ira

1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO
GALLEGOS”
ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CRH : HOSPITAL ESTADAL LOS SAMANES
PEDIATRIA II

2. IRA Fisiologiafiltran la sangre y
eliminan productos de
desecho del
metabolismo así como
sustancias endógenas y
exógenas,
mantienen el
balance
hidroelectrolítico,
regulan el equilibrio
ácido – base
secretan hormonas
como la
eritropoyetina y la
renina
modifican
sustancias como la
vitamina D, para la
regulación del
fósforo y el calcio.

3. IRA Fisiopatologia
 Cese brusco de la función renal, con o sin
oliguria.
 Alteración del medio interno.
 Retención de productos nitrogenados.
 Reversible.
 Niñez: 50% secundario a glomerulopatías y
síndrome urémico hemolítico

4. IRA Fisiopatología
La lesión anatomopatológica clásica es la
necrosis tubular aguda.
Producida por alteraciones en la hemodinamia
intrarrenal, la obstrucción tubular y el flujo
retrogrado del filtrado glomerular a través de las
células lesionadas.
Martín- Govantes Juan; Insuficiencia Renal Aguda; An Pediatr Contin, 2006;4(3)15-8
Nelson, Tratado de Pediatría 17ª edición 2004.

5. IRA Epidemiologia
 El 2 – 3 % de los niños que acuden a consulta
y el 8% de los lactantes sufren IRA.
Nelson,Tratado de Pediatría 17ª edición 2004.

6. Síndrome multietiológico, de aparición
insidiosa, caracterizado por la retención de
productos nitrogenados y alteraciones en la
homeostasis hidroelectrolítica.

7. IRA Clasificación
 Prerrenal o funcional:
Secundaria a
disminución de la
volemia eficaz.
 Renal: Intrínseca ó lesión
parenquimatosa.
 Postrenal: Por patrón
obstructivo.
Martín- Govantes Juan; Insuficiencia Renal Aguda; An Pediatr Contin, 2006;4(3)15-8

8. Etiología
Nelson, Tratado de Pediatría, 17ª edición 2004.
PRERRENAL
Deshidratación Hemorragia
Sepsis Hipoalbuminemia
InsuficienciaCardiaca
RENAL
Glomerulonefritis Lupus Eritematoso
Púrpura de Schöenlein – Henoch
Síndrome Urémico Necrosis tubular
Rabdomiolisis Nefritis intersticial
Infiltración tumoral LisisTumoral
POSTRENAL
Válvulas uretrales posteriores
Obstrucción de unión ureteropelvica o
ureterovesical Ureterocele Tumor
Urolitiasis Cistitis Hemorrágica
Vejiga Neurogénica

9.  Neonato: Hipoxia,
sepsis, cirugía,
malformaciones
cardíacas y renales.
 Al año: Sepsis, síndrome
hemolítico-urémico y
deshidratación.
 Escolar:
Glomerulonefritis.
Martín- Govantes Juan; Insuficiencia Renal Aguda; An Pediatr Contin, 2006;4(3)15-8

10. Presentación Clínica
 Palidez
 Edema
 Hipertensión
 Disminución
de la diuresis
 Vómitos
 Letargia
Martín- Govantes Juan; Insuficiencia Renal Aguda; An Pediatr Contin, 2006;4(3)15-8

11. Cuadro Clínico y Diagnóstico
 Comprobar el
deterioro de la
función.
 Diferenciar el tipo
de lesión.
Martín- Govantes Juan; Insuficiencia Renal Aguda; An Pediatr Contin, 2006;4(3)15-8

13.  La ausencia de
oliguria no
determina que
no haya IRA.
 Un número
importante de
pacientes cursan
con diuresis
normales.
Martín- Govantes Juan; Insuficiencia Renal Aguda; An Pediatr Contin, 2006;4(3)15-8

14.  Laboratorio:
 Uroanalisis
 Urea y creatinina elevados
 Depuración de Creatinina.
Laboratorio

15.  Ecografía renal:
Riñones pequeño orienta a la insuficiencia
renal crónica la presencia de litiasis o de
dilatación pielocaliceal orientan hacia una
causa posrenal

38. Y si alguno de vosotros tiene falta de
sabiduría, pídala a Dios, el cual da a
todos abundantemente y sin reproche, y
le será dada.
Santiago 1:5.
GRACIAS