Cardiotocografia, Registro contínuo y simultaneo de Frecuencia Cardíaca Fetal, Contratilidad Uterina Y Movimentos Fetales,en un período anteparto o intraparto. Ginecologia- Obstetricia

1. CARDIOTOCOGRAFIA
DEFINICION
Registro contínuo y simultaneo de Frecuencia Cardíaca Fetal, Contratilidad Uterina
Y Movimentos Fetales,en un período anteparto o intraparto.
IMPORTANCIA:
 Orientacion eficaz
 Análisis inmediato
 Mayor acierto
 Simplicidad e inocuidad
 Facilidad de repetición
ÉPOCA IDEAL PARA REALIZACION
INICIO:26 a 28 semanas de gestación.
PERIODICIDAD: variable, depende de patología materna y/o fetal y del resultado de los tests
anteriores. Intervalos de 07 dias (a nivel ambulatoria), diários, repeticiones el mismo dia
pueden permitir registros continuos es necesario.
REQUISITOS: embarazo no mayor a 32 SDG, ayuno no mayor a 2 horas, paciente en posición
semifowler
INDICACIONES
Anteparto: Patologias maternas, fetales y/o placentárias. (Enf hipertensiva del embarazo,
diabetes gestacional, restricción del movimiento intrauterino, oligoamnios, polihidramnios)
Intraparto: Trabajo de parto distócico, inducido o estimulado.
INTERPRETACIÓN
En la valoración de
determinados parámetros:
la
frecuencia
cardiaca
fetal,
se
deben
interpretar
 Línea de base: La frecuencia cardiaca basal, en periodos sin contracción ni movimiento,




debe oscilar entre 120 y 160 latidos. Una bradicardia (por debajo de 120)
o taquicardia (superiores a 160) debe ser estudiada.
Aceleración: Es la elevación de la frecuencia cardiaca por encima de 15 latidos sobre su
línea basal, durante más de 15 segundos. Es signo de bienestar fetal.
Variabilidad: Es la irregularidad en la frecuencia cardiaca. Un registro variable es signo
de salud fetal. Lo normal es que de un latido al siguiente, haya una diferencia de entre
10 y 25 latidos, un ritmo menor o mayor puede indicar pérdida de bienestar fetal.
Movimientos: Suelen producir aceleraciones, por lo que también son indicativo de
buena salud del feto. Una disminución en los movimientos puede indicar ahorro de
energía por sufrimiento fetal.
Deceleraciones: Es la disminución de la frecuencia cardiaca de más de 15 latidos
durante más de 15 segundos. Pueden coincidir o no con la contracción, y según el
momento en que se produzcan puede indicar compresión de la cabeza fetal, patología
de cordón o placenta, o hipoxia fetal.
VALORES NORMALES
Los valores normales muestran una frecuencia cardíaca entre 120 y 160 latidos por
minuto y son una señal de que el feto no está sufriendo. Los latidos cardíacos pueden
variar de 5 a 25 latidos por minuto a partir de la frecuencia cardíaca fetal inicial
(normal).

2. La frecuencia cardíaca fetal puede disminuir ligeramente durante una contracción.
Esto es normal siempre y cuando la frecuencia cardíaca fetal se recupere rápidamente
una vez que la contracción haya cesado.
SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES
Las cardiotocografías pueden detectar las siguientes situaciones o afecciones durante
el embarazo:
 Reducción del flujo de sangre al feto (compresión del cordón)
 Bloqueo de las señales eléctricas dentro del miocardio, ocasionando una alteración de

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
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los latidos cardíacos (bloqueo cardíaco fetal)
Posicionamiento incorrecto del bebé (mala posición fetal)
Muy poco suministro de oxígeno al feto (hipoxia fetal potencial)
Infección (el monitoreo puede sugerir la presencia de una infección, pero no puede
diagnosticarla)
Muy poco intercambio de oxígeno entre el útero y la placenta (insuficiencia
uteroplacentaria)
Sufrimiento fetal
Desprendimiento prematuro de placenta
Anemia severa en el feto
ALTERACIONES DEL FCF
Aceleraciones:
Puede estar relacionado con los movimientos fetales (transitoria)o contracciones
uterinas (periódicas).
Inicio: 20 semanas de gestación
El primer parámetro que muestra la alteración en la hipoxia.
Patrón normal: la amplitud de 15 latidos por minuto y una duración de 15 segundos
(10 latidos por minuto y 10 segundos antes de las 32 semanas de gestación)
Desaceleraciones:
Publicaciones periódicas: en relación con las contracciones uterinas
Precoz (DIP I): Es la caída uniforme y gradual , coincide con el pico de la contracción
Fisiopatología
contracción uterina
↓
Compresión del polo cefálico
↓
La hipertensión intracraneal
↓
Reducción del flujo sanguíneo cerebral
↓
Hipoxia local (estimula el centro vagal)
↓
respuesta vagal
↓
DESACELERACION

3. Tardía (DIP II): Son descensos de la FCF de 15 a 25 latidos durante 15 segundos o más en
relación a la FCF basal. Se asocian a movimientos fetales o a contracciones:
FISIOPATOLOGÍA
contracción uterina
↓
Cesa la circulacion útero - placentario
Feto 02 utiliza el espacio intervelloso
↓
↓
P02normal
P02 disminuido
↓
↓
no hay hipoxia
hipóxia
↓
↓
Ausencia de desaceleración
desaceleración
Variable (DIP III ): Inicio y formas variables.
FISIOPATOLOGÍA
contracción uterina
↓
Umbilical compresión de la médula
↓
hipoxia temporal
↓
Hipertensión fetal
↓
Desaceleracion