Presentación de soporte para charla taller en el curso de gestión del Primer Nivel de Atención para residentes de Medicina Familiar y Comuniataria. 18 agosto 2016. Miguel Pizzanelli, Maira Castro. PCAT.UyGestores. http://pcatuy.blogspot.com.uy/

1. ¿QUÉ ES
PCATOOL?
CURSO GESTION DE SERVICIOS DE SALUD DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
AGOSTO 2016

2. HTTP://PCATUY.BLOGSPOT.COM.UY/
PCAT.Uy 2
Miguel Pizzanelli Prof. Adjto.
Dpto. Medicina Familiar y Comunitaria

3. BAJO ESTE NOMBRE SE CONOCE A UNA FAMILIA DE
INSTRUMENTOS DESARROLLADOS POR
- JOHNS HOPKINS SCHOOL OF PUBLIC HEALTH.
LA RESPONSABLE DEL EQUIPO DE TRABAJO: PROF. BARBARA
STARFIELD
PCAT.Uy 3
¿El nombre?
Primary Care Assessment Tool

4. BARBARA Y HUGO / MONTEVIDEO NOVIEMBRE 2011
PCAT.Uy 4

5. PCAT.Uy 5
http://estancambiandolostiempos.blogspot.com.uy/2013/04/los-
cuentos-de-tia-barbara-6.html

6. CUENTOS
PCAT.Uy 6

7. LA HERRAMIENTA “PCAT” ES UN
INSTRUMENTO DE EXCELENCIA,
APLICABLE PARA LA EVALUACIÓN
INTEGRAL DEL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN
EN UN CONTEXTO DE REFORMA.
PCAT.Uy 7
Primary Care Assessment Tool

8. ¿QUÉ ES?
ES UNA FAMILIA DE INSTRUMENTOS QUE PERMITEN
EVALUAR LA PRESENCIA Y ALCANCE DE LOS
ATRIBUTOS DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA.
PCAT.Uy 8

9. PCAT.Uy 9
• EL PCAT ESTÁ CONCEBIDO COMO UNA HERRAMIENTA
UNITARIA
• REALIZA UN ABORDAJE DE LAS DIMENSIONES
FUNDAMENTALES Y LAS DIMENSIONES
COMPLEMENTARIAS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA,

10. • A TRAVÉS DE MÓDULOS DE PREGUNTAS A LAS QUE SE
APLICA UNA MISMA ESCALA DE RESPUESTAS
• LA INFORMACIÓN SE OBTIENE A TRAVÉS DE ENCUESTAS:
USUARIOS, PROFESIONALES Y GESTORES.
PCAT.Uy 10

11. PCAT.Uy 11
VERSIONES ORIGINALES
Primary Health Care
Systems assessment (policy makers
and managers)
Primary Care
Adult consumer long/short
Child consumer long/short
Facility long/short
Provider long/short

12. PCAT.Uy 12
IDIOMAS
• ENGLISH
• ESPAÑOL
• CATALAN
• PORTUGUES
• FRANCÉS (QUEBEC)
• COREANO
• MANDARIN
• MALTÉS

13. PCAT.Uy 13
DOMINIOS O ATRIBUTOS / FUNCIONES
Primer contacto
Longitudinalidad /Atención centrada en la persona
Coordinación / Referencia-contrarreferencia/Atención
continua
Integralidad de la atención
Enfoque familiar
Orientación comunitaria
Competencia cultural / Idoneidad cultural

14. PCAT.Uy 14
LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD ES ATENCIÓN SANITARIA ESENCIAL, BASADA EN LA
PRÁCTICA, EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA Y EN LA METODOLOGÍA Y LA TECNOLOGÍA
SOCIALMENTE ACEPTABLES, ACCESIBLE UNIVERSALMENTE A LOS INDIVIDUOS Y LAS
FAMILIAS EN LA COMUNIDAD, A TRAVÉS DE SU COMPLETA PARTICIPACIÓN, Y A UN COSTE
QUE LA COMUNIDAD Y EL PAÍS LO PUEDEN SOPORTAR, A FIN DE MANTENER CADA NIVEL DE
SU DESARROLLO, UN ESPÍRITU DE AUTODEPENDENCIA Y AUTODETERMINACIÓN.
FORMA UNA PARTE INTEGRAL TANTO DEL SISTEMA SANITARIO DEL PAÍS ( DEL QUE ES EL
EJE CENTRAL Y EL FOCO PRINCIPAL) COMO DEL TOTAL DEL DESARROLLO SOCIAL Y
ECONÓMICO DE LA COMUNIDAD.
ES EL PRIMER NIVEL DE CONTACTO DE LOS INDIVIDUOS, LAS FAMILIAS Y LAS COMUNIDADES
CON EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, ACERCANDO LA ATENCIÓN SANITARIA AL MÁXIMO
POSIBLE AL LUGAR DONDE LAS PERSONAS VIVEN Y TRABAJAN, CONSTITUYENDO EL PRIMER
ELEMENTO DEL PROCESO DE ATENCIÓN SANITARIA CONTINUADA.

15. PCAT.Uy 15
ELEMENTOS Y FUNCIONES DE LA AP
LAS 4 C DE STARFIELD
• PRIMER CONTACTO / ACCESO
• LONGITUDINALIDAD /ATENCIÓN CENTRADA EN LA
PERSONA
• ATENCIÓN CONTINUA / COORDINACIÓN /
REFERENCIA-CONTRARREFERENCIA
• INTEGRALIDAD DE LA ATENCIÓN
STARFIELD B. PRIMARY CARE: CONCEPT, EVALUATION AND POLICY.
NEW YORK: OXFORD UNIVERSITY PRESS, 1992.

16. PCAT.Uy 16

17. PCAT.Uy 17
EVALUAR LA ORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS HACIA LA AP
SE REALIZA A TRAVÉS DE LA APLICACIÓN DE ENCUESTAS Y DE LA
INTERPRETACIÓN DE LAS MISMAS
ESTAS ENCUESTAS ESTÁN ORIENTADAS A EVALUAR LA ATENCIÓN DE SALUD
EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, LOS SERVICIOS DISPONIBLES, LOS
BRINDADOS Y LA CALIDAD DE LOS MISMOS, DESDE LA PERSPECTIVA DE
LOS:
•USUARIOS DEL SISTEMA DE SALUD
•EQUIPOS DE SALUD O PROVEEDORES
•GESTORES DE SERVICIOS DE SALUD

18. PCAT.Uy 18
EVALUAR LA ORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS HACIA LA AP
SE REALIZA A TRAVÉS DE LA APLICACIÓN DE ENCUESTAS Y DE LA
INTERPRETACIÓN DE LAS MISMAS
ESTAS ENCUESTAS ESTÁN ORIENTADAS A EVALUAR LA ATENCIÓN DE SALUD
EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, LOS SERVICIOS DISPONIBLES, LOS
BRINDADOS Y LA CALIDAD DE LOS MISMOS, DESDE LA PERSPECTIVA DE
LOS:
•USUARIOS DEL SISTEMA DE SALUD
•EQUIPOS DE SALUD O PROVEEDORES
•GESTORES DE SERVICIOS DE SALUD

19. PCAT.Uy 19
EVALUAR LA ORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS HACIA LA AP
SE REALIZA A TRAVÉS DE LA APLICACIÓN DE ENCUESTAS Y DE LA
INTERPRETACIÓN DE LAS MISMAS
ESTAS ENCUESTAS ESTÁN ORIENTADAS A EVALUAR LA ATENCIÓN DE SALUD
EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, LOS SERVICIOS DISPONIBLES, LOS
BRINDADOS Y LA CALIDAD DE LOS MISMOS, DESDE LA PERSPECTIVA DE
LOS:
•USUARIOS DEL SISTEMA DE SALUD
•EQUIPOS DE SALUD O PROVEEDORES
•GESTORES DE SERVICIOS DE SALUD

20. https://seanimpacientes.wordpress.com/ 20

21. PCAT.Uy 21
Malouin RA, Starfield B, Sepulveda MJ. Evaluating the tools used to assess
the medical home. Manag Care, 2009 Jun; 18(6):44-8.

22. PCAT.Uy 22

23. VALIDACIÓN DE PCAT EN URUGUAY
SE ESTABLECIERON LAS SIGUIENTES ETAPAS EN EL PROCESO DE VALIDACIÓN
VERSIÓN PROFESIONALES(UR-PCAT-PE):
1-REVISIÓN Y ANÁLISIS DE PREGUNTAS DEL PCAT ORIGINAL (ADAPTACIÓN
CULTURAL Y AL SISTEMA DE SALUD)
2-DISCUSIÓN CON PANEL DE EXPERTOS
3-TRADUCCIÓN AL ESPAÑOL (TRADUCCIÓN DIRECTA)
4-RETORNO DE LA VERSIÓN TRADUCIDA NUEVAMENTE AL INGLÉS
(TRADUCCIÓN INVERSA)
5-COMPARACIÓN DE LAS VERSIONES Y DEFINICIÓN DE VERSIÓN FINAL
6-PRUEBA PILOTO DE PCAT.UY
7-AJUSTE DE LA HERRAMIENTA A PARTIR DE RESULTADOS DE PRUEBA PILOTO
8-PRESENTACIÓN DE RESULTADOS DE VALIDACIÓN DE PCAT.UY AL GRUPO DE
INVESTIGACIÓN DE BS. 23

24. PCAT.Uy 24
EJEMPLO: USUARIOS
– UR-PCAT-AE
DISPONEN DE 12 SECCIONES ESPECÍFICAS:
1. A. AFILIACIÓN A UN SERVICIO
2. B. PRIMER CONTACTO - UTILIZACIÓN
3. C. PRIMER CONTACTO - ACCESO
4. D. ATENCIÓN LONGITUDINAL
5. E. COORDINACIÓN
6. F. COORDINACIÓN (SISTEMAS DE INFORMACIÓN)
7. G. SERVICIOS DISPONIBLES
8. H. SERVICIOS BRINDADOS
9. I. FOCALIZACIÓN EN LA FAMILIA
10.J. ORIENTACIÓN A LA COMUNIDAD
11.K. COMPETENCIA CULTURAL
12.O. OTROS: CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO.

25. TRABAJO EN GRUPOS
PCAT.Uy 25

26. PCAT.Uy 26
C) Primer Contacto / Acceso
13 preguntas
Este módulo releva indicadores sobre el acceso organizativo-
funcional a los servicios de salud del primer nivel, en particular
indicadores vinculados a la disponibilidad de horarios para la
atención, el acceso a la consulta telefónica, los tiempos de espera
para la coordinación de citas y en sala de espera, entre otros.

27. PCAT.Uy 27
Ejemplo UR-PCAT-AE (usuarios)
C1-¿Su servicio de salud/policlínica esta abierto los
sábados?
C3-Cuando el servicio de salud está abierto y Ud
enferma, alguna de las personas que trabaja en la
policlínica puede verlo en mismo día?
C4- Cuando el servicio de salud está abierto y Ud
enferma, puede recibir orientación telefónica en el
momento que usted lo necesita?

28. PCAT.Uy 28
Ejemplo UR-PCAT-AE
C8-¿Es fácil para Ud conseguir hora en este servicio de
salud/policlínica para control médico de rutina?
C11-¿ Cuándo necesita una consulta con su medica/o le
resulta difícil conseguirla?
C12-¿Tiene que faltar al trabajo o al estudio para
concurrir a consulta?

29. USUARIOS / PROFESIONALES
UR-PCAT-AE UR-PCAT-PE
C1 ¿Su servicio de salud/policlínica
esta abierto los sábados?
¿Su servicio esta abierto los
sábados ?
C3 Cuando el servicio de salud está
abierto y Ud enferma, alguna de
las personas que trabaja en la
policlínica puede verlo en mismo
día?
Cuando el servicio está abierto y los
pacientes enferman, ¿alguien del
equipo de salud los ve el mismo día?
C4 Cuando el servicio de salud está
abierto y Ud enferma, puede
recibir orientación telefónica en el
momento que usted lo necesita?
Cuando el servicio está abierto,
¿pueden los pacientes recibir
orientación telefónica en el momento,
cuando les parece que lo necesitan?PCAT.Uy 29

30. PCAT.Uy 30
D) Longitudinalidad
15 preguntas
Este módulo releva indicadores referidos al vínculo
establecido entre los usuarios y los profesionales de
salud en el contexto de la atención continua. Algunos
de los aspectos considerados al respecto refieren al
conocimiento sobre el usuario, el entendimiento y la
comprensibilidad mutua, la confianza y el tiempo
dedicado, entre otros.

31. PCAT.Uy 31
Ejemplo UR-PCAT-AE
D1-¿Cuándo usted consulta siempre lo atiende el mismo
médico/a?
D2-¿Cree que su médico/a comprende las preguntas
que usted realiza?
D5- Su médico/a le dedica el tiempo suficiente para
hablar de sus problemas o preocupaciones?

32. PCAT.Uy 32
Ejemplo UR-PCAT-AE
D6-¿Ud se siente cómodo hablando de sus problemas o
preocupaciones con su médico?
D7-¿Su médico/a lo conoce como persona y no solo
como paciente?
D9- ¿Su médico/a sabe cuales son los problemas mas
importantes para usted?

33. USUARIOS / PROFESIONALES
UR-PCAT-AE UR-PCAT-PE
D1 ¿Cuándo usted consulta siempre lo
atiende el mismo médico/a?
En su servicio: ¿ven los pacientes al
mismo médico o médica cada vez que
consultan?
D2 ¿Cree que su médico/a comprende
las preguntas que usted realiza?
¿Comprende Ud. las preguntas de sus
pacientes?
D5 Su médico/a le dedica el tiempo
suficiente para hablar de sus
problemas o preocupaciones?
¿Piensa Ud. que le da a los pacientes
suficiente tiempo para hablar de sus
problemas y preocupaciones?
PCAT.Uy 33

34. PCAT.Uy 34

35. COMUNICACIONES
PCAT.UY

36. CONGRESO SBMFC DICIEMBRE 2009
PRIMERA COMUNICACIÓN EN URUGUAY
2011
Pizzanelli M, Ponzo J, Buglioli, Toledo A, Casinelli M, Gomez A. Validación de Primary Care
Assessment Tool (PCAT) en Uruguay. Grupo PCAT.UY. Rev Med Urug 2011 (27):187-189.
Disponibleen.http://www.rmu.org.uy/revista/27/3/2/es/9/
PCAT.Uy 36

37. PCAT.Uy 37

38. PCAT EN URUGUAY
TRADUCCIÓN - ADAPTACIÓN Y APLICACIÓN ENCUESTA A PROFESIONALES
2009 A 2013
TRADUCCIÓN - ADAPTACIÓN Y APLICACIÓN ENCUESTA USUARIOS
2012 Y 2013
ADAPTACIÓN ENCUESTA GESTORES (FASE DE DISEÑO)
PCAT.Uy 38

39. UR PCAT PE
CAPITAL : 10
ZONA ESTE : 7
ZONA SUR : 8
ZONA NORTE : 10 39
N = 61
Centro de Salud: 12
Policlínicas: 14
26
35

40. UR PCAT PE / RESULTADOS
PCAT.Uy 40
Escores/escala 1-10
Accesibilidad 4,9
Longitudinalidad 7,6
Coordinación de servicios 7,6
Sistemas de información 6,1
Integralidad (servicios disponibles) 6,1
Integralidad (servicios prestados) 8,5
Enfoque familiar 8,2
Orientación comunitaria 6,4
Idoneidad Cultural 4,9

42. PCAT VERSIÓN PARA GESTORES
• PROCESO DE TRADUCCIÓN Y ADAPTACIÓN A DESARROLLARSE
DURANTE 2016
PCAT.Uy 42https://youtu.be/EaysWdFv1vs

43. PCAT GESTORES UY
PCAT.Uy 43

44. CONFLUENCIA REGIONAL
BR/AR/UY
SEMINARIO
INTERNACIONAL DE
EVALUACIÓN DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN,
NOVIEMBRE 2010,
MONTEVIDEO, URUGUAY
STARFIELD/MACINKO
PCAT.Uy 44

45. PCAT.Uy 45

46. ¿INTERÉS INTERNACIONAL EN PCAT?
PCAT.Uy 46

47. PAÍSES EN LOS QUE SE HA APLICADO
BRASIL
ARGENTINA
URUGUAY
CANADÁ / OTTOWA, QUEBEC
CHINA / TAIWÁN Y HONG KONG
ESPAÑA (CATALUNYA)
ESTADOS UNIDOS
TAILANDIA / REGIONAL
VIETNAM
PCAT.Uy 47

48. IA-PCAT
• EL GRUPO IA-PCAT PRIMARIA DE LA SALUD
QUE INTERACTÚAN Y REÚNE A INVESTIGADORES EN
EL ÁREA DE LA ATENCIÓN COLABORAN EN LA
IMPLEMENTACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS PCAT EN
IBEROAMÉRICA.
• EL GRUPO IA-PCAT SE HA ESTABLECIDO GRACIAS
AL SURGIMIENTO DE VÍNCULOS COOPERATIVOS A
NIVEL ACADÉMICO, ENTRE INVESTIGADORES EN LA
REGIÓN.
PCAT.Uy 48

49. PCAT.Uy 49
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
• CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD,
ALMA-ATA, URSS, 6-12 DE SEPTIEMBRE DE 1978
HTTP://WWW.PAHO.ORG/SPANISH/DD/PIN/ALMA-ATA_DECLARACION.HTM
• STARFIELD B. PRIMARY CARE: CONCEPT, EVALUATION AND POLICY. NEW YORK: OXFORD
UNIVERSITY PRESS, 1992.
• HARZHEIM E, STARFIELD B, RAJMIL L, VAREZ-DARDET C, STEIN AT. INTERNAL CONSISTENCY AND
RELIABILITY OF PRIMARY CARE ASSESSMENT TOOL (PCATOOL-BRASIL) FOR CHILD HEALTH
SERVICES. CAD. SAUDE PUBLICA, 2006;22(8):1649-59.
• HARZHEIM E; STARFIELD B; RAJMIL L; ALVAREZ-DARDET C; STEIN A. INTERNAL CONSISTENCY
AND RELIABILITY OF PRIMARY CARE ASSESSMENT TOOL (PCATOOL-BRASIL) FOR CHILD HEALTH
SERVICES. CAD. SAÚDE PÚBLICA, RIO DE JANEIRO, 22(8):1649-1659, AGO, 2006
• PASARÍN MI; BERRA S; RAJMIL L; SOLANS M; BORRELL C; STARFIELD B. UN INSTRUMENTO PARA
LA EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DESDE LA PERSPECTIVA DE LA
POBLACIÓN. ATEN PRIMARIA;39(8):395-401,2007 AUG.
• PIZZANELLI M, PONZO J, BUGLIOLI, TOLEDO A, CASINELLI M, GOMEZ A. VALIDACIÓN DE
PRIMARY CARE ASSESSMENT TOOL (PCAT) EN URUGUAY. GRUPO PCAT.UY. REV MED URUG
2011 (27):187-189. DISPONIBLE EN. HTTP://WWW.RMU.ORG.UY/REVISTA/27/3/2/ES/9/

50. PCAT.Uy 50
SITIOS WEB
WEBSITE JOHNS HOPKINS:
HTTP://WWW.JHSPH.EDU/PCPC/PCA_TOOLS.HTML
BLOG PCAT.UY: HTTP://PCATUY.BLOGSPOT.COM/
SITIO WEB DE UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA,
GRUPO IA-PCAT:
HTTP://CIESS.WEBS.FCM.UNC.EDU.AR/GRUPO-IA-PCAT-
2/

51. 51
HmP
http://estancambiandolostiempos.blogspot.com/
https://hacherural.wordpress.com/
https://seanimpacientes.wordpress.com/
https://chusinuasliuy.wordpress.com/
@Estancambiando
skype: miguel.pizzanelli