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Labio y paladar hendido

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Labio y paladar hendido

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Labio y paladar hendido

  1. 1. NELSON F. SOTELO MUÑOZ - MEDICINA IX
  2. 2.  Procesos faciales  Semana 4 – 8  Rodean estomodeo  Frontonasal, maxilares y mandibulares.  Arcos branquiales I y II  Falta de unión/displasia → hendiduras  Rostro final → 9 a 10 sem.
  3. 3.  70% malformaciones → cara​  1:700 NV​  15% de malformaciones​  > hombres 7:3
  4. 4.  Falta de fusión​  Waarbrick: ectodermo no desaparece​  Stark: mesodermo no migra​  Multifactorial  1/3 historia fliar​  150 síndromes​  Down, Treacher-Collins, Crouzon.  Ácido retinoico​  Secuencia de Robin ​  Micrognatia → glosoptosis → paladar hendido
  5. 5.  Afectación​  ½ labio y paladar hendidos​  ⅓ paladar hendido​  ⅕ labio hendido​  Distribución​  60% izquierdo​  30% derecha​  10% bilateral Pequeña hendidura unilateral del labio → gran hendidura bilateral que afecta ampliamente el labio, piso nasal, encías y paladar.
  6. 6.  Capas superficiales normales​  Capas musculares no desarrolladas  INCOMPETENCIA VELOFARÍNGEA​  Sospechar  Úvula bífida ​  Transparencia línea media​  Palpación digital
  7. 7.  Integridad del velo del paladar​  Deglución y fonación.​  Músculos elevadores​  Presiones de la trompa de Eustaquio  Otitis media serosa  Sospecha  Voz nasal  Alimentos por la nariz
  8. 8.  HC​  EF​  Bóveda palatina​  Educación​  Intervenciones y terapias​  Causa y futuro reproductivo​  Alimentación
  9. 9.  Oportunidad​  Voz nasal ​  INTEGRACIÓN CORTICAL  Multidisciplinario​  Familia, medicina, odontología...  Cintas adhesivas transversas​  Acercamiento y aplanamiento ​  Facilitar corrección
  10. 10.  RINOQUEILOPLASTIA + ​GINGIVOPERIOSTEOPLASTIA  Primer día, cx intrauterina  Seguimiento  Regla de los «3 diez»  10 g/dl Hb  10 semanas  10 libras
  11. 11.  PALATORRAFIA  4 meses – 18 meses  Cierre paladar duro y velo  Esfínter velofaríngeo  FONOAUDIOLOGÍA
  12. 12.  FARINGOPLASTIA  Persistencia de la IVF  Reparación del esfinter  Mecanismo valvular  Colgajos musculares y mucosos  2 – 4 años
  13. 13.  INJERTOS OSEOS ALVEOLARES  Hipoplasia ósea  Aportar sustrato óseo  Injertos óseos  9 a 11 años
  14. 14.  CIRUGÍA ORTOGNÁTICA  Deformidad de la oclusión CLASE III  Pseudo-prognatismo  Le Fort I de avance  16 – 18 años
  15. 15.  Rinoplastia  Queiloplastia  Ortodoncia  Tubos ventilatorios
  16. 16.  1/2000 RN  90 síndromes: Aper, Crouzon FUSIÓN PREMATURA DE LAS SUTURAS DEL CRÁNEO  Restricción del crecimiento perpendicular  Crecimiento paralelo  Sutura sagital: escafocefalia
  17. 17.  HTE  Ceguera, dllo cerebral  Tratamiento  Cascos modeladores  Craniectomía lineal

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