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Otitis media aguda

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Otitis media aguda

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Otitis media aguda

  1. 1. NELSON F. SOTELO MUÑOZ - MEDICINA IX
  2. 2.  Proceso inflamatorio  Infección  Síntomas  Otalgia  Hipoacusia  Fiebre  Atención médica niños USA  70 – 90%
  3. 3.  Streptococcus pneumoniae  Haemophilus influenzae  Moraxella catarrhalis  Rinovirus y adenovirus
  4. 4.  Obstrucción funcional de la trompa de Eustaquio  ↓ de la presión → presión negativa  ↑ de la permeabilidad vascular  Extravasación de líquido seroso → exudado  + bacterias nasofaringe  Resolución espontánea  Máx. 12 semanas  > M. catarrhalis, < S. pneumoniae
  5. 5.  > incidencia: < 2 años  ♂ > ♀  Urbanas > rurales  Pobreza  Guarderías > 20 niños  Sin lactancia materna  Fumadores pasivos  Alergias  IR altas recurrentes  Obstrucción funcional
  6. 6.  Membrana timpánica  ↓ movilidad  Enrojecida, opaca  Abombada  Material purulento OTOSCOPIA La audiometría e impedanciometría de rutina en pacientes con OMA no es de gran utilidad y se debe reservar para casos muy especiales
  7. 7.  Fase hiperémica  Enrojecimiento difuso  Fase trasudado  Burbujas o nivel hidroaéreo  Fase exudado  Abombamiento, ↑de la vasculatura radiada.  Fase supuración  Pus por perforación
  8. 8.  ATB  31% Países Bajos / 98% USA y Australia  Efectividad 1/ 7  Mastoiditis aguda, inf. Intracraneal, perforación  →→ ATB (empírico) + acetaminofén  Casos leves – moderados  Manejo sintomático + observación
  9. 9.  1ª elección: amoxicilina  Buenas concentraciones  ↓ efectos adversos  Recomendaciones:  Riesgo S. pneumoniae o posibilidad de resistencia  < 2 años, ATB 3 meses, guardería  Sulfas: S. pneumoniae  Amoxicilina: M. catarrhalis
  10. 10.  Adultos  Quinolonas  OMA supurativa  ATB tópicos como coadyuvante  Duración mínimo 10 días  Tubos de ventilación 1. OMA > 3 meses 2. Persistencia síntomas con 2 ttos ATB 3. Complicaciones

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