monitoreo materno fetal

1. DESACELERACIONES
Obst. Milagros de Aguila Panduro
Henry Cortéz Ramirez
Unidad de Bienestar Fetal – Hospital II-2 Tarapoto
Ingrid Hernández Lix 1

2. DEFINICION: Es la disminución
transitoria de la FCF que debe
cumplir dos requisitos:
- Durar más de 15 seg. y menos de 10
minutos.
- Descender por lo menos 15 lat. por
debajo de la línea de base
DESACELERACIONES
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3. DESACELERACIONES
DURACION
AMPLITUD
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4. DIP I : Llamadas también tempranas o precoces,
relacionadas con la compresión cefálica.
DIP II : Llamadas también tardías, asociadas a
insuficiencia placentaria.
DIP III: Llamadas también variables, asociadas a
distocia funicular.
Desaceleraciones prolongadas: Efecto
Posseiro. SVCI
D
E
S
A
C
E
L
E
R
A
C
I
O
N
E
S
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5. Desaceleraciones repetitivas, uniformes,
simétricas
Simultaneo con la contracción uterina, reflejo
de la contracción (imagen en espejo)
Relacionado a compresión cefálica
Raro que se presente sin RPM
Si se presenta con membranas integras, se
debe reevaluar la pelvis para descartar ICP
DESACELERACIONES
TEMPRANAS: DIP I
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6. • La compresión cefálica puede ocurrir
por:
- Huesos pélvicos
- Partes blandas del canal
- Fondo uterino en los podálicos
- Dedos del examinador
- Compresión manual de la cabeza a
través de la pared abdominal
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7. DESACELERACIONES TEMPRANAS: DIP I
FISIOPATOLOGIA
COMPRESIÓN CEFÁLICA
HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA
REDUCCIÓN DEL FS CEREBRAL
FCF
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8. Su presencia indica integridad del
cerebro medio
Se produce al descender la
presentación
Frecuente en RPM
Presente en Desproporción Céfalo
Pélvica
En presentación de bregma
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9. • Normal con dilatación avanzada > 7
cm.
• Anormal: sin trabajo de parto ó con
A.P. alta
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10. RECORDAR:
- Son dañinos si:
1.- Se repiten en cada contracción uterina
2.- Duran 90 seg. a más
3.- El nadir esta por debajo de 100 latidos
- La desaparición de dips I preexistentes, significa
que ya se produjo daño del cerebro medio
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11. SEGÚN SU AMPLITUD
LEVE : < 20 latidos
MODERADO : Entre 20 – 40 latidos
SEVERO : > 40 latidos
DESACELERACIONES: GRADOS
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12. DESACELERACIONES TEMPRANAS: DIP I
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13. • Desaceleración con onda uniforme con
imagen invertida a la contracción pero
no simultanea
• Empieza con el acmé de la contracción
ó con un retardo (decalage) > 20 seg.
• Caída lenta, base ancha, altura:
moderada ó pequeña
• Su rango o amplitud es generalmente
mínimo
DESACELERACIONES TARDIAS: DIP II
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14. • Nunca son normales
• Si se asocia a hiperdinamia o
hipertonía, entonces hacer útero
inhibición
• Se asocia a:
- Taquicardia o bradicardia
- Disminución de la variabilidad
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15. Se asocian a factores maternos que:
1.- Alteran flujo sanguíneo: Efecto
Poseiro
2.- Disminución del transporte de
oxígeno: anemia, hipotensión
materna
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16. 3.-Neumopatías o cardiopatías
descompensada
4.- Asociado a RCIU
5.-Asociado a la insuficiencia
placentaria
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17. • CONDUCTA OBSTÉTRICA:
- Si desaparecen los DIPs entonces
parto vaginal
- No desaparecen en 20 minutos y
además se va intensificando,
entonces cesárea
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18. DESACELERACIONES TARDIAS: DIP II
Se agota la RP
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19. DIP II
DESACELERACIONES TARDIAS: DIP II
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20. Se relaciona con el CU
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DESACELERACIONES VARIABLES:DIP III

21. DESACELERACIONES VARIABLES:DIP III
Del 25 al 30% de las
desaceleraciones se relaciona
con distocia de cordón
• A veces están relacionadas
con la contracción uterina
• No son de mal pronostico si
se asocian a MF o posición
materna
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22. • Son dañinas si son repetitivas e
intensas
• Si son moderadas a severas: cesárea
• Con variabilidad normal: feto
oxigenado
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23. • Si se agrega: disminución de la
variabilidad y taquicardia, es mal
pronostico: cesárea
• Causa más frecuente de muerte intra
parto o daño cerebral (nadir < de 60 lat.y
duración > 60 seg: paro cardiaco
. Es él más común, no es uniforme, muy
variable en forma, puede tener la forma
de W cuando hay circular al cuello
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24. CIRCULAR DE CORDÓN
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25. DESACELERACIONES VARIABLES:DIP III
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26. Ingrid Hernández Lix 26

27. • DISTOCIA FUNICULAR:
• Se considera Distocia Funicular a toda
situación anatómica y/o posicional
que conlleva riesgo de trastorno del
flujo sanguíneo de los vasos
umbilicales, lo cual incluye
alteraciones del tamaño (corto o
largo), circulares (simple, doble o
triple en el cuello o cualquier parte
fetal), prolapso, procúbito,
laterocidencia, nudos o falsos nudos.
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28. DISTOCIA FUNICULAR
PROLAPSO DE CORDON
NUDO DE CORDON
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29. DISTOCIA FUNICULAR:
- Es la primera causa de muerte intra
parto
- Se presentan en mala actitud de
presentación
- Hay hipoxia breve a repetición
- Producen muerte súbita
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30. LEVE : < 30 segundos
MODERADO: Entre 30 – 60 segundos
SEVERO : > 60 segundos
DESACELERACIONES: GRADOS
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31. DIP III
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32. • La Distocia Funicular puede interrumpir
total o parcialmente la circulación
umbilical, esta se puede identificar en un
trazado cardiotocográfico estudiando el
comportamiento de la frecuencia cardiaca
fetal observándose desaceleraciones
variables
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33. • Estas desaceleraciones pueden ser
severas comprometiendo el
equilibrio ácido-base y finalmente la
pérdida del bienestar fetal, lo que
conlleva a terminar el embarazo por
la vía mas adecuada.
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34. DESACELERACIONES VARIABLES
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35. MUCHAS GRACIAS
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