la ingesta de citratos
Limitar ingesta de oxalatos
Limitar ingesta de proteínas

13. Alimentos
2.5-3 LTS DE AGUA
DIARIO
LIMONES, LIMAS,
MELONES,
NARANJAS Y
TOMATES.
50 GR. AL DÍA MÁX.
NUECES, MANTEQUILLA
DE MANÍ, CHOCOLATE,
PESCADO, POLLO, CARNE
ROJA DE POLLO, NO MÁS
DE 3-5 PORCIONES POR
SEMANA.

15. DIETOTERAPIA

16. NUTRIENTES DE
CONTROL
Carbohidratos
60 -65% de las
calorías totales
Mayor proporción
de complejos

17. NUTRIENTES DE
CONTROL
Lípidos
25- 30% de las calorías
totales
Consumir de
preferencias grasas
insaturadas

18. NUTRIENTES DE
CONTROL
Proteínas
1g/kg/día
origen vegetal
o animal

19. HIPOSÓDICA
HIPOPROTEÍCA

21. SODIO
100mEq o 2.300mg/día

22. MENÚ

23. DESAYUNO
Una tasa de avena con
una cuchara de azúcar
Un pan mediano
Media palta mediana
con una pizca de sal

24. ALMUERZO
1/4 de arroz (con pollo)
Una presa de pollo
mediana
Ensalada de tomate sin sal
y medio limón pequeño
Un vaso de jugo de piña

25. CENA
Un pan mediano untado
con mermelada
Una tasa de té con media
cuchara de azúcar

26. SOPORTE
NUTRICIONAL
PASOS A SEGUIR
PASOS A SEGUIR

27. 100mEq o
2.300mg/día
Potasio
1.000 – 1.200
mg/día, de los
cuales: 200 -250 mg
por cada tiempo de
comida
Calcio Sodio
Una ingesta de potasio
normal tiene como acción la
reabsorción a nivel tubular de
fosfato e inhibir la síntesis de
vitamina D lo que crea una
disminución en la absorción
de calcio en el intestino.

28. Consumo de frutas
cítricas,
especialmente
limonada y naranja
Oxalatos
Inhibir el
crecimiento y
excreción de
cristales de oxalato,
Magnesio Citrato
40 -50 mg/día
Evitar alimentos
ricos en oxalatos

29. Trabajo
multiciplinario
Cada profesional ofrece la evaluación y tratamiento
respectivo.
Se debe respetar el rol de cada profesional a fin de
estar en comunicación y buscar lo mejor para el
paciente.
El paciente recibe la contribución individual de
cada profesional

30. CHARLA

31. D E F I N I C I Ó N
C A U S A S
S I N T O M A S
D I A G N O S T I C O
T R A T A M I E N T O
P R E V E N C I O N
ÍNDICE

32. DEFINCION
L O S C Á L C U L O S S O N
C O N C R E C I O N E S D E S A L E S Q U E
A P A R E C E N E N E L A P A R A T O
U R I N A R I O Y S E P U E D E N
P R E S E N T A R E N L O S R I Ñ O N E S ,
U R É T E R E S , V E J I G A Y P R Ó S T A T A

33. Antecedentes familiares o personales.
Deshidratación.
Ciertas dietas.
Obesidad.
Cirugía y enfermedades digestivas.
Otras afecciones médicas como la acidosis tubular renal, la
cistinuria, el hiperparatiroidismo y las infecciones recurrentes de
las vías urinarias también pueden aumentar el riesgo de tener
cálculos renales.
Ciertos suplementos y medicamentos, como la vitamina C, los
suplementos alimentarios, los laxantes (cuando se usan en
exceso), los antiácidos a base de calcio y ciertos medicamentos
utilizados para tratar las migrañas o la depresión, pueden
aumentar el riesgo de tener cálculos renales.
CAUSAS

34. SIGNOS Y
SINTOMAS
D O L O R T A N I N T E N S O Q U E N O P U E D E S
S E N T A R T E E N P O S I C I Ó N D E R E C H A O
E N C O N T R A R U N A P O S I C I Ó N C Ó M O D A
D O L O R A C O M P A Ñ A D O P O R N Á U S E A S Y V Ó M I T O S
D O L O R A C O M P A Ñ A D O P O R F I E B R E Y
E S C A L O F R Í O S
S A N G R E E N L A O R I N A
D I F I C U L T A D P A R A O R I N A R

35. DIAGNÓSTICO
Cálculos renales

36. Larana, INC.
Ecografía

37. Larana, INC.
Radiografía

38. Larana, INC.
Tomografía

39. TRATAMIENTO
Cálculos renales

40. Larana, INC.
Farmacológico
tamsulosina (Flomax) y la combinación de dutasterida
Alfabloqueador, relaja los músculos del uréter y te
ayuda a expulsar el cálculo renal más rápido
naproxeno
Análalgésico usado para aliviar el dolor
leve

41. Litotricia extracorpórea por ondas de choque
(LEOCH)
Rompen los cálculos en pequeños pedazos para que puedan expulsarse con la orina.
Cirugía y endoscopia

42. PREVENCIÓN
Cálculos renales

43. PREVENCIÓN
Beber agua Menos sal Menos carnes

44. F I N A L
Centro Borcelle
Llegó el
GRACIAS