2. D ERMATITIS
Sx reaccional
Aguda Cronica
“Eczematosa” “Liquenificada”

3. D ERMATITIS POR CONTACTO
Inflamacion
reaccion
CONTACTANTES

4. F ISIOPATOGENIA
Dermatitis
Irritantes Sensibilizantes
primarios Ag po Hapteno
Causticas
De afuera hacia Hipersensibilidad
Destructiva para adentro tipo IV
la cel.
Inflamacio
Espongiosis

5. I RRITANTE PRIMARIO
Contactante •Acidos/alcaliz
fuertes
•Yodo
•Azufres
•Animales
vegetales
•Detergentes

6. S ENSIBILIZANTE
• Antigenos
• Haptenos

8. Acumulativa
Cambio pH
Destruccion
capa cornea

9. S ENSIBILIZANTES

10. D ERMATITIS POR CONTACTO
S ENSIBILIZACION Y FOTOALERGICA
 No en todas las personas
 No desde la primera vez
 No depende de la concentracion de la sustacia
 No depende del tiempo de permanencia
 Dermatitis aguda, dubaguda cronica
 Mediada por LT
 Puede haber IDES
 Hay transferencia pasiva

11. P RINCIPALES SENSIBILIZANTES
 Medicamentos: antibioticos, sulfonamidas,
mercuriales, antihistaminicos, anestesicos, psoralenos
 Cosmeticos: parafenilenodiamina, peroxidos,
formaldehidos, colorantes azoados, perfumes
 Metales: niquel, cromo, cobalto
 Ropa/zapatos: Telas sinteticas, hule, cueros
 Plasticos: epoxi, resinas, acrilicos, nylon
 Remedios caseros: ajo, limon, yerbas

12. C UADRO CLINICO
Aguda Cronica
Edo. Eczematoso: Liquenificacion
eritema, y costras
vesiculas, costras hematicas
melicericas, sin
limites precisos y
ardoroso
Subaguda: Papulas sobre fondo eritematoso y
costras hematicas

13. IDES: SENSIBILACION A
DISTACIA
 Nitrofuranos y Sulfatiazol
FISIOPATOLOGIA
 Circulacion de los LT
 Proteina epidermica que se combino con
hapteno

14. D ERMATITIS POR CONTACTO
MAS FRECUENTES
 Medicamentos:
Todo medicamento aplicado sobre la piel
puede producir una dermatitis por
contacto por cualquiera de las dos
vias

15. Familia Ejemplos Comentario
Antibioticos Neomicina, Terramicina, Tetraciclinas es
Cloranfenicol fotosensibilizantes
mercuriales Merthiolato, ungüento del
soldado
Sulfonamidas Sulfatiazol en polvo
Nitrofuranos Nitrofurantoina Menos comunes, pero
cuadros aparatosos
Psoralenos Para el vitiligo Fotoirritantes, ampollosos
Antihistaminicos Pomadas, jaleas
Anestesicos locales Alcanfor, mentol, derivados
de las cainas “para”

16. R EMEDIOS CASEROS
 Limon por los psoralenos
 Ajo
Cuadro clinico
“Jiote-ajo-dermatitis-Ide” -Latapí

17. C OSMETICOS
Sobre explotacion de uno de los mayores defectos
del ser humano “la vanidad”
1. Tintes de cabello: “Para”fenilenodiamina
2. Polvos de mejillas, labial, sombras: colorantes azoados
 Blaferitis o queilitis por contacto
3. Barniz de uñas y acetona: perionixis
4. Perfumes, colonias, cremas: psoralenos
5. Desodorantes: sales de alumino, formaldehido, perfumes
-Mas agresivos: alcohol -menos agresivos: cremas y talcos
Dermatitis por contactos e Ides

18. D ERMATITIS POR TINTES DE PELO

19. BLAFERITIS QUEILITIS

20. PERIONIXIS

21. MANCHAS POR PSORALENOS

23. J ABONES Y DETERGENTES
 Maceracion, destruccion de capa cornea,
alcalinizacion, irritacion, sensibilizacion.
 No existe un jabon 100% neutro no habria
saponificacion
 Desnaturalizacion de prot. Cutaneas haciendolas Ag
 Saponificacion del sebo cutaneo

25. P RODUCTOS INDUSTRIALES
 Albañiles: cemento + agua= libera cromo
 Trabajadores de niquel, cromo y hierro
 Reveladores de films: Hidroquinona}
 Campesinos: pestizidas

26. R OPAS , ZAPATOS , OBJETOS

28. DX
 Pruebas del parche
Tipico paciente que acude por un cuadro
eczematoso agudo, muy pruriginoso, que se
presento despues de vacaciones, de aplicar
medicamento sobre la piel o estrenar zapatos.
 Interrogatorio dirigido

29. TX
 Identificar la sustancia causal para evitar recidivas
 Indicarle al paciente lo que NO DEBE HACER:
-aplicar algo sobre la piel
-evitar jabones
-evitar el sol

30. Una piel eczematosa requiere medicamentos para
secarla:
-Fomentos con agua de manzanilla
-Pastas a base de oxido de zinc/calamina
-Liquenificacion: fomentos de agua con sal

31. B IBLIOGRAFIA
 Lecciones de dermatologia de Amado Saul; pp
400 – 416
 Atlas de dermatologia de Arenas; pp 40 – 49
 Manual del medico interno de pregrado, Modulo:
Med. Familiar; pp 296 - 298

32. D ERMATITIS DEL PAÑAL (E RITEMA
GLUTEO INFANTIL )

33. D ERMATITIS AMONICAL
 Lactantes y niños
 Eritema, papulas, vesiculas, erosiones, fisuras y
escamas, zonas extensas mal limitadas que
producen ardor y prurito.
 “Sifiloide posterosiva de Jacquet”

35. FACTORES DE RIESGO
 Malos habitos higienicos
 Pañales de hule/ desechables
 Temperatura alta
 Humedad
 Roce

37. C LASIFICACION
 Intertriginosa: por enterobacterias (diarreas)
alrrededor de orificios
 Eritematosa: por el pañal o detergente
 Sifiloide papulo erosiva de Sevestre-Jacquet:
candida

39. C OMPLICACIONES
 Dermatitis por contacto
 Impetigo
 Candidosis

41. E FECTOS DEL AMONICO
 Alcalinidad de la region
 Amoniaco (urea + bacterias/ureasa fecal) =
dermatitis por contacto
 Irritante primario
 Pañales y calzones de hule

42.  C. albicans
 S. aureus/ epidermidis

44. TX
 Acidifiacion del medio
 Acido lactico, borico o acetico
 2 c. de vinagre blanco en una tina de agua
 Solucion de Burow (acetato de calcio, sulfato de
Al.)

45.  En caso de candidosis: crema con nistatina o
imidazol
NO CORTICOESTEROIDES TOPICOS