El documento describe diferentes tipos de asfixia, incluyendo asfixia mecánica, química y patológica. Explica signos comunes como cianosis y manchas de Tardieu. También describe signos específicos de asfixia por sumersión, estrangulamiento y ahorcadura.
Edema agudo de pulmón. fisiopatología, clínica, diagnóstico,
Asfixias
1.
2. Se emplea para expresar interferencia en la función
respiratoria.
3. Mecánicas.
• Se deben a factores exógenos que actúan a
través de mecanismos físicos
Patológicas.
• Se deben a enfermedades broncopulmonares,
del corazón y de la sangre.
Químicas.
• Son causadas por tóxicos.
4. Signos generales, comúnmente a
cualquier tipo de asfixia.
Cianosis.
Depende de la cantidad de
hemoglobina reducida.
Manchas de tardieu.
Son el resultado de la ingurgitación
venosa, por la obstrucción mecánica
del retorno venoso al corazón, que
causa la ruptura de las vénulas.
5. Congestión y edema.
Se deben a la obstrucción en el retorno venoso, que
al prolongarse origina trasudación a través de las
paredes de capilares y vénulas.
en los vasos pulmonares.
Signos generales, comúnmente a
cualquier tipo de asfixia.
Fluidos de sangre e ingurgitaciones de las
cámaras del .
Procesos irregulares e inconstantes que ocurre
con eventualidad por la acción de enzimas
fibrinolítico.
No hay hallazgos de autopsia
específicos de asfixia.
(valor orientador)
7. Es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es
reemplazado por un liquido que penetra a través de la boca y
nariz.
8. Tiene una especial incidencia en menores de 5 años y en jóvenes
con edades comprendidas entre 15 y 24 años, predominando
estos tipos de muerte en sujetos varones y en los meses de
verano. Con gran frecuencia va asociada con el consumo de
alcohol u otros tóxicos
La asfixia por sumersión de etiología suicida tiene una incidencia
significativamente menor que la etiología accidental.
9. Bajo contenido en sal, hipotónica.
Hipovolemia.
Edematiza y rompe los glóbulos rojos.
Hiperpotasemia, hiponatremia.
Hemodilución, Sobre carga.
Aumento del volumen sanguíneo.
Edema pulmonar, fibrilación.
Edema cerebral por anoxia.
10. Por su índice osmótico ( sal) hipertónica.
Desplaza líquido hacia bronquios
Edema pulmonar fulminante.
Hipovolemia progresiva.
Hemoconcentración (intercambio de
electrolitos)
No hay hemólisis.
Anoxia miocárdica (paro cardiaco)
12. Se produce una inhalación masiva de líquido. La penetración
del líquido lleva a una situación de disnea , con movimientos
respiratorios incoordinados, así como a la aparición de un
cuadro convulsivo. La respiración cesa finalmente y se
instaura una anoxia cerebral irreversible.
13. Hongo de espuma
Cianosis generalizada
Enrojecimiento de conjuntivas bulbares
14. Piel y ropas húmedas
Blanqueamiento y arrugamiento
Livideces en rostro y región ventral
Contusiones
15. Espuma blanquecina
Enfisema acuoso de Brouardel
Tumefación de pulmón en asfixia por sumersión
Manchas de Paltauf
Equimosis subpleural en asfixia por sumersión
16. Signo de Niles o hemorragia del hueso
temporal
SignosVargasAlvarado o hemorragia
etmoidal
17.
18. Es la asfixia producida por la compresión del cuello mediante
una cuerda que lo rodea, por las manos de agresor o por
objetos cilíndricos.
19. Homicida (+ frecuente, manual).
Suicida es posible en la variedad por lazo.
Accidental (maniobras policiales-artes marciales.)
20. Principal factor fisiológico: La oclusión de
las venas del cuello(es posible con presión
2kg)
Signos: congestión, cianosis,
edema y petequias
La compresión bilateral de las arterias
carótidas
Conduce pérdida de la conciencia
La oclusión de la laringe o tráquea
(requiere presión 15 kg).
Conduce a la hipoxia
La presión de barorreceptores situados en
los senos carotídeos, las vainas de la
carótida y el cuerpo carotídeo
Originar bradicardia o paro
cardiaco
21. SIGNOS EXTERNOS EN EL CUELLO:
Surco de estrangulación por lazo: Es completo y
horizontal y habitualmente se encuentra a la altura o
por debajo del cartílago tiroides o “nuez de Adán”.
Estas marcas tienden a mantenerse bien preservadas
y reconocibles a pesar de la putrefacción, (comprimir
los vasos sanguíneos subyacentes restringe el acceso
de los agentes de la putrefacción).
22. Estrangulación por mano: los signos consisten en: equimosis pequeñas
redondeadas producidas por la presión de dedos del agresor o estigmas
ungueales causado por sus uñas.
23. El rostro suele ser cianótico y tumefacto.
La lengua puede mostrar hemorragia
antemortem en el corion al ser proyectada
entre los dientes.
En el dorso de la mano puede presentar
contusiones simples producidas mientras se
defendía (principalmente en la manual). Esto
explica la posibilidad de que el agresor también
las presente.
24. SIGNOS INTERNOS
Consisten en hemorragias de músculos del cuello y fracturas del hueso
hioides y de cartílagos de la laringe.
Debido a su similitud con la ahorcadura, en el estrangulación por
medio de lazo o cuerda son raras las lesiones vasculares.
25.
26. Es la asfixia que se produce por la tracción del cuerpo sobre un
lazo que así comprime el cuello y que pende(colgado o
suspendido) de un punto fijo.
27. Nudo distal: el nudo que sostiene la cuerda.
Nudo proximal: nudo que está cerca del cuello, puede ser fijo
o corredizo.
SE CLASIFICAN DE ACUERDO CON:
1) La ubicación del nudo proximal.
2) La suspensión del cuerpo.
3) Por la marca que deja la cuerda en la piel del cuello.
28. AhorcaduraTípica: cuando el nudo se encuentra
sobre la línea media posterior del cuello.
Ahorcadura Atípica: todas las demás localizaciones,
lateral y debajo del mentón.
29. Suspensión completa: cuando el cuerpo no toca
el suelo.
Suspensión incompleta: cuando se apoya en él
suelo.
30. Surco duro: si queda marca profunda.
Surco blando: si la marca es superficial y aun deleble
31. La ahorcadura o suspensión suicida :+ frecuente
La accidental se observa en niños y en personas en estado de
ebriedad.
La homicida es rarísima, la víctima suele exhibir lesiones o
intoxicación con que se le redujo a la indefensión.
32. A) Compresión de los vasos sanguíneos del cuello (interrumpe la
circulación cerebral).
B) Oclusión de la vía aérea. (La cuerda desplaza la base de la lengua
hacia atrás)
C) Paro cardiaco por irritación del nervio vago.
33.
34. 1- El surco de ahorcadura con bordes congestivos.
2- Rostro pálido o puede ser azul.
3- Puede encontrarse saliva en la comisura labial al reclinarse la
cabeza.
4- La lengua puede estar saliente y expuesta.
5- En el cadáver vertical, las livideces pueden distribuirse en la
mitad inferior del cuerpo.
6- Genitales externos masculino exhiben erección.
7- Salida de semen.
35. Vasculares:
1-. Signo de Amussat.
En la carotida primitiva pueden haber desgarro.
2-. Signo de Etienne Martin.
Desgarro de la tunica intima o adventicia.
3-. Signo de Lesser.
En las carótidas externa e interna, el desgarro de la túnica íntima.
4-. Signo de Ziemke.
Las venas yugulares, el desgarro de la túnica íntima
Musculares.
Son desgarros y hemorragia en los
músculos Esternocleidomastoideo.
Cutáneo del cuello.
Tirohioicleo.
Esternocleidohioideo.
36. Oseas.
Consistir en fracturas del hueso hioides, de los cartílagos
tiroides y cricoides, y menos frecuentemente de las primeras
vértebras cervicales.
Digestivos.
Son la equimosis retrofaríngea.
La congestión esofágica por encima del surco (Vargas
Alvarado).
38. Esta asfixia es producida mediante la obturación
de orificios respiratorios, la obstrucción de las
vías respiratorias, la inmovilización del tórax o
por la carencia de aire adecuado
39. Variedades
- Obturación de orificios respiratorios
- Obstrucción de vías respiratorias
- Por compresión toracoabdominal
- Por carencia del aire respirable
40. Es orden de frecuencia:
Homicida
- Adultos, victima amordazada atada de pies y
manos; o al hundir rostro contra una almohada
mientras que el agresor le mantiene en esta
posición con las manos sobre la parte posterior
de la cabeza
41. - Niños: Puede realizarse con la mano abierta del
victimario presionando fuerte sobre boca y
nariz, se observa con cierta frecuencia en el
infanticidio (en México, homicidio del recién
nacido).
42. Accidental
Se observa en recién nacidos, ebrios y
epilépticos que se quedan dormidos e
inconscientes sobre objetos blandos en
Decúbito ventral.
44. En el cadáver, los principales signos están en el
rostro:
- Rastros de tela adhesiva sobre nariz, boca y
mejillas.
- Marcas de mordaza en rostro y cuello.
- Estigmas ungueales en torno a boca y nariz.
- Livideces en rostro.
45. Esta asfixia es causada por un cuerpo extraño
que se atora en la vías respiratorias.
- En niños puede tratarse de chupones, juguetes pequeños,
semillas, botones, etc.
- Adultos, suelen ser alimentos poco masticados, como
fragmentos de carne.
- Ancianos, muchas veces se trata de prótesis dentarias.
46. Etiología
Suele ser accidental en niños no así en adultos.
La modalidad suicida se ha descrito en enfermos
mentales, quienes se introducen pañuelos u
otras prendas
Proviene del griego (a, sin; sphizos, latido) ->Lacassagne la tradujo como ausencia o falta ele pulso.
De acuerdo con el medio con el que se produzca la interferencia de asfixia se clasifica.
1-eben existir por lo menos 5 gramos de hemoglobina reducida por cada 100 mililitros de sangre para que la cianosis sea evidente, independienlemente de la cantidad total de hemoglobina.
2- Petequias (Ambrosio Tardieu) -> Hemorragias puntiformes de 1/10mlm (se observan en la piel, escleras, conjuntivas, torax). No es un indicador especifico de asfixia.
1- En muertes por hipoxia es frecuente hallar edema pulmonar por la elevación de la presión en los vasos pulmonares.
2- COAGULACION POSMORTEM la ingurgitación de las cámaras derechas del corazón y las grandes venas se encuentran en cualquier muerte congestiva y, por tanto, es inútil como marcador de un proceso asfíctico.
3- Si no dichos signos pueden concervar un valor orientador con la ib¿nvestigacion de la muerte en un caso de ASFIXIA.
Esto explica los signos clásicos
Pulpejos de los dedos.
Estigmas ungueales( marcas dejadas por los bordes de las uñas)
Asfixia por estrangulacion manual
Los principales están en el cuello.
1- Que es oblicuo e incompleto por el nudo proximal, y que suele estar por encima de la nuez de Adán.
2- Debido a que hubo compresión simétrica de arterias de c/ lado del cuello. Azul por la compresión asimétrica al impedirse el desagüe venoso por la presión de la cuerda, mientras se mantiene la irrigación arterial.
3-Debido a la irritación que el nudo ocasiona en las glándulas salivales.
6- Por congestión pasiva de la médula espinal baja.
7- por la relajacion de esfinteres.
Se locoalizan en el cuello y consisten en traumatismos vasculares, musculares, oseos, laringeos y digestivos.