Estatus convulsivo de la Asociación Española de pediatría 2020

1. Convulsión
Tónica
Clónica Mioclónica
Atónica Tónica-clónica
(Más común en EE)
Ausencias
Convulsiones generalizadas
(Ambos hemisferios + pérdida de la consciencia)
Rígido/relajado
Relajado
Convulsiones
Fase tónica Fase clónica
Espasmos
musculares
cortos
Pérdida y recuperación
de la consciencia
Aparición transitoria de signos o síntomas
debidos a actividad neuronal excesiva o
síncrona anormal en el cerebro

2. Status convulsivo
Definición ILAE 2015
“ Una condición que resulta del fallo de los
mecanismos responsables de la terminación
de las convulsiones o el inicio de los
mecanismos que conducen a convulsiones
anormalmente prolongadas (después del
punto de tiempo t1). puede tener
consecuencias a largo plazo (después del
punto temporal t2), debido a muerte o lesión
neuronal y alteración de las redes
neuronales, dependiendo del tipo y duración
de las convulsiones”
Definición Tradicional
Una crisis comicial que persiste
por un tiempo prolongado (30
minutos), o distintas crisis que
se repiten, de modo que no
existe recuperación completa de
la consciencia entre las mismas.

3. Status convulsivo
5-10 min
Estado
epiléptico
precoz
10-30 min
Estado epiléptico
establecido
30-60 min
Estado epiléptico
refractario
Superrefractari
o o maligno
0-5 min
“prodrómicos” “incipientes”

4. Fisiopatología
Excitación Inhibición
Neurotransmisor:
Glutamato
Neurotransmisor:
GABA
Excesiva Excitación
/Deficiente inhibición
Fase aguda
Sensible a Agonistas
GABA
Tras 5 min
Pérdida progresiva↓↓
en número y función de
receptores GABA
↑↑expresión de receptores
de glutamato en la
membrana neurona
El grado de lesión neuronal está estrechamente
relacionado con la duración de la convulsión,
destacando la importancia del rápido control del EE.

5. Status convulsivo
Clasificación y etiología

6. Status convulsivo
Cambios
Fisiopatológicos
Se deben a
complicaciones en los
distintos órganos y
sistemas y dependen de
la duración del EE,
Pueden ser divididos en
dos periodos:
precoz y tardío,

7. Secuelas de Status convulsivo
DURACIÓN DE
20-60 MINUTOS
SECUELAS
NEUROLÓGICAS
FACTORES QUE
CONTRIBUYEN
A LAS
SECUELAS :
• EDAD
• DURACIÓN DEL ATAQUE
• ENFERMEDADES
NEUROLÓGICAS
CONDICIONANTES
• EXISTENCIA DE
ALTERACIONES SISTÉMICAS
Retraso mental
Alteración de la función intelectual
en jóvenes Convulsiones
recurrentes.
Atrofia cerebral
Secuelas incluyen
Los tipos de EE que presentan menor
riesgo neuropatológico son los tónicos o
clónicos relacionados con los estados
febriles y los no convulsivos.

8. Tratamiento
Mantener las funciones
vitales
Finalizar la crisis
(Clínica y eléctrica)
Diagnóstico y
tratamiento inicial de
las causas
potencialmente mortales
Ejemplo: hipoglucemia,
intoxicaciones,
meningitis y lesiones
cerebrales ocupantes de
espacio.
Evitar Recurrencias
Minimizar complicaciones
derivadas del tratamiento
Objetivos del
tratamiento

9. Tratamiento: Medidas generales
A
(Airway)
B
(Breathing)
C
mantener una vía aérea
permeable durante todas
las etapas del tratamiento.
la hipoxemia puede ser el
resultado de
enfermedades
respiratorias,
depresión/apnea,
aspiración, obstrucción de
la vía aérea y edema
pulmonar neurogénico:
Aspiración de las
secreciones, cánula de
Guedel, lateralización de la
cabeza para evitar una
broncoaspiración (sonda
nasogástrica) e intubación
Todos los niños con EE
deben tener la respiración
y SpO2monitorizada
continuamente.