Predictores de la adherencia al tratamiento en pacientes con Esclerosis Múltiple.

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dentificación de predictores
Identificación de los predictores principales de la adherencia a Medicamentos Modificadores de la Enfermedad
en pacientes con Esclerosis Múltiple
AL Phillips,1 CM Kozma,2 JC Locklear1
1
EMD Serono, Inc.,* Rockland, MA, USA; 2
Independent Research Consultant, Saint Helena Island, SC, USA.
ISPOR 17th
Annual European Congress; 8-12 Noviembre 2014; Amsterdam, Holanda
Introducción: La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad
crónica, neurodegenerativa mediada por procesos
inflamatorios que da lugar a una variedad de síntomas
incluyendo visión borrosa, problemas para andar y
coordinación de movimientos, disfunción en la vejiga y
deterioro cognitivo.
Se han desarrollado algunos fármacos modificadores de la
enfermedad (DMD) que tratan estos síntomas, reducen las
tasas de recaída en la EM y retrasan la progresión de la
enfermedad. Sin embargo es muy común en EM la baja
adherencia a los DMDs. Se han realizado estudios que
demuestran que los pacientes más adherentes a los DMDs
presentan menor tasas de recaídas que los pacientes no
adherentes.
Objetivo: Identificar los predictores de la adherencia a los
DMDs en pacientes con EM.
Metodología: Los pacientes participantes (n=1000)
pertenecieron a un panel de pacientes online (Lightspeed/
US-NHWS) y completaron la encuesta via internet entre el 29
de Noviembre de 2012 y el 17 de Diciembre de 2012. El
tiempo medio para completar la encuesta fue de unos 29
minutos. Todos los participantes reportaron estar
diagnosticados por un médico de EM (11%) o de EM-
Recurrente – Remitente (EMRR), (89%). Se incluían en el
estudio si eran mayores de edad (≥18 años), no estaban
participando en ningún ensayo clínico, tenían EMRR y
llevaban en tratamiento con un DMD durante 4 meses o más.
Los participantes respondieron a las preguntas que se indican
en la tabla 1. Los pacientes tienen 1 punto por cada “Si” que
respondan. Si el total de puntos es 0 indica alta adherencia,
una puntuación de 1 ´o 2 indica adherencia intermedia y si es
3 ó 4 indica adherencia baja.
La encuesta recogía también información demográfica,
características de la enfermedad y variables relacionadas con
el cuidado de la salud. Estas variables fueron evaluadas como
potenciales predictores de la adherencia al DMD, usando
regresión logística para cada variable de forma independiente,
controlándolo por sexo y edad. Se representan en el estudio
todos los test con significación estadística p<0.1.
Market Access
& Real World Research
12 de junio 2015
Autor: Maribel Biezma López

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Resultados: De los 1000 pacientes que completaron la
encuesta, 579 cumplían los criterios de análisis (tabla 2).
La edad media de los más adherentes (n=303) fue de 49.1
años, 81,5% eran mujeres. El grupo de adherencia
baja/intermedia (n=276) tenía una edad media de 47,3
años y el 87,7% eran mujeres. Se calculó el porcentaje de
respuestas “Sí” para cada pregunta.
Porcentaje de respondedores con puntuación 0, 1, 2, 3 ó 4 se
muestra a continuación en la figura 2.

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Se evaluaron numerosas variables y se reportaron aquellas que se relacionaban con una p<0.1. En las tablas 4 y 5 se
muestran las variables con mayores ratios de alta adherencia y las variables que mostraron estar más relacionadas con
tasas bajas de alta adherencia, respectivamente.
Conclusiones:
El estudio sugiere que los problemas de adherencia en pacientes con EMRR están afectados principalmente por los
pacientes que olvidan tomarse la medicación o que son descuidados a la hora de tomarla.
La evaluación del MMAS-4 mostró que hubo más respondedores dentro de la categoría de alta adherencia a DMDs que en
la categoría de baja/intermedia adherencia.
El paciente y la discusión con su médico así como su satisfacción con el tratamiento son factores que afectan a la adherencia
al DMD.
Discusión con el médico sobre la disponibilidad del tratamiento DMD o la seguridad del tratamiento, satisfacción
con el DMD eran factores asociados a una alta adherencia. duración del tratamiento .
Una baja adherencia está asociada a una duración más larga en la terapia actual. Los costes del tratamiento dieron
lugar a que el paciente se “saltara” alguna dosis o no compraran alguna prescripción.