3. Caso clínico
Jose David Albino Baez paciente masculino de 45 años de edad, divorciado, católico no
practicante, trabaja como albañil en obras, refiere que desde hace aproximadamente 24
horas y sin causa aparente, presenta distensión abdominal, posteriormente le causa dolor
abdominal en epigastrio y mesogastrio de gran intensidad, (EVA 9/10). El cuadro se
acompaña de náuseas, debilidad e ictericia. Al no ceder el mismo, acude al Hospital.
Antecedentes patológicos personales: cirrosis hepática desde hace 10 años en
tratamiento con propanolol 40 mg QD; furosemida 40 mg
Hábitos patológicos alcohol por 20 años cada 3 meses hasta la embriaguez, tabaco 1
cada 3 meses.
Examen Físico
Signos vitales
Tensión arterial (TA): 137/87 mmHg. TA 21:00: 70/50 mmHg.
Frecuencia cardíaca (FC): 75 lpm (latidos por minuto).
Frecuencia respiratoria (FR): 22 rpm (respiraciones por minuto).
Temperatura axilar: 36.4 °C
Saturación de oxígeno (Sat O2): 90%
Peso: 79.2 kg
Abdomen: distendido, depresible, doloroso a la palpación profunda en epigastrio y
mesogastrio
Paciente afebril, lúcido, orientado en tiempo espacio y persona. Glasgow 15/15.
Refiere que a recaído en su recuperación, ha faltado a los grupos de ayuda a donde se
refirió para manejar sus habito patológicos como el alcoholismo.
