2. Cómo citar este artículo: Espejo Antúnez L, Cardero Durán MA. Efectos del vendaje neuromuscular (kinesiotaping) en el
síndrome del supraespinoso. Rehabilitación (Madr). 2011. doi:10.1016/j.rh.2011.04.002
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2 L. Espejo Antúnez, M.A. Cardero Durán
Introducción
Las lesiones del sistema osteomuscular son comunes en el
deporte, representando una incidencia del 30%, seguido de
las contusiones (28%), los esguinces (17%) y las tendinopatias
(9%)1
. En relación con la etiopatogenia de la lesión, según
Orchard2
, el factor intrínseco relacionado con el esfuerzo
muscular se considera el más habitual; sin embargo, Oso-
rio Ciro et al3
indican que los deportes de contacto, como
el balonmano, generan mayor riesgo de presentar lesiones
por traumatismo directo, ocurriendo estas con mayor proba-
bilidad en competiciones que en los entrenamientos. Entre
las disciplinas deportivas, el balonmano, por sus caracte-
rísticas en el lanzamiento, presenta una alta incidencia de
lesiones de diversa consideración en la plataforma cleidoes-
capular. Según Lambers Heerspink et al4
, el síndrome del
supraespinoso asociado con bursitis subacromial es el tras-
torno más frecuente, existiendo una relación directa entre
los trastornos osteomusculares y el número excesivo de lan-
zamientos. En la actualidad, existen numerosas técnicas en
el tratamiento conservador de esta enfermedad, si bien es
cierto que la aplicación del kinesiotaping (KT) en afeccio-
nes osteomusculares del hombro en deportistas en general
está eclipsando al resto de las técnicas conservadoras5—8
.
El objetivo principal de este trabajo consiste en analizar
la influencia del KT en un jugador profesional de balon-
mano que padece síndrome del supraespinoso del hombro en
relación con dolor, movilidad, fuerza y sobrecarga percibida
respecto a otras técnicas.
Caso clínico
Varón, de nacionalidad espa˜nola, de 26 a˜nos de edad y hemi-
cuerpo dominante derecho (estatura, 183 cm, y peso, 78 kg).
Padece dolor intenso en la zona cervical con dolor refe-
rido a la extremidad superior derecha. Refiere molestias
continuas en V deltoidea que limitan el movimiento en la
práctica deportiva. Tras realizar los test exploratorios que
describe Kendall9
y la prueba complementaria diagnóstica
(resonancia magnética), se confirma la presencia de sín-
drome del supraespinoso asociado de forma secundaria a
Figura 1 Medición mediante dinamometría analógica de la
fuerza muscular de los separadores de la extremidad superior
tras concluir la última sesión de tratamiento semanal.
Figura 2 Aplicación del KT mediante la técnica de inhibición
inserción-origen en forma de I para el músculo supraespinoso
(color rosa) y en forma de Y para el deltoides (color azul). Se uti-
liza la técnica en estrella para el PGM del músculo infraespinoso
(color negro).
bursitis subacromial, muy común en el jugador de balon-
mano por la alteración del ritmo escapulohumeral en el
lanzamiento. Como sintomatología presenta limitación arti-
cular activa del hombro derecho, pérdida de fuerza en el
lanzamiento y alto grado de esfuerzo percibido en la modifi-
cación adaptada de la escala de índice de esfuerzo percibido
(IEP)10
de tipo Likert con 10 ítems que van de la ausen-
cia de sobrecarga (0) a la máxima sobrecarga producida
por el ejercicio físico (10). Las variables sometidas a aná-
lisis fueron el dolor percibido mediante la escala visual
analógica (EVA), la movilidad articular activa mediante
goniómetro manual de dos ramas, índice de esfuerzo perci-
bido y fuerza muscular isométrica mediante dinamometría
analógica; se reprodujo la prueba 3 veces y se obtuvo el
mejor valor tanto para los flexores como para los sepa-
radores del hombro. El paciente no toma analgésicos ni
AINE.
Descripción del procedimiento terapéutico
La terapéutica se comparó en dos fases aplicadas con igua-
les frecuencia y duración (12 sesiones aplicadas 4 veces a
la semana durante 3 semanas). Entre ambas fases estable-
cimos un periodo de ausencia de tratamiento de 2 semanas
con el objeto de no sesgar los resultados de la fase 2. La
fase 1 consistió en la aplicación de ultrasonidos pulsátil con
el equipo 212K de la marca Electromedicarin®
, con cabe-
zal de 5 cm2
de ERA (área de radiación efectiva) a razón
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síndrome del supraespinoso. Rehabilitación (Madr). 2011. doi:10.1016/j.rh.2011.04.002
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Efectos del vendaje neuromuscular en el síndrome del supraespinoso kinesiotaping 3
Tabla 1 Comparativa entre el tratamiento conservador sin la aplicación de KT y tratamiento conservador con aplicación de KT
Tratamiento sin KT Tratamiento con KT
EVA IEP AA (◦
) Fuerza EVA IEP AA (◦
) Fuerza
Flexión Abd Flexión Abd Flexión Abd Flexión Abd
Inicial 8 9 80 73 70 63 8 9 80 73 88 85
Final
Primera semana 7 8 80 79 72 68 5 7 85 90 88 85
Segunda semana 6 7 83 85 80 75 3 3 98 97 94 89
Tercera semana 5 6 85 90 88 85 1 1 120 145 102 90
AA (◦): amplitud articular flexión hombro derecho (grados); Abd: abducción hombro derecho (grados); EVA: escala visual analógica;
Fuerza: fuerza muscular (Newtons); IEP: índice de esfuerzo percibido.
de 0,75 W/cm2
y con 8 min de aplicación sobre las estruc-
turas afectadas. Microondas pulsátil con aplicador cónico
mediante el equipo 242 (de la marca Electromedicarin®
)
a razón de 80 W durante 10 min. Por último, se realizaron
técnicas manuales de inhibición por isquemia en los pun-
tos gatillo miofasciales (PGM) activos del supraespinoso,
infraespinoso y trapecio superior, así como amasamiento
profundo con crema de masaje no medicamentosa (Enno
Lin®
). El resto del material lo compone dinamómetro manual
Microfet 3, validado internacionalmente para la medida de
la fuerza muscular (fig. 1), y cámara digital Nikon Cool-
pix de 10 megapíxeles. En la fase 2 se incluyó, al final de
cada sesión, la aplicación del KT siguiendo la metodología
descrita por su creador, Kase11
, y realizado por un fisio-
terapeuta especializado en la técnica (fig. 2). El vendaje,
mediante la cinta kinesio, fue de la marca CureTape®
, man-
teniéndolo aplicado hasta el inicio de la siguiente sesión,
siendo un máximo de 3 días en el comienzo de una nueva
semana.
La metodología consistió en realizar una valoración
durante las 3 semanas del estudio. Se comienza con una
valoración semanal inmediatamente antes de comenzar la
primera sesión semanal e inmediatamente después de con-
cluir la última sesión semanal hasta la finalización del
estudio (tabla 1). Este estudio fue realizado cumpliendo
las recomendaciones de la Declaración de Helsinki y tras
la obtención del consentimiento informado previo por parte
del paciente.
Discusión
Los resultados (tabla 1) se˜nalan que la aplicación del KT,
tal y como lo hemos empleado, tiene un efecto positivo
en la mejora de la movilidad activa y el dolor y sobrecarga
percibida, pero no tiene un efecto clínico en la fuerza de los
flexores y separadores del hombro. Los resultados respecto
a la movilidad coinciden con otros previos5—8
; sin embargo,
estamos de acuerdo con otros estudios recientes que
cuestionan dicho efecto12
, ya que la mejora en amplitud
articular no es completa. En relación con la fuerza muscular
desarrollada tras aplicar KT en las estructuras implicadas,
no se observa ningún cambio inmediato, coincidiendo
con otros estudios que emplean la dinamometría como
instrumento de valoración13
. La ligera mejora, registrada
tanto en la fase 1 como en la fase 2, puede deberse a la
mejora general del proceso. En relación con esta variable,
están surgiendo estudios que analizan la respuesta refleja
inmediata del músculo ante un desequilibrio intencionado
tras la aplicación de KT, sin obtener efecto significativo
hasta la fecha14,15
. Sobre el dolor percibido, coincidimos
con Kaya et al6
en la mejora inmediata del dolor.
En los últimos a˜nos, se ha producido un incremento de
publicaciones científicas, siendo el a˜no 2010 el de mayor
plenitud investigadora16
; no obstante, la calidad metodo-
lógica de los estudios que analizan los efectos del KT en el
síndrome de supraespinoso es muy heterogénea. Respecto al
tipo de técnica aplicada, no existe un claro consenso, ya que
para tratar un mismo diagnóstico, se aplica el vendaje en
diferentes estructuras y con diferente modo de aplicación,
algo que puede influir en los resultados obtenidos.
En definitiva, y a pesar de no existir un claro consenso
en aspectos esenciales de la técnica, podemos decir que
estas mejorías producidas al incluir el KT como técnica de
tratamiento pueden contribuir a acelerar el proceso de recu-
peración. Estudios futuros ampliando el tama˜no muestral
serían necesarios para poder validar el alcance de la técnica.
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