1.DIARREA Y DESNUTRICION.pptx

DIARREA
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Clínica de Pediatría y Puericultura
Hospital Dr. Manuel Noriega Trigo
Docente: Dr. Miguel Luzardo
INTEGRANTES:
- Claudia V. Rondón
24.413.679
- María C. Serna
23737541

DIARREA
EPIDEMIOLOGIA
FACTORES
PROTECTORES
LM exclusiva por los primeros 6 meses de vida
Alimentación complementaria a partir de los 6 meses
de vida
Inmunizaciones
FACTORES DE
RIESGO
CONDUCTUALES
No LM exclusiva.
Uso de biberones, chupones.
Conservar alimentos a temperatura
ambiente durante varias horas antes de
su consumo.
No lavarse las manos antes de comer o
después de defecar.
No desechar correctamente las heces.
Beber agua contaminada con materia
fecal.
HUÉSPED
Desnutrición
Inmunosupresión
pH gástrico.
Distribución del
compartimiento hídrico
Peristaltismo intestinal
Flora autóctona
CONTAMINACIÓN
AMBIENTAL
Carencia de agua potable
Falta de excretas
Presencia de vectores
Hacinamiento
MORTALIDAD
Aproximadamente el
85% de las muertes
por diarrea ocurren
en los menores de un
año.
Segundo Consenso Sobre Enfermedad Diarreica Aguda en Pediatría, 2009

DIARREA
ETIOLOGÍA
NO INFECCIOSAS
Dieta y/o medicamentos
Administración de: Eritromicina
Macrólidos
Amox/Ac. Clavulanico
Ceftriaxona
Pacientes hospitalizados que reciben
alimentación enteral
TIPO DE AGENTE AGENTE PRINCIPALES MODOS DE TRANSMISIÓN
VIRUS Rotavirus
Adenovirus
Astrovirus
Calicivirus
Parvovirus
Fecal-Oral
Agua, alimentos
¿Respiratoria?
BACTERIAS Campylobacter
Salmonella spp
Shiguella spp
E. Coli spp
St. Aureus
Cl. Perfringens
B. Cereus
V. Cholerae
Cl. Difficile
Y. Enterocolitica
Aerumonas spp
Pseudomonas spp
Alimentos, agua
Fecal-oral
Fecal-oral
Alimentos
Alimentos
Alimentos
Agua, alimentos
Alimentos marinos
Nosocomial
Alimentos conservados
Agua, alimentos, animales domésticos
Agua
PROTOZOOS Giardia intestinalis
Cryptosporidium
E. Hystolitica
Blastocystis spp
Agua
Agua
Agua y alimentos
HELMINTOS A. Lumbricoides Fecal-oral

DIARREA
FISIOPATOLOGÍA
8000-10000ml/d son secretados
desde las G. Salivales,
Estomago, Páncreas, Ductos
biliares, Intestino Delgado.
1000-1500ml/d llegan al
Colon.
100-150ml/d son excretados
por las heces.
7000-8000ml/d son
absorbidos en I.
Delgado.
1400ml/d son
absorbidos en I.
Grueso.
Absorción
Secreción
H2O
Electrolitos

DIARREA
FISIOPATOLOGÍA
La secreción activa de Cl- y
HCO3 produce arrastre
eléctrico de Na+, lo que
causa un gradiente osmótico
y secreción de H2O. HCO3
Cl-
AMP AMPC
Na+

DIARREA
FISIOPATOLOGÍA
DIARREA OSMÓTICA
Aumento en la
movilización de contenido
acuoso hacia la luz
intestinal, secundario a la
presencia de una carga
importante de solutos
osmóticamente activos a
ese nivel. Ej: Laxantes
Osmóticos
DIARREA SECRETORA
Acción de toxinas que
activan receptores
específicos del enterocito
que activan canales de Cl-,
que arrastra grandes
volumenes de H2O y Na+.
DIARREA POR ALTERACIÓN
DE LA MOTILIDAD
Se presenta por aumento en la
contractilidad intestinal. Ej:
Síndrome de intestino
irritable, o por disminución
del peristaltismo intestinal, lo
cual puede producir
sobrecrecimiento bacteriano
que posteriormente ocasiona
diarrea.
DIARREA INVASIVA
El agente patógeno se
adhiere al enterocito,
produce una respuesta
inflamatoria local y/o
sistémica y lesión mucosal
en grado variable. Ej:
Shigella, Campilobacter, E.
histolytica y Clostridium.
MECANISMOS
Cl-
Na+

DIARREA
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN EN SÍNDROMES CLÍNICOS
PARÁMETROS COLERIFORME DISENTERIFORME
Clínicos
Fiebre
Vomito
Estado General
Baja
Frecuente
Bueno
Elevada
Infrecuente
Toxico
Coproscopicos
Inspección
Volumen
Nº heces/dia
Azucares reductores
pH
Sangre oculta
PMN
Acuosa
Aumentado
Menor 10
0 a ++++
5-7.5
Negativa
No o escasos
Moco con o sin
Normal o aumentado
Mayor 10 Negativos
Negativa
6-7.5
Positiva
Abundantes
Complicaciones
Deshidratación
Otros
Severa
Acidosis
Shock
Desordenes electrolíticos
Leve
Prolapso rectal
Agente causal
Rotavirus, Shiguella spp
ECEP,V. Colera, Y. enterocolitica
ECEI, ECEA, Salmonella
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU DURACIÓN
DIARREA AGUDA DIARREA
PERSISTENTE
DIARREA CRÓNICA
Menor de 14 días Mayor de 14 días Mayor a 30 días
Clínica:
3 o mas
evacuaciones
liquidas o
semilíquidas sin
sangre visible
Vómitos
Fiebre
Disminución del
apetito
Irritabilidad
Clinica:
Perdida de peso
Malabsorción
Intestinal
Intolerancia a
macronutrientes
Características:
No posee causa
infecciosa
Insensibilidad al
Gluten
Fibrosis quística
Desordenes
metabólicos
hereditarios

DIARREA
Evaluación del estado de Hidratación
Identificar otras patologías
asociadas:
Todo niño atendido por diarrea es
necesario, después de evaluarlo,
hacerle una doble clasificación:
1)De acuerdo al estado de
hidratación (no deshidratado,
deshidratado o deshidratado
grave).
2) De acuerdo al tipo de diarrea
(líquida aguda, disentería o diarrea
persistente).
Buscar otros signos: Desnutrición,
Infecciones Respiratorias Agudas y
otras enfermedades prevalentes en
la infancia como: Malaria en zonas
endémicas, anemia, maltrato infantil
y estado de vacunación.
¿CÓMO EVALUAR EL ESTADO DE HIDRATACIÓN DEL PACIENTE?
Signos clínicos Situación A Situación B Situación C
Observar
Condiciones Generales
Ojos
Lagrimas
Boca y lengua
Sed
Bien, alerta
Normales
Presentes
Húmedas
Bebe normal,
sin sed
Intranquilo
Hundidos
Ausentes
Secas
Sediento, bebe rápido y
ávidamente
Letárgico*, inconsciente,
hipotónico
Muy hundidos y secos
Ausentes
Muy secas
Bebe con dificultad o n es
capaz de beber*
Explorar
Signo del pliegue Desaparece
rápidamente
Desaparece lentamente Desaparece muy
lentamente*, mas de 2
segundos
Decidir
No tiene
signos de
deshidratación
Si presenta 2 o mas
signos, tiene algún grado
de deshidratación
Si presenta 2 o mas signos
que incluyan al menos uno
con asterisco tiene
deshidratación grave o
shock

DIARREA
PARACLINICOS
EXÁMENES DE LABORATORIO
COPROANÁLISIS
Examen Macroscópico
Consistencia
Color
Presencia de moco, sangre, restos alimentarios o helmintos
Análisis Químico
pH: VN 6.5
Electrolitos (Na+ y K+)
Concentraciones Altas: Diarrea Secretora
Concentraciones Bajas: Diarrea Osmotica
GAP FECAL: 290- [2x(Na+K)]
Valor Igual o inferior a 50 mOsm/kg con sodio fecal > 60-70 mEq/L:
Diarrea Secretora
Valor igual o superior a 100 mOsm/kg con sodio fecal inferior a
60mEq/L: Diarrea Osmótica
Examen Microscópico
Parásitos o sus formas evolutivas
Eritrocitos
Serología para rotavirus
•Aglutinacion con latex
•ELISA
• Inmunocromatografia
Contaje de leucocitos fecales
•5 o mas leucocitos fecales sugiere un proceso invasivo.
•Los PMN predominan en shigelosis, salmonelosis, Escherichia coli y en
enfermedad inflamatoria intestinal
•Los mononucleares o macrofagos se encuentran en mayor proporción en fiebre
tifoidea
Coprocultivo
Casos de S. disenterico o diarrea acuosa secretora para la determinación de
enteropatagenos bacterianos que invaden la mucosa intestinal.
Grupos de alto riesgo: Recién nacidos y lactantes menores de 3 meses, SIDA, otras
inmunodeficiencias primarias o secundarias, esplenectomizados y desnutridos.

DIARREA
TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL
Bases Fisiológicas
GLU
Na+
k+
ATPasa
ATPasa
GLUT-2
GLUT-2
aa

DIARREA
TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL
Sales de Rehidratación Oral
Prevenir y tratar la deshidratación producida por la diarrea,
independientemente de la causa o del grupo de edad
afectado
Estandar (SRO-S):
Contiene: Glucosa en relaion 1:1
con el Na+, K+, Citrato trisodico.
 SRO basadas en arroz o maíz:
Reduce el gasto fecal y la duración
de la diarrea en adultos y niños con
cólera.
 SRO fortificadas con zinc
(supersales):  Volumen y
frecuencia de las evacuaciones.
 SRO Hipoosmolares (224 mmos/L):
En desnutrición grave ( posibilidad
de desarrollar hipernatremia)
Reducida (SRO-R)245 mmos/L
Rangos de sodio entre 60-65
mEq/L y rangos de glucosa
entre 75-90 mmol/L con
relacion a la SRO-S

DIARREA
PLANES DE REHIDRATACIÓN
¿CÓMO EVALUAR EL ESTADO DE HIDRATACIÓN DEL PACIENTE?
Signos clínicos Situación A Situación B Situación C
Observar
Condiciones Generales
Ojos
Lagrimas
Boca y lengua
Sed
Bien, alerta
Normales
Presentes
Húmedas
Bebe normal, sin sed
Intranquilo
Hundidos
Ausentes
Secas
Sediento, bebe rápido y ávidamente
Letárgico*, inconsciente, hipotónico
Muy hundidos y secos
Ausentes
Muy secas
Bebe con dificultad o n es capaz de
beber*
Explorar
Signo del pliegue Desaparece rápidamente Desaparece lentamente Desaparece muy lentamente*, mas de
2 segundos
Decidir
No tiene signos de
deshidratación
Si presenta 2 o mas signos, tiene
algún grado de deshidratación
Si presenta 2 o mas signos que incluyan
al menos uno con asterisco tiene
deshidratación grave o shock
CONDUCTA PLAN A PLAN B PLAN C

DIARREA
REGLAS BÁSICAS
1) Dar más líquido de lo habitual para prevenir la deshidratación:
Hasta los 2 años: 50 a 100 ml después de cada deposición diarreica
( ¼ a ½ taza)
2 años o más: 100 a 200 ml después de cada deposición diarreica
(1/2 a 1 taza)
2) Seguir dando alimentos al niño para prevenir la desnutrición
3)Consultar de Inmediato: Signos de alarma
No es capaz de beber o tomar el pecho
Empeora
Si aparece fiebre y antes no la tenía
Si el niño tiene diarrea, dígale también a la madre que debe regresar
si:
Hay sangre en las heces
El niño bebe mal
El niño vomita todo
4)Enseñar medidas preventivas específicas
PLAN A: Sin deshidratación
limentación
continua
ebidas
abundantes
onsulta
oportuna
AIEPI, Guía de Bolsillo

DIARREA
PLAN B: Con algún grado de deshidratación
Primeras 4 horas
Para darlo cada 30
minutos por 4 horas
VO
Rehidratación Oral con Solución SRO
Después de 4 horas
(Servicio de
Salud)
Peso Kg x 75mL
8 tomas
Signos de algún grado
de deshidratación
Evaluar y Clasificar:
Signos de deshidratación grave
PLAN C
Hospitalizar
PLAN A
Tratar en casa
PLAN B
Aplicar de
nuevo
2 horas mas
Signo de
sobrehidratación:
Edema Palpebral
Suspender la
administración de
SRO

DIARREA
PLAN C: Deshidratación Grave o Shock
REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA
Edad
Primero
administrar
30ml/kg en
Luego administrar
70 ml/kg en
< 12 meses 1 hora 5 horas
> 12 meses 30 minutos 2 ½ horas
 Administrar los líquidos EV inmediatamente
 Si el paciente puede beber darle SRO por VO hasta que se instale la infusión
Administrar:
100 ml/kg
de Sol. de lactato
de Ringer o Sol.
fisiologica
1)Sol. Ringer Lactato (Ideal): Proporciona una concentración adecuada de sodio y
suficiente lactato, que se metaboliza en bicarbonato, para corregir la acidosis.
2) Sol fisiologica al 0,9%
1ra hora 50ml xKg EV
2da hora 25ml x Kg EV
3ra hora 25 ml x Kg EV
Propósito: Lograr expansión rápida del
volumen intravascular y convertir la
deshidratación grave en una moderada

DIARREA
REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA
Edad
Primero
administrar
30ml/kg en
Luego administrar
70 ml/kg en
< 12 meses 1 hora 5 horas
> 12 meses 30 minutos 2 ½ horas
 Administrar los líquidos EV inmediatamente
 Si el paciente puede beber darle SRO por VO hasta que se instale la infusión
Administrar:
100 ml/kg
de Sol. de lactato
de Ringer o Sol.
fisiologica
1ra hora 50ml xKg EV
2da hora 25ml x Kg EV
3ra hora 25 ml x Kg EV
Propósito: Lograr expansión rápida del
volumen intravascular y convertir la
deshidratación grave en una moderada
Luego elegir el plan de tratamiento apropiado
( A, B o C)
Reevaluar cada
30minutos
En lactantes
Evaluar el estado después de 6h
En niños mayores
Evaluar el estado después de 3h

DIARREA
REHIDRATACION CON SNG
Indicación
Pacientes con deshidratación grave (plan C)
cuando no es posible aplicar de inmediato terapia IV
y no hay un lugar cerca (a unos 30minutos) donde
se pueda administrar tratamiento IV. En estos casos
dar 20 ml/kg/hora de SRO durante 6 horas (total 120
ml/kg).
En los niños con deshidratación (plan B) que
presentan vómito a repetición, seles suministra el
suero oral por sonda nasogástrica en goteo, dando
la misma cantidad calculada para el plan B: 75 ml/kg
para 4 horas.
Reevaluar al niño cada hora
20mL x Kg/h durante 3 horas = 60 ml/kg
(total 120ml/kg)
 Si vomita varias veces o presenta
distención abdominal  dar
líquido lentamente
 No mejora la deshidratación a las
3 horas  Tratar por vía EV

DESNUTRICIÓN INFANTIL
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Clínica de Pediatría y Puericultura
Hospital Dr. Manuel Noriega Trigo
Docente: Dr. Miguel Luzardo
INTEGRANTES:
- Univ. Claudia V. Rondón
24.413.679
- Univ. María C. Serna
23737541

• 10.6 millones de niños
menores de 5 años
• 3.1 millones de niños
mueren al año por
desnutrición
• 8.500 al día
• 1/10 tiene acceso al
tratamiento nutricional
- Estado deficiente de nutrición
- Bajo consumo o exagerada perdida de calorías que afecta
órganos y sistemas de manera progresiva.
- Se expresan condiciones patológicas en las que existe un déficit
de ingestión, absorción y aprovechamiento de nutrientes
CAUSAS
• INMEDIATAS
- Alimentación insuficiente
- Atención inadecuada
- Enfermedades
• SUBYACENTES:
- Falta de acceso de alimentos
- Falla en servicios básicos
• BÁSICAS:
- Pobreza
- Desigualdad
- Falta de educación
Fundamentos de pediatría. José Alberto Correa V. 3 Edición Tomo 1 Cap: 14

FACTORES DE RIESGO FACTORES PROTECTORES
AMBIENTALES:
- Aumento de la población
- Edad de la población
- Falla en servicios públicos básicos
BIOLÓGICOS:
- Infecciones Gastrointestinales frecuentes
- Problemas dentarios
- Abandono de lactancia materna con
ablactación temprana
NUTRICIONALES:
- Ignorancia sobre la buena alimentación o
preparación adecuada de alimentos
- Hábitos y trastornos
- Lactancia materna exclusiva hasta los 6
meses de edad
- LM + alimentación complementaria
hasta los 2 años de edad
- Fácil acceso a los alimentos
- Alimentación balanceada
- Conservación adecuada de alimentos
- Educación para la salud
Fundamentos de pediatría. José Alberto Correa V. 3 Edición Tomo 1 Cap: 14

FISIOPATOLOGÍA
DÉFICIT NUTRICIONAL ADAPTACIÓN DE ÓRGANOS Y SISTEMAS
DETENCIÓN DE
GANANCIA PONDERAL
SI CONTINÚA:
1. Consunción “wasting”
2. DETENCIÓN DEL
CRECIMIENTO “stunting”
ACTÚA EN DIFERENTES NIVELES:
• Composición corporal
• Endocrino-metabólico
• Sistema inmunológico
• Tejido Celular Subcutáneo
• Sistema digestivo
• Sistema cardiovascular
• Sistema nervioso central
• Disminución de glucosa, respuesta al estrés,
actividad del eje R-A-A, gonadotropinas
• Mayor riesgo de infecciones
• Hepatomegalia, atrofia de vellosidades
• Hemoglobina baja
• Disminución del gasto cardiaco, PA y RV
• Disminuye la mielinización
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID. FACULTAD DE MEDICINA. Departamento de Pediatría. Dra. Miriam Blanco Rodríguez. TESIS doctoral 2014

SIGNOS BÁSICOS
CIRCUNSTANCIALES
• SE EVIDENCIAN EN:
- Piel y cabello
- Dientes y lengua
- Aparato circulatorio
- A nivel óseo, muscular y
ligamentos
- Alteraciones hematológicas
- Alteraciones neurológicas
que incluyen trastornos de
conducta
- Condiciones asociadas
AGREGADOS: No causado por
la desnutrición
• CONDICIONES PRIMARIAS:
- Infecciones gastrointestinales,
respiratorias o renales.
- Anemia
• CONDICIONES SECUNDARIAS:
asociadas a desequilibrio
hidroelectrolítico.
- Anorexia
- Vómitos
- Letargia
- Alteraciones en el EKG
- Tetania

CLASIFICACIÓN
1. SEGÚN TIEMPO DE
EVOLUCIÓN:
- Aguda
- Crónica
- Global
3. SEGÚN ALTERACIÓN EN PESO
TEÓRICO IDEAL.
- Desnutrición de 1°: 10-24% del P.I
- Desnutrición de 2°: 25-39% del P.I
- Desnutrición de 3°: >40% del P.I
2. SEGÚN RELACIÓN PESO-
TALLA-EDAD. (waterlow)
- Bajo peso para la edad
- Bajo peso para la talla
- Baja talla para la edad
4. SEGÚN CLÍNICA:
- Marasmo
- Kwashiorkor
- Kwashiorkor
Marasmático
UNICEF – Medigraphic El Residente 2012

CARACTERÍSTICAS MARASMO KWASHIORKOR
TIPOS DE
DESNUTRICION
PROTEICO CALORICA PROTEICA
CAUSAS
• DESTETE INADECUADO
• USO INAPROPIADO DE FORMULAS
• DIETAS BAJAS EN CONTENIDO DE GRASA
• ENFERMEDAD QUE ADQUIERE EL PRIMER NIÑO
CUANDO NACE EL NUEVO
• DIETA BAJA EN PROTEINAS Y ALTA EN ALMIDONES
CARÁCTERÍSTICAS
• CRECIMIENTO: EMACIACION CORPORAL
MARCADA
• APATIA E IRRITABILIDAD
• APETITO VORÁZ
• HIPOTONIA MUSCULAR CON PERDIDAD DEL TCS
• PIEL: TURGENCIA, ARRUGADA
• PUEDE O NO HABER SIGNO DE LA BANDERA
• ENFRIAMIENTO DISTAL
• HIPOTERMICOS
• NO HAY EDEMA
• PRESENCIA DE ULCERACIONES GLUTEOGENITALES
• CRECIMIENTO: INSUFICIENTE
• APATIA
• OBNUBILACION
• NO HAY APETITO, RECHAZA ALIMENTO
• PERDIDA DE MASA MUSCULAR Y FLACIDEZ
• MACHAS HIPOPIGMENTADAS EN PIEL Y
DESCAMACION
• SIGNO DE LA BANDERA (DISCROMOTRIQUIA)
• NO HAY ENFRIAMIENTO DISTAL
• ANASARCA
• ABDOMEN GLOBOSO (HEPATOMEGALIA)
• CARA DE LUNA LLENA CON PARPADOS
SEMICERRADOS
KWASHIORKOR – MARASMÁTICO
CAUSAS
• ESTRÉS CATABÓLICO SUPERPUESTO AL MARASMO
PREEXISTENTE
• PÉRDIDA DE TEJIDO ADIPOSO Y MUSCULAR
• DISMINUCION DEL NIVEL DE PROTEÍNAS
CARACTERÍSTICAS Y
PATOLOGÍAS
ASOCIADAS
• TALLA REDUCIDA
• MENOR DESARROLLO CEREBRAL + PROBLEMAS EN
COORDINACION MOTRIZ
• APARATO CIRCULATORIO AFECTADO
• OTRAS:
- ANEMIA
- DISFUNCION DEL SISTEMA INMUNOLOGICO
- ALTERACIONES DEL FUNCIONALISMO RENAL
- ALTERACIONES GASTROINTESTINALES
COMPLICACIONES
• PELAGRA
• RAQUITISMO
• ESCORBUTO

TRATAMIENTO SISTEMATICO
1.Tratar/prevenir la hipoglucemia
2. Tratar/prevenir la hipotermia
3. Tratar/prevenir la deshidratación
4. Corregir los desequilibrios electrolíticos
5. Tratar/prevenir las infecciones
6. Corregir las carencias de micronutrientes
7. Empezar a alimentar prudentemente
8. Lograr la recuperación del crecimiento
9. Proporcionar estimulación sensorial y
apoyo emocional
10. Preparar el seguimiento tras la
recuperación
10 pasos según la OMS
PASOS FASES
ESTABILIZACION REHABILITACION
DIAS 1-2 DIAS 3-
7
SEMANAS 2-6
Hipoglicemia
Hipotermia
Deshidratación
Electrolitos
Infección
Directrices para el tratamiento hospitalario de los niños con malnutrición grave - OMS

1. TRATAMIENTO/PREVENCION DE LA HIPOGLICEMIA
CONTROLES:
• Glucemia baja: Dextrostix 2 horas después.
Si la glucemia es < 3 mmol/l (54mg/dL) administrar otro bolo de
50 ml Sol de Glucosa al 10% y continuar alimentación
• Temperatura rectal: si es < 35,5 °C, repita el Dextrostix.
• Nivel de consciencia: si se deteriora, repita el Dextrostix.
PREVENCIÓN:
• Alimentación cada 2 horas desde el
principio. Inclusive de noche.
CONSCIENTE/ GLUCEMIA < 54 mg/dl INCONSCIENTE , ALETARGADO O CONVULSIONA
- 1 bolo de 50ml con sol. de glucosa al 10% por vía
oral o por SNG
- Régimen inicial f-75 c/30min por 2hrs
- 5ml/kg de glucosa al 10% IV
- 50ml de glucosa al 10% por SNG
- Régimen inicial f-75
Antibióticos Antibióticos
Alimento c/2 horas día y noche Alimento c/2 horas día y noche
DIAS FRECUENCIA Vol/Kg/toma Vol/kg/dia
1-2 c/2h 11ml 130ml
3-5 c/3h 16ml 130ml
6-7 c/4h 22ml 130ml

2. TRATAMIENTO/PREVENCION DE LA HIPOTERMIA
CONTROLES:
• Temperatura corporal: medir temperatura
rectal cada 2 horas hasta que sea > 36,5 °C
• Asegurarse de que el niño permanece
cubierto.
• Glucemia
PREVENCIÓN:
• Alimentar al niño cada 2 horas
• Mantenerlo cubierto y protegido de
corrientes de aire.
• Manténerlo seco, cambiar la ropa, la ropa
de cama y los pañales mojados.
TEMPERATURA RECTAL DE < 35,5 °C:
• Alimentación inmediata
• Mantener caliente al niño
• Administración de antibióticos

3. TRATAMIENTO/PREVENCION DE LA DESHIDRATACION
Controles:
Control del progreso de la rehidratación:
Cada media hora durante 2 horas, y cada hora
durante las 6-12 horas siguientes:
• Frecuencia del pulso.
• Frecuencia respiratoria.
• Frecuencia de la micción.
• Frecuencia de la defecación/vómito.
Prevención:
• Mantener régimen F-75
• Como regla general, administrar 50-
100 ml cada vez que defeque heces
acuosas.
• Seguir LM
PRIMERA FASE: plan A PARA PREVENCIÓN DE LA DESHIDRATACIÓN
5ml/kg de ReSoMal cada 30 minutos durante 2 horas, VO o SNG
SEGUNDA FASE: plan B
5-10 ml/kg/hora
• Administrar el régimen F-75 en lugar de la solución ReSoMal a las
4, 6, 8 y 10 horas.
Plan C
15ml/kg/dosis administrado en una hora
Utilizar soluciones isotónicas
ReSoMal Rehydratation Solution for Malnutrition
• AGUA: (2l)
• SRO: (1 paq. de 1L)
• Azúcar: (50g)
• Sol de electrolitos: (40ml)
En 1L de ReSoMal hay 45mmol de Na+, 40mmol de K+ y 3mmol de Mg++
*PREPARACIÓN*
ELECTROLITOS CANTIDA
D
EN 20Ml
Cloruro de potasio 224g 24mmol
Citrato tripotasico 81g 2mmol
Cloruro de magnesio 76g 3mmol
Acetato de zinc 8.2g 300nmol
Sulfato de cobre 1.4g 45nmol
SIGNOS CLÁSICOS DE DESHIDRATACIÓN EN UN DESNUTRIDO
- Avidez para beber
- Agotamiento
- Extremidades frías y húmedas
- Debilidad/ausencia de pulso radial
- Disminución de la presión arterial
- Oliguria o anuria

4. CORREGIR LOS DESEQUILIBRIOS HIDROELECTROLITICOS
ADMINISTRAR:
• SUPLEMENTOS DE POTASIO, 3-4 mmol/kg/día.
• SUPLEMENTOS DE MAGNESIO, 0,4-0,6 mmol/kg/día.
• Para la rehidratación usar una solución con bajo contenido de
sodio (por ejemplo, ReSoMal).
• Preparar los alimentos sin sal.

5. TRATAMIENTO/PREVENCION DE LAS INFECCIONES
ADMINISTRE SISTEMÁTICAMENTE:
• Antibióticos de amplio espectro
• Vacuna contra el sarampión si el niño tiene más de 6 meses y no está vacunado
NOTA: metronidazol (7,5 mg/kg cada 8 horas durante 7 días)
ELECCIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO:
 SIN COMPLICACIONES:
• 5 ml de suspensión pediátrica de cotrimoxazol VO BID x 5 días (2,5 ml si el peso es < 6 kg)
 COMPLICACIONES:
• 50 mg/kg de ampicilina IM o IV c/6 horas X 2 días
• 15 mg/kg de amoxicilina VO c/8 horas x 5 días (SI NO HAY DISPONIBLE)
• Ampicilina 50 mg/kg c/6 horas VO.
• 7,5 mg/kg de gentamicina, por vía IM o IV OD durante 7 días.

1.DIARREA Y DESNUTRICION.pptx

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a 1.DIARREA Y DESNUTRICION.pptx

Similar a 1.DIARREA Y DESNUTRICION.pptx (20)

Último

Último (20)

1.DIARREA Y DESNUTRICION.pptx