Este documento describe la dermatitis por contacto, incluyendo sus causas, síntomas y tratamiento. Se explica que puede ser causada por irritantes primarios o sensibilizantes como medicamentos, cosméticos, metales y productos industriales. Los síntomas incluyen erupciones eccematosas agudas o crónicas. El tratamiento implica identificar la sustancia causal y evitarla, además de aplicar medicamentos para secar la piel como óxido de zinc. También se describe la dermatitis del pañal en lactantes.
9. Dermatitis por contacto Sensibilizacion y fotoalergica
• No en todas las personas
• No desde la primera vez
• No depende de la concentracion de la sustacia
• No depende del tiempo de permanencia
• Dermatitis aguda, dubaguda cronica
• Mediada por LT
• Puede haber IDES
• Hay transferencia pasiva
11. Cuadro clinico
Aguda
• Edo. Eczematoso:
eritema, vesiculas,
costras melicericas,
sin limites precisos y
ardoroso
Cronica
• Liquenificacion y
costras hematicas
Subaguda: Papulas sobre fondo eritematoso y costras
hematicas
12. IDES: sensibilacion a distacia
• Nitrofuranos y Sulfatiazol
FISIOPATOLOGIA
• Circulacion de los LT
• Proteina epidermica que se combino con hapteno
13. Dermatitis por contacto mas frecuentes
• Medicamentos:
Todo medicamento aplicado sobre la piel puede
producir una dermatitis por contacto por
cualquiera de las dos vias
14. Familia Ejemplos Comentario
Antibioticos Neomicina, Terramicina,
Cloranfenicol
Tetraciclinas es
fotosensibilizantes
mercuriales Merthiolato, ungüento del
soldado
Sulfonamidas Sulfatiazol en polvo
Nitrofuranos Nitrofurantoina Menos comunes, pero cuadros
aparatosos
Psoralenos Para el vitiligo Fotoirritantes, ampollosos
Antihistaminicos Pomadas, jaleas
Anestesicos locales Alcanfor, mentol, derivados de
las cainas “para”
15. Remedios caseros
• Limon por los psoralenos
• Ajo
Cuadro clinico
“Jiote-ajo-dermatitis-Ide” -Latapí
16. Cosmeticos
Sobre explotacion de uno de los mayores defectos del
ser humano “la vanidad”
1. Tintes de cabello: “Para”fenilenodiamina
2. Polvos de mejillas, labial, sombras: colorantes azoados
– Blaferitis o queilitis por contacto
3. Barniz de uñas y acetona: perionixis
4.Perfumes, colonias, cremas: psoralenos
5.Desodorantes: sales de alumino, formaldehido,
perfumes
-Mas agresivos: alcohol -menos agresivos: cremas y talcos
Dermatitis por contactos e Ides
22. Jabones y detergentes
• Maceracion, destruccion de capa cornea,
alcalinizacion, irritacion, sensibilizacion.
• No existe un jabon 100% neutro no habria
saponificacion
• Desnaturalizacion de prot. Cutaneas haciendolas Ag
• Saponificacion del sebo cutaneo
23.
24. Productos industriales
• Albañiles: cemento + agua= libera cromo
• Trabajadores de niquel, cromo y hierro
• Reveladores de films: Hidroquinona}
• Campesinos: pestizidas
27. Dx
• Pruebas del parche
Tipico paciente que acude por un cuadro eczematoso
agudo, muy pruriginoso, que se presento despues de
vacaciones, de aplicar medicamento sobre la piel o
estrenar zapatos.
• Interrogatorio dirigido
28. Tx
• Identificar la sustancia causal para evitar
recidivas
• Indicarle al paciente lo que NO DEBE HACER:
-aplicar algo sobre la piel
-evitar jabones
-evitar el sol
29. Una piel eczematosa requiere medicamentos para
secarla:
-Fomentos con agua de manzanilla
-Pastas a base de oxido de zinc/calamina
-Liquenificacion: fomentos de agua con sal
30. Bibliografia
• Lecciones de dermatologia de Amado Saul; pp 400 –
416
• Atlas de dermatologia de Arenas; pp 40 – 49
• Manual del medico interno de pregrado, Modulo: Med.
Familiar; pp 296 - 298
32. Dermatitis amonical
• Lactantes y niños
• Eritema, papulas, vesiculas, erosiones, fisuras y
escamas, zonas extensas mal limitadas que producen
ardor y prurito.
• “Sifiloide posterosiva de Jacquet”
33.
34. Factores de riesgo
• Malos habitos higienicos
• Pañales de hule/ desechables
• Temperatura alta
• Humedad
• Roce
35.
36. Clasificacion
• Intertriginosa: por enterobacterias (diarreas)
alrrededor de orificios
• Eritematosa: por el pañal o detergente
• Sifiloide papulo erosiva de Sevestre-Jacquet: candida
40. Efectos del amonico
• Alcalinidad de la region
• Amoniaco (urea + bacterias/ureasa fecal) = dermatitis
por contacto
– Irritante primario
• Pañales y calzones de hule
43. Tx
• Acidifiacion del medio
– Acido lactico, borico o acetico
• 2 c. de vinagre blanco en una tina de agua
• Solucion de Burow (acetato de calcio, sulfato de Al.)
44. • En caso de candidosis: crema con nistatina o imidazol
NO CORTICOESTEROIDES TOPICOS