Comportamientos no-adherencia para ahorrar dinero

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Objetivos: Cuantificar los efectos de la no-adherencia por ahorro en la Calidad de Vida Relacionada con la
Salud (HRQOL), Productividad Laboral y Deterioro de la Actividad en adultos Europeos.
Metodología:
Diseño de la muestra y recogida de la información:
Los datos se han obtenido de la encuesta NHWS (National Health & Wellness Survey). La NHWS es un estudio anual sobre el
estado de Salud, actitudes en Salud, comportamientos y Outcomes de adultos (≥18 años).
Los datos son recogidos a partir de cuestionarios auto-cumplimentados, vía internet, de una muestra demográficamente
representativa de adultos de Francia, Alemania, Italia, España y UK.
Definiciones
Comportamientos de no-adherencia por ahorro:
A todos los participantes se les pregunta: “En los pasados 6 meses, has intentado alguna de estas acciones para ahorrar
dinero? 1) Tomar menos medicación de la que mi doctor me prescribió 2) Cortar las pastillas por la mitad 3) Comprar menos
pastillas.
HRQOL:
La HRQOL, es evaluada en las últimas 4 semanas utilizando SF12, versión 2, lo cuál mide funcionalidad física, limitaciones
Los pacientes parten las pastillas por la mitad para ahorrar dinero. ¿Qué consecuencias tiene esto?
Consecuencias de la no-adherencia para ahorrar sobre los costes indirectos en adultos Europeos
Susan C. Bolge, Ph.D. and Hema Kannan, M.P.H.
Consumer Health Sciences, Princeton, NJ, USA
Background: La carga económica del cuidado de la salud
continúa en aumento y los pacientes pueden optar por tomar
menos medicación de la prescrita porque quieren reducir su
gasto en fármacos.
Estudios realizados anteriormente demuestran que
hasta un 32% de los pacientes mayores toman menos
medicación de la prescrita con el objetivo de ahorrar
dinero.
La toma de la medicación por debajo de las cantidades
prescritas debido al coste, está asociado a un Estado de Salud
más deteriorado.
En pacientes con enfermedad cardiovascular se vio que
ocurrían más anginas de pecho, más ataques al corazón
y más ictus, todo ello asociado a una restricción en la
toma de la medicación por querer ahorrar.
Market Access
& Real World Research
11 de septiembre 2014
Autor: Maribel Biezma López

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debidas a problemas físicos de salud, dolor corporal, salud general, vitalidad, actividad social, limitaciones debidas a
problemas emocionales y salud mental.
Actividad laboral y deterioro de la actividad (WPAI):
Se utilizó la versión general del cuestionario de la WPAI . Para los participantes empleados a tiempo completo se cuantificó:
Absentismo: tiempo de trabajo perdido
Presentismo (deterioro en el trabajo/efectividad reducida estando en el trabajo)
Pérdida de la productividad laboral: (deterioro en el trabajo general/absentismo + presentismo).
Resultados
Comportamientos de no-adherencia por ahorro:
o De los 53.524 de la NHWS Europea correspondiente al 2007, 1.661 (3,1%) tomó menos medicación que la
prescrita, 1.143 (2,1%) partían los comprimidos por la mitad y 830 (1,6%) compró menos comprimidos.
o Todas las actitudes de ahorro variaban según el sexo, edad y país de residencia.
o Los respondedores que más comportamientos no-adherentes por ahorro mostraron tener tenían mayor co-
morbilidad física que y tenían más tendencia a tener alguna condición psiquiátrica.
Toma menos medicación
que la prescrita
Parte los comprimidos
por la mitad
Compra menos pastillas
NO SI NO SI NO SI
% Mujeres 48.3% 52.9% 48.6% 40.9% 48.3% 55.1%
Edad - media 46.0 44.7 45.9 50.3 46.1 42.1
% Residencia por país
Francia
28.3% 18.8% 28.2% 19.6% 28.1% 23.7%
Alemania 27.7% 38.9% 27.6% 47.2% 27.8% 40.5%
UK 28.0% 28.7% 28.2% 19.2% 28.1% 23.1%
Italia 10.1% 10.3% 10.1% 12.0% 10.1% 9.4%
España 5.9% 3.3% 5.9% 1.9% 5.8% 3.3%
Comorbilidades físicas - Media 1.9 2.8 1.9 3.0 1.9 2.8
% Comorbilidad psiquiátrica 26.5% 47.6% 26.9% 40.1% 26.8% 47.8%
Efectos de los comportamientos de no-adherencia por ahorro en la HRQOL:
o Los participantes que tenían comportamientos de no-adherencia por ahorro experimentaban una HRQOL
física y mental más pobre.
o Las puntuaciones de la SF12 física y mental fueron significativamente menores para aquellos participantes
que tomaban menos medicación de la prescrita (2.2 y 2.4 menos, p<0.001), para aquellos que partían los
comprimidos por la mitad (1.8 y 2.0 puntos menos, p<0,001), y para aquellos que compraron menos pastillas
(1.8 y 2.3 puntos menos, p<0.001).

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Efectos de los comportamientos de no-adherencia por
ahorro en la WPAI:
o Los participantes que tenían comportamientos
de no-adherencia por ahorro experimentaban un
mayor nivel de absentismo, presentismo y de
deterioro de la actividad laboral.
o Las personas que reportaron tener mayor
comportamiento de no-adherencia por ahorro
también tuvieron mayor deterioro de la
actividad.
Conclusiones:
Los comportamientos de no-adherencia por ahorro afectan negativamente a los costes indirectos.
o La HRQOL física y mental es inferior en aquellas personas que tienen comportamientos de no-adherencia
por ahorro.
o Aquellos participantes que estaban trabajando tuvieron un 11% de deterioro en la actividad laboral debido
a tomar menos medicación, 13% debido a partir los comprimidos por la mitad, y un 10% debido a que

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compraron menos pastillas. Asumiendo que la semana laboral tiene 40 horas esto significa una pérdida de 4,4 horas, 5,2
horas y 4,0 horas respectivamente por persona por semana.
Si se redujeran los comportamientos de no-adherencia por ahorro se ahorrarían costes . Los programas de
adherencia deberían disminuir los costes indirectos.