Este documento describe las micobacteriosis atípicas, enfermedades causadas por bacterias del género Mycobacterium distintas de M. tuberculosis. Las más frecuentes son M. marium, M. chelonae, M. ulcerans, M. kansaii y M. fortuitum. Pueden causar linfadenitis, úlceras cutáneas, abscesos, enfermedad pulmonar e infecciones en pacientes inmunocomprometidos. El diagnóstico se realiza mediante tinción, cultivo y PCR de muestras, e

1. Micobacteriosis atípicas
Dermatología
Mariana Valenzuela

2. Transmisión:
- Inoculación externa
- Extensión por foco subyacente
- Diseminación hematógena
GENERALIDADES
Enfermedades producidas por bacterias acidorresistentes a Mycobacterium tuberculosis
Mas frecuentes:
1. M. Marium
2. M. Chelonae
3. M. Ulcerans
4. M. Kansaii
5. M. Fortuitum
6. M. Avium
No tiene predilección de sexo
M. Ulcerans se ha encontrado en 32
países:
- África
- Australia
- China
- México
- Centro y Sudamerica
Prevalencia:
61% - M. Avium-intracellulare
19% - M. Fortuitum
10% - M. Ulcerans
En México se han observado todas las formas clínicas y
todas las micobacterias
Clasificación de Runyon

3. ETIOPATOGENIA
M. Ulcerans
Reservorio: Tubo digestivo
Produce: Toxina necrogénica
Toxina ocasiona: Degeneración nerviosa
Lesiones: Indoloras
M. Chelonae
Se asocia con tatuajes, acupuntura y
después de mesoterapia.
Predominan en aquellos con
trastornos de la inmunidad, como:
- Receptores de transplantes
- SIDA
- Pacientes que son tratados con
agentes biológicos como los
inhibidores del fator de necrosis
tumoral
M. Abcesum por acupuntura
Caso: https://www.elsevier.es/es-revista-
enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-
28-articulo-seguimiento-un-brote-infeccion-tejido-
S0213005X09005448

4. Cuadro clínico
Linfadenitis
Causada por: M. Scrofulacem,
(Escrofula) propia en niños.
El 99% hay un nódulo cervical no
dolorozo, crónico y tiende a dejar
cicatriz (Tto: Extirpación)
Micobacteriosis cutánea
ulcerosa o úlcera de
Buruli (M. Ulcerans)
Más frecuente en los
trópicos, la micobacteria
produce una toxina
necrogénica que genera
úlceras anfractusas, de
crecimiento rápido, amplias
zonas de necrosis y bordes
que se levantan con
facilidad
Enfermedad pulmonar
Indistinguible de la tuberculosis
Abscesos por
micobacterias
Aparecen por heridas, o de 1-3
meses después de una
inyección intramuscular; se
localizan con mayor
frecuencia en las nalgas, y
hay abscesos fríos o fistulas
de evolución crónica y
recalcitrante

5. Cuadro clínico
Granuloma de las
piscinas, peceras
Se adquiere por traumatismos y
contacto con aguas de piscinas o
peceras, predomina en los codos,
rodillas y manos.
Nódulos únicos, multiples o
esponrotricoides
Micobacteriosis
postquirúrgica
Aparece después de grandes
operaciones.
- Inmunosupresores (Postqx),
Mamoplastia, o cirugía
cardiaca.
- Intrasocomial
- Otras formas: Bipsias qx,
cutáneas, acupuntura,
liposucción, lipoescultura
- Bacterias involucradas: M.
Fortuitum, M. Chelonae y M.
Abcessus
Micobacteriosis en SIDA
Fiebre, pérdida de peso, anorexia y linfadenitis
mortal. Supervivencia de 7-8 meses
Piel: Lesiones diseminadas papulares,
pustulares y de tipo ectima o celulitis
Agentes causales más communes:
M. Kansasii o M. Avium- intracellulare
Lipoescultura con infección por M. Fortuitum

6. DATOS HISTOPATOLÓGICOS
Cambios secundarios
psoriasiformes o hiperplasia
seudoepiteliomatosa.
- Zonas de necrosis
- Infiltrados son
lindoplasmocitarios o
inespecíficos
- En la tinción Fite- faraco
revela bacila ácido-alcohol-
resistentes (especialmente
en SIDA) muchas veces
estan auscentes
●Se confirma el
diagnóstico por estudio
de frotis y tinción de
Ziehl-Neelsen o Kinyoun.
●Cultivo en medio de
Lowenstein-Jenssen
●PCR (Reacción en cadena
de polimerasa)
Epidermis DATOS DE LABORATORIO

7. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
MICOSIS MÁS PROFUNDAS COMO
MICETOMA
ESPOROTRICOSIS
Moho saprófito Sporothrix schenckii.
M. Ulceram
ECTIMA
Staphylococcus Aureus y Strepto Pyogenes
M. Marium
PIODERMA GANGRENOSO
Úlcera de Buruli por M. Ulceram
Necrosis cutánea neutrofílica progresiva y
crónica de etiología desconocida que suele
asociarse con una enfermedad sistémica
Antecedente:
Impétigo
Antecedente:
Pescador

8. TRATAMIENTO
Se administra tratamiento antifímico, pero en general hay resistencia; se aconseja politerapia por tiempo prolongado (tres a
seis meses) al menos con tres fármacos en las dosis habituales:
 Doxiciclina
 Sulfamidas
 Eritromicina
M. Marinum: Criocirugía
M. Ulcerans: Desbridamiento
quirúrgico con Estreptomicina IM
15 mg/kg y Rifampicina vía oral
10 mg/kg diario durante 8
semanas
Linfadenitis:
Extirpación quirúrgica del
ganglio afectado, en caso de
afección múltiple, solo se extrae
el de mayor tamaño.
- Cicatrices: Queloideas
(precoz tto para evitarlas)
- Tto antituberculoso:
Macrólidos (Azitromicina y
claritromicina)

9. Bibliografía
- Dermatología Atlas diagnóstico y tratamiento
Links de pdfs:
• https://www.actasdermo.org/es-micobacterias-atipicas-articulo-13064028
• Tratamiento: https://www.seipweb.es/wp-content/uploads/2019/01/3-5.pdf
• Imágenes de los casos: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-
infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-seguimiento-un-brote-infeccion-tejido-
S0213005X09005448