Intoxicación alimentaria por tetrodotoxina debido al consumo del pez Spheroides nephelus.

1. INTOXICACIÓN ALIMENTARIA POR
TETRODOTOXINA PRESENTE EN
TETRAODONTIDOS (Spheroides nephelus).
Universidad de Occidente, Unidad
Guamúchil.
Autores:
Durán Salazar Angel Alexis.
Pérez Ibañez Imelda Johana.
Quiroa Machado Ariane Yacira.
Correos:
angel-tinas@hotmail.com
imeldajohana0196@gmail.com
ariane_fya@hotmail.com
Elaborado por alumnos de 9no
trimestre
de la Licenciatura de Nutrición.
Julio del 2017.
Palabras claves: Spheroides nephelus,
Tetrodotoxina, Neurotoxina, Parálisis
Diafragmática.
RESUMEN
Las intoxicaciones por alimentos son
infecciones o irritaciones del tracto
gastrointestinal causadas por la ingesta
de alimentos o bebidas que contienen
una bacteria, parásito, virus o químicos
que pueden causar un daño al
organismo.
Se puede dar una intoxicación por
consumir pescados de la familia
tetraodontidos, donde se encuentra el
pez globo (botete) el cual contiene una
toxina llamada tetrodotoxina que al ser
ingerida en muy pequeñas cantidades
0.02 mg/kg causa un envenenamiento,
el cual lo hace una de las intoxicaciones
más violentas de especies marinas. La
tetrodotoxina afecta a la transmisión
nerviosa y contracción muscular por lo
cual al consumirla produce una muerte
rápida.
Se debe de tener especial cuidado en la
manipulación del pez globo para asi
evitar una intoxicación y daños en el
organismo.
INTRODUCCIÓN
Las intoxicaciones por alimentos son
infecciones o irritaciones del tracto
gastrointestinal causadas por alimentos
o bebidas que contienen una bacteria
dañina, parásitos, virus o químicos.
Cualquiera puede tener una intoxicación
por alimentos. No obstante, algunas
personas tienen más probabilidad de
desarrollar intoxicación por alimentos
que otras. Los síntomas pueden ser
desde leves hasta graves y pueden
durar entre unas horas y varios días. La
ingesta de pescado puede provocar
alergia o intoxicación.
El Spheroides nephelus (pez globo),
puede ahogar al que lo consume si no
es preparado debidamente por un
experto. Sus órganos internos
especialmente, el hígado, los ovarios y
los intestinos, retienen altos niveles de
un tóxico conocido como tetrodotoxina
(TTX), que causa parálisis sin que el
que ha sido contaminado se percate de

2. 2
ello hasta que sea demasiado tarde y
muera ahogado mientras mastica.
Es también conocido como
"puercoespín de mar" y se le llama
tetraodontidos porque tiene cuatro
dientes, dos arriba y dos abajo, los
cuales para su mantenimiento los talla
contra las conchas de los caracoles,
debido a que sus dientes crecen
constantemente, de esta manera el
caracol sirve como afilador de dientes
para el Spheroides nephelus.
Habita por lo general en la India,
Tailandia, península de Malasia, islas
Filipinas y México. Se encuentra en
cuevas, en los troncos y raíces. Sus
vísceras son muy tóxicas y contienen
tetrodotoxina, tetardotoxina o
fungutoxina.
La tetrodotoxina afecta a la transmisión
nerviosa y contracción muscular,
bloqueando los canales sodio, estos
canales se encuentran en gran número
en las membranas de las células
nerviosas, siendo los responsables en
última instancia de los impulsos y la
transmisión nerviosa.
El cuadro clínico aparece de 10 minutos
a 3 horas después de haber ingerido el
alimento con tetrodotoxina, usualmente
se presenta con adormecimiento de
lengua y boca, vómito, sensación de
ligereza, mareo y debilidad.
El diagnóstico del envenenamiento por
consumo de Spheroides nephelus se
basa en observar la sintomatología y la
historia alimentaria reciente. La toxina
es una de las más agresivas de la cual
todavía no existe medicamento por lo
que se administra diazepam para aliviar
los signos y síntomas. Esta toxicosis se
puede evitarse no consumiendo
Spheroides nephelus u otras especies
animales que contienen tetrodotoxina.
INTOXICACIONES POR ALIMENTOS
Las intoxicaciones por alimentos son
infecciones o irritaciones del tracto
gastrointestinal causadas por alimentos
o bebidas que contienen una bacteria
dañina, parásitos, virus o químicos.
El tracto gastrointestinal es una serie de
órganos huecos que se unen en un tubo
largo y enrollado desde la boca hasta el
recto. La mayoría de las intoxicaciones
por alimentos son agudas, esto significa
que se producen súbitamente y duran
un corto tiempo, y la mayoría de la
gente se recupera por sí sola, sin
tratamiento. Con muy poca frecuencia,
las intoxicaciones por alimentos
provocan complicaciones más graves. i
Cada año se calcula que 48 millones de
personas en México experimentan una
intoxicación por alimentos. La
intoxicación por alimentos causa
aproximadamente 3,000 muertes al año
en México.ii
CAUSA DE INTOXICACIONES POR
ALIMENTOS
La mayoría de las intoxicaciones por
alimentos es causada por bacterias y
virus dañinos. Algunos parásitos y
químicos también causan intoxicación
por alimentos.
Bacterias
Las bacterias son organismos pequeños
que pueden causar infecciones del
tracto gastrointestinal. No todas las
bacterias son dañinas para los
humanos. Algunas bacterias dañinas
pueden estar ya presentes en alimentos
al momento en que estos se compran.

3. 3
Las comidas crudas que incluyen carne,
aves, pescados y mariscos, huevos,
leche no pasteurizada, productos
lácteos y productos frescos, con
frecuencia contienen bacterias que
causan intoxicación por alimentos. Las
bacterias pueden contaminar los
alimentos y convertirlos en peligrosos
para su ingesta en cualquier momento
durante el cultivo, la cosecha o la
matanza, el procesamiento, el
almacenamiento y el envío.
Los alimentos también se pueden
contaminar con bacterias durante la
preparación en un restaurante o cocina
del hogar. Si quienes preparan los
alimentos no se lavan bien las manos, o
no lavan bien los utensilios de cocina,
tablas de corte y otras superficies de la
cocina que entran en contacto con los
alimentos crudos, se puede producir la
contaminación cruzada (contagio de
bacterias de alimentos contaminados a
no contaminados). Muchos tipos de
bacterias causan intoxicación por
alimentos.
 Salmonella, bacteria que se
encuentra en muchos alimentos,
incluso carne cruda o mal cocida,
aves, productos lácteos y
mariscos. La salmonella también
puede estar presente en
cáscaras de huevo y dentro de
estos.
 Campylobacterjejuni (C. jejuni),
se encuentra en el pollo crudo o
mal cocido y en la leche no
pasteurizada.
 Shigella, una bacteria que se
contagia de persona a persona.
Estas bacterias están presentes
en las deposiciones de personas
infectadas. Si las personas
infectadas no se lavan bien las
manos después de ir al baño,
pueden contaminar los alimentos
que manipulan o preparan. El
agua contaminada con
deposiciones infectadas también
puede contaminar los productos
agrícolas del campo.
 Escherichiacoli (E. coli), que
incluye varias cepas diferentes,
solo algunas de las cuales
causan enfermedades en
humanos. Las fuentes comunes
de E. coli incluyen hamburguesas
crudas o mal cocidas, jugos de
fruta y leche no pasteurizados, y
productos frescos.
 Listeria monocytogenes (L.
monocytogenes), que se ha
encontrado en carnes crudas o
mal cocidas, leche no
pasteurizada, quesos blandos y
fiambres listos para comer y
salchichas.
 Vibrio, una bacteria que puede
contaminar los pescados o
mariscos.
 Clostridiumbotulinum (C.
botulinum), bacteria que puede
contaminar indebidamente los
alimentos enlatados y los
pescados salados y ahumados
Virus
Los virus son pequeñas cápsulas,
mucho más pequeñas que las bacterias,
que contienen material genético. Los
virus causan infecciones que pueden
provocar enfermedades.
Las fuentes comunes de virus
transmitidos por alimentos incluyen las

4. 4
siguientes: comida preparada por una
persona infectada con un virus,
mariscos procedentes de aguas
contaminadas y productos agrícolas
irrigados con agua contaminada. Los
virus comunes transmitidos por
alimentos incluyen los siguientes:
norovirus, que causa inflamación del
estómago e intestinos y hepatitis A, que
causa la inflamación del hígado
Parásitos
Los parásitos son pequeños organismos
que viven dentro de otro organismo.
Cryptosporidiumparvum y
Giardiaintestinalis son parásitos que se
contagian por medio del agua
contaminada con las deposiciones de
personas o animales infectados. Los
alimentos que entran en contacto con
agua contaminada durante el cultivo o
preparación se pueden contaminar con
estos parásitos. Trichinellaspiralis es un
parásito tipo gusano redondo. Las
personas se pueden infectar con este
parásito al consumir animales de caza o
cerdo crudo o mal cocido.
Químicos
Los químicos dañinos que causan
enfermedades pueden contaminar
alimentos como, pescados o mariscos,
que pueden alimentarse de algas que
producen toxinas, lo cual causa altas
concentraciones de toxinas en el
cuerpo. Algunos tipos de pescados,
incluido el atún y el dorado, pueden
contaminarse con bacterias que
producen toxinas si el pescado no se
refrigera correctamente antes de
cocinarse y servirse.
¿QUIÉN PUEDE TENER UNA
INTOXICACIÓN POR ALIMENTOS?
Cualquiera puede tener una intoxicación
por alimentos. No obstante, algunas
personas tienen más probabilidad de
desarrollar intoxicación por alimentos
que otras, bebés, niños, embarazadas y
sus fetos, adultos mayores, personas
con sistemas inmunitarios debilitados.
Estos grupos también tienen mayor
riesgo de desarrollar síntomas o
complicaciones graves de intoxicación
por alimentos.
SÍNTOMAS DE LAS INTOXICACIONES
POR ALIMENTOS
Los síntomas de la intoxicación por
alimentos dependen de la causa. Los
síntomas comunes de muchas
intoxicaciones por alimentos incluyen los
siguientes:
 Vómitos
 Diarrea o diarrea con sangre
 Dolor abdominal
 Fiebre
 Escalofríos
Los síntomas pueden ser desde leves
hasta graves y pueden durar entre unas
horas y varios días.
C. botulinum y algunos químicos afectan
el sistema nervioso, lo cual causa
síntomas como los siguientes:
 Dolor de cabeza
 Cosquilleo o adormecimiento en
la piel
 Visión borrosa

5. 5
 Debilidad
 Mareo
 Parálisis
COMPLICACIONES DE LAS
INTOXICACIONES POR ALIMENTOS
Las intoxicaciones por alimentos pueden
provocar deshidratación, síndrome
urémico hemolítico
(hemolyticuremicsyndrome, HUS) y
otras complicaciones. Las intoxicaciones
por alimentos agudas también pueden
provocar problemas de salud crónicos (o
prolongados).
Deshidratación
Cuando una persona no bebe suficiente
líquido para reemplazar lo que perdió
debido a vómitos y diarrea, se puede
producir la deshidratación. Cuando está
deshidratado, el cuerpo no posee
suficientes líquidos y electrolitos
(minerales de las sales, como sodio,
potasio y cloro) para funcionar
correctamente.
Los síntomas de deshidratación son los
siguientes:
 Sed excesivas
 Orina poco frecuente
 Orina de color oscuro
 Letargia, mareos o
desfallecimiento
HUS
El síndrome hemolítico urémico (HUS)
es una enfermedad como frecuente que
mayormente afecta a niños menores de
10 años. El HUS se desarrolla cuando la
bacteria E. coli alojada en el tracto
digestivo crea toxinas que ingresan al
torrente sanguíneo. Las toxinas
empiezan a destruir los glóbulos rojos
(que son los que ayudan a la
coagulación de la sangre) y el
revestimiento de los vasos sanguíneos.
En México, la infección por E. coli
O157:H7 es la causa más común de
HUS, pero la infección con otras cepas
de la E. coli, otras bacterias y virus
también puede causar HUS. Los
síntomas de la infección por E. coli
O157:H7 incluyen diarrea, que puede
ser sanguinolenta, y dolor abdominal
generalmente acompañado por
náuseas, vómitos y fiebre.iii
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
POR ALIMENTOS
Para diagnosticar la intoxicación por
alimentos, los proveedores de atención
médica preguntan los síntomas, las
bebidas y los alimentos consumidos
recientemente, y los antecedentes
médicos. Los proveedores de atención
médica también efectuarán un examen
físico para buscar signos de
enfermedad.
Las pruebas pueden incluir un cultivo de
deposiciones, en el cual se analiza una
muestra de las deposiciones en un
laboratorio para verificar signos de
infecciones o enfermedades. También
se pueden analizar muestras de vómito
o del alimento sospechoso.
TRATAMIENTO PARA LAS
INTOXICACIONES POR ALIMENTOS
El único tratamiento necesario para la
mayoría de las intoxicaciones por
alimentos es reemplazar la pérdida de
líquido y electrolitos para evitar la

6. 6
deshidratación. Los medicamentos de
venta libre como la loperamida
(Imodium) y subsalicilato de bismuto
(Pepto-Bismol y Kaopectate) pueden
ayudar a detener la diarrea en adultos.
Los medicamentos para tratar la diarrea
en adultos pueden ser peligrosos para
bebés y niños y solo se deben
administrar bajo supervisión del
proveedor de atención médica. Si se
diagnostica la causa específica de la
intoxicación por alimentos, un proveedor
de atención médica puede recetar
medicamentos, como antibióticos, para
tratar la enfermedad. Puede requerirse
la hospitalización para el caso de
síntomas y complicaciones con
amenaza de vida, como parálisis,
deshidratación grave y HUS.
PREVENCIÓN DE LAS
INTOXICACIONES POR ALIMENTOS
Las intoxicaciones por alimentos pueden
prevenirse si se almacenan, cocinan,
limpian y manipulan correctamente los
alimentos.
 Los alimentos perecederos
cocidos y crudos (alimentos que
pueden echarse a perder) deben
refrigerarse o congelarse de
inmediato.
 Los alimentos deben cocinarse
durante el tiempo suficiente y a la
temperatura suficientemente alta
para matar las bacterias dañinas
que causan enfermedades.
 Los alimentos fríos se deben
mantener fríos y los calientes se
deben mantener calientes.
 Las carnes, las aves, los
mariscos crudos y sus jugos se
deben mantener alejados del
resto de los alimentos.
 Las personas se deben lavar las
manos durante al menos 20
segundos con agua tibia y jabón,
antes y después de manipular
carnes, aves, pescados,
mariscos, productos agrícolas o
huevos crudos. Las personas se
deben lavar también las manos
después de ir al baño.
 Se deben lavar los utensilios y las
superficies con agua caliente y
jabón antes y después de usarlos
para preparar los alimentos.iv
INTOXICACIÓN POR PESCADO
La ingesta de pescado puede provocar
alergia e incluso ocasionar las
siguientes formas clínicas: ciguatera,
escombroidosis, tetrodotoxismo y
anisakiasis.
Ciguatera
Esta intoxicación aguda radica en el
consumo de pescados de roca como
barracuda u otras muchas especies que
contienen ciguatoxina.
Dicha toxina es estable en el jugo
gástrico y resiste al calor y a la
congelación. Su molécula se fija a la
membrana celular abriendo los canales
de sodio por los que este ión entra en la
célula ejerciendo fuerza osmótica, que
produce edema de las células de
Schwan y de los axones. Puede afectar
al aparato digestivo, sistema nervioso y
aparato cardiovascular. Los síntomas
gastrointestinales suelen aparecer tras6-
12 horas de la ingesta y duran 1-2 días.
Se han descrito también ataxia, prurito,
debilidad, parálisis de las extremidades

7. 7
inferiores (10%) y sensación de pérdida
de los dientes. A nivel cardiovascular
puede haber hipotensión y bradicardia.
En ocasiones las manifestaciones
neurológicas duran semanas o meses, o
tienen remisiones y reagudizaciones. La
mortalidad es de un 0,1% por fallo
respiratorio. v
Escombroidosis o intoxicación por
histamina
Producido por la ingestión de la
histamina, es la forma más frecuente de
intoxicación por pescado en todo el
mundo. Se debe a una descomposición
bacteriana después de capturado el pez,
que produce concentraciones elevadas
de histamina (por degradación del
aminoácido histidina) en su carne. La
causa más común es la falta de
refrigeración precoz del pescado.
La histamina suele producir una
reacción inmediata (en 2 horas), idéntica
a la reacción alérgica, con
enrojecimiento facial (flushing),
inyección conjuntival, picor, erupción
máculo-papular, náuseas y vómitos,
diarrea y/o dificultad para respirar. Suele
haber recuperación espontánea en
menos de 24 horas.vi
El tratamiento lo constituyen:
antihistamínicos (H1 y H2), líquidos,
esteroides, y adrenalina según el grado
del broncoespasmo. Aparecen
parestesias en cara, boca y lengua,
hormigueo en extremidades, eritema y
sensación de quemazón en el cuerpo.vii
Anisakiasis
La anasikiasis se produce tras la ingesta
de cualquier pescado marino que esté
crudo o poco cocinado, en salazón,
ahumado, en escabeche, en vinagre, a
la plancha, en el microondas u horneado
< 60 ºC. Se adhieren a la mucosa
gástrica (anisakiasis aguda) o bien
penetran en la pared gástrica o intestinal
(anisakiasis crónica). A las 72 horas de
la ingesta de las larvas vivas de A.
simplex pueden aparecer los siguientes
cuadros clínicos: Alergia al Anisakis
simplex o hipersensibilidad. Afectación
digestiva, como vómitos, dolor
abdominal y diarreas,
Anisakiasisgastroalérgica o enfermedad
mixta (infecciosa y alérgica). La
anisakiasis transitoria no requiere
tratamiento, la anisakiasis digestiva se
trata mediante la extracción
endoscópica del parásito. La anisakiasis
intestinal se trata mediante la resección
quirúrgica del segmento afectado.viii
PECES TETRAODONTIDOS
Los peces de la familia Tetraodontidae,
son organismos marinos que muestran
tallas variables, tienen cuerpo robusto
en forma cilíndrica, cabeza grande y
aplanada. La boca está formada por un
par de mandíbulas que están
constituidas por dos pares de dientes
grandes y fuertes; siendo dicha
característica una particularidad de los
miembros del orden Tetraodontiforme.
Todas las especies muestran hábito
carnívoro y la carne de muchas
especies tiene demanda en la región
pacifico de México. Aunque su consumo
tiene un alto valor tanto cultural como
económico, varias especies son tóxicas
y el consumo ha causado intoxicaciones
graves, debido a la tetradotoxina o
toxina de los tetraodontidos. En México
existen varias especies de botete
(Spheroides nephelus). Sin embargo,
son pocos los estudios que se han
realizado en la mayoría de ellas.ix

8. 8
INTOXICACIÓN POR Spheroides
nephelus
El Spheroides nephelus (pez globo),
puede ahogar al que lo consume si no
es preparado debidamente por un
experto. Sus órganos internos
especialmente, el hígado, los ovarios,
los intestinos y en pequeñas cantidades
en la piel, retienen altos niveles de un
tóxico conocido como tetrodotoxina
(TTX), que causa parálisis sin que el
que ha sido contaminado se percate de
ello hasta que sea demasiado tarde y
muera ahogado mientras mastica.
Dicha toxina es 1,200 veces más
venenosa que el cianuro, el alimento se
ha consumido desde hace al menos
2,300 años, pero fue prohibido durante
los siglos XVII al XIX para toda la
población. Es conocido por su mal
carácter y por ser uno de los peces más
venenosos del océano, esta criatura por
lo general ataca a todo lo que este
cercano a él, muerde las colas, aletas y
hasta llega a devorar las escamas de
los peces más pequeños.
CARACTERÍSTICAS DEL Spheroides
nephelus:
Para su supervivencia el Spheroides
nephelus se alimenta de larva roja de
mosquito así como de caracoles.
Miden de 12 a 17 centímetros y son sus
visceras y gónadas las que contienen
tetradotoxina la cual es capaz de
producir parálisis de los sistemas
respiratorios y circulatorios. Es un pez
que cierra los ojos, no tiene escamas,
cuenta con aletas dorsales y pectorales
los cuales le facilitan la natación, es
característico del pez globo su color
amarillo o verde parduzco con manchas
negras.x
Es también conocido como
"puercoespín de mar" y se le llama
tetraodontidos por que tiene cuatro
dientes, dos arriba y dos abajo, los
cuales para su mantenimiento los talla
contra las conchas de los caracoles,
debido a que sus dientes crecen
constantemente, de esta manera el
caracol sirve como afilador de dientes
para el Spheroides nephelus.xi
Para sobrevivir en cautiverio el
Spheroides nephelus se necesita
mantener por lo menos a una
temperatura aproximada de 22-26°C, un
pH de 72, su reproducción en este
mismo ambiente es sumamente difícil
debido a que en su hábitat natural las
hembras depositan casi
aproximadamente 250 huevos entre las
hojas, troncos y raíces sumergidos, a
los cuales el macho fecunda
posteriormente y cuida alrededor de 4 a
5 días hasta su eclosión.
Es capaz de extenderse gracias al
epitelio del estómago que está
dispuesto en varias estrías haciendo
que el volumen del estómago aumente
4-5 veces más.
ÁREAS DE DISTRIBUCIÓN
GEOGRÁFICA
Habita por lo general en la India,
Tailandia, península de Malasia, islas
Filipinas y México. Se encuentra en
cuevas, en los troncos y raíces.
Distribuido por todo el océano pacifico,
se encuentran en profundidad de 30 a
100 metros en aguas templadas o
cálidas y calmadas con predominio en la
orilla de la costa.
En México existen gran cantidad de
casos por intoxicación pero no se dan a
conocer debido a que no se registran

9. 9
ante el sector salud por ser la mayoría
atendidos en el sector privado, sin
embargo en la península de Baja
California se han reportado en los
últimos 28 años 18 casos fatales de los
cuales 16 llegaron a la muerte.
También es observado frecuentemente
en Taiwán, Japón y sudeste de Asia,
aunque se han comunicado casos de
intoxicaciones, incluyendo muertes por
Spheroides nephelus procedente del
Océano Atlántico, el Golfo de México, el
Golfo de California, Isla del Carmen,
Campeche, Península de Baja California
y Baja California Sur.xii
TETRODOTOXINA
Es una toxina no proteica que es de
carácter neurotóxico (letal) presente en
el Spheroides nephelus, es producida
por bacterias del género vibrio, es
estable en un pH de 3 a 8.5. El
envenenamiento por su consumo es una
de las intoxicaciones más violentas de
especies marinas.
Las gónadas, el hígado, los intestinos y
la piel del Spheroides nephelus pueden
contener el nivel suficiente de
tetrodotoxina como para causar una
muerte rápida y violenta, esta familia de
toxinas tiene origen bacteriano y se
encuentran en animales marinos. xiii
TETRODOTOXISMO
Es la intoxicación por el consumo del
pez Spheroides nephelus debido al
contenido de tetrodotoxina en sus
vísceras (C11H17N3O8). La dosis letal
mínima es de 0.02mg/kg, y la ingestión
de un pez pequeño, puede ser mortal.
La tetrodotoxina afecta a la transmisión
nerviosa y contracción muscular,
bloqueando los canales sodio, estos
canales se encuentran en gran número
en las membranas de las células
nerviosas, siendo los responsables en
última instancia de los impulsos y la
transmisión nerviosa. Si se bloquean,
por tanto, las neuronas son incapaces
de producir y transmitir impulsos y el
sistema muscular no responde a las
señales del sistema nervioso.
Esta interferencia en la conductividad
neuromuscular provoca la disminución
de todas las constantes vitales y, si la
dosis de veneno ingerida es suficiente,
puede considerarse letal.Sus efectos
son a nivel neurológico.xiv
CUADRO CLÍNICO
El cuadro clínico aparece de 10 minutos
a 3 horas después de haber ingerido el
alimento con tetrodotoxina, usualmente
se presenta con adormecimiento de
lengua y boca, vómito, sensación de
ligereza, mareo y debilidad, minutos
después comienza a haber salivación,
diaforesis, dolor de pecho, disfagia,
afonía, dificultad para hablar y deglutir,
convulsiones, hipotensión, sensación de
quemazón general, sensación de
luminosidad o estar flotando, hormigueo,
bradicardia, perdida de reflejo pupilar,
ataxia, cefalea, dolor abdominal, diarrea,
vómito y parálisis musculares, al
comenzar la parálisis ascendentes se
FIGURA 1. Estructura De La
Tetrodotoxina

10. 10
manifiesta el shock cardiovascular y el
paro respiratorio llegando a la muerte lo
cual puede ocurrir de 6 a 24 horas
después del a intoxicación.
Se cree que no es por sí mismo el pez
quien produce este cuadro clínico sino
la bacteria que forma parte de su flora
normal.xv
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico del envenenamiento por
consumo de Spheroides nephelus se
basa en observar la sintomatología y la
historia alimentaria reciente.
TRATAMIENTO
La toxina es una de las más agresivas
de la cual todavía no existe
medicamento por lo que se administra
diazepam para aliviar los signos y
síntomas. El tratamiento está basado de
acuerdo al estado general del paciente,
historia clínica y el grado de
envenenamiento.
La persona intoxicada debe permanecer
en ayuno hasta que el vómito se
encuentre controlado, también se debe
canalizar al intoxicado con soluciones
parenterales para reponer los líquidos
perdidos por los vómitos y la diarrea
productos de la toxina.
a) Lavado gástrico durante la
primera hora hasta que el líquido
salga claro.
b) Jarabe de Ipecacuana; en niños
administra 15ml vía oral y 15 ml
de agua. En niños de 10 años o
más edad administrar 30ml de
ipecacuana repetir dosis en caso
de que no presente vomito.
c) Carbón activo 1gr/Kg vía oral
diluido en 250ml de agua.
d) Catárticos disminuyen la
absorción del veneno sorbitol 2
ml/Kg o citrato de magnesio 4
ml/Kg, dosis máxima 300ml.
e) Mantener vías aéreas
permeables, proporcionar
oxígeno y en casos de máxima
gravedad, intubación.
f) Homeostasis de fluidos.
g) Diuresis forzada por
administración de líquidos:
aumenta la filtración glomerular e
intensifica la eliminación del
veneno.
h) Eliminación ya sea por diálisis
peritoneal o hemodiálisis.
i) En caso de heridas lavar con
solución isodiney aplicar
neomicina por 5 días.
j) Aplicación de amikacina 15mg/kg
por 7 días.
k) En caso de espasmos administrar
diazepam 0.12- 0.8mg/kg/día c/
6-8 h. vía oral o 0.04-
0.3mg/kg/día c/2-4 horas,
máximo 0.6mg/kg en 8 horas.
PREVENCIÓN
Esta toxicosis se puede evitar no
consumiendo Spheroides nephelus u
otras especies animales que contengan
tetrodotoxina. Se sabe que muchas
otras especies animales contienen
tetrodotoxina y normalmente no son
consumidas por humanos.

11. 11
El personal encargado de la
manipulación del pez globo debe de
estar muy bien capacitado y debió haber
estudiado por lo menos dos años xvi
POBLACIÓN DE RIESGO
Todos los humanos son susceptibles de
envenenarse con tetrodotoxina. Es una
preocupación sanitaria de primer orden
en Japón.
CONCLUSIÓN
En el mundo hay alrededor de 351,000
muertes al año debido a intoxicaciones
alimentarias, es por eso que se debe
tener cuidado al momento de consumir
alimentos, ya que algunos suelen tener
toxinas, bacterias, parásitos o virus, que
en pequeñas o grandes cantidades
pueden causar un daño perjudicial en la
salud. Tal es el caso de los peces
Spheroides nephelus, los cuales
contienen una toxina presente en las
vísceras (hígado, ovarios e intestinos)
llamada tetrodotoxina, dicha sustancia
es nociva para la salud en pequeñas
cantidades de 0.02mg/kg, una
intoxicación por esta neurotoxina puede
producir la muerte ya que puede
desencadenar una parálisis
diafragmática en un periodo de 24
horas.
Por ello la preparación de este pez debe
ser realizada por personal capacitado
que previamente haya estudiado
mínimamente 2 años su correcta
manipulación, tener gran cuidado al
momento de extraer sus vísceras y la
piel debido a que la tetrodotoxina sigue
estando presente incluso si el pez es
sometido a un proceso de cocción.
Es indispensable contar con centros de
referencia para problemas de
intoxicaciones y envenenamientos por
alimentos, que cuenten con el personal
y equipamiento necesario para el
diagnóstico y tratamiento oportuno.

12. 12
REFERENCIAS
i
Centers forDisease Control and Prevention.
Surveillanceforfoodbornediseaseoutbreaks—
UnitedStates, 2007 (Supervisión para brotes de
intoxicación por alimentos—Estados Unidos,
2007). Morbidity and MortalityWeeklyReport
(Informe semanal sobre mortalidad y morbilidad).
2010;59(31):973–979.
ii
Scallan E, Griffin PM, Angulo FJ, Tauxe RV,
Hoekstra RM. Foodborneillnessacquired in
theUnitedStates—unspecifiedagents (Intoxicación
por alimentos adquirida en Estados Unidos—
agentes no especificados).
EmergingInfectiousDiseases. 2011;17(1):16–22.
iii
Gould HL, Demma L, Jones TF y otros.
Hemolyticuremicsyndrome and death in
personswithEscherichiacoli O157:H7 infection
(Síndrome hemolítico urémico y muerte en
personas con infección por Escherichiacoli
O157:H7), FoodborneDiseases Active Surveillance
Network sites, 2000–2006. C
iv
Clark WF, Sontrop JM, Macnab JJ, y otros. Long
termriskforhypertension, renal impairment, and
cardiovascular diseaseafter gastroenteritis
fromdrinkingwatercontaminatedwithEscherichiacoli
O157:H7: a prospectivecohortstudy (Riesgo a largo
plazo de hipertensión, trastornos renales y
enfermedad cardiovascular después de
gastroenteritis por beber agua contaminada con
Escherichiacoli O157:H7: estudio de cohorte
prospectivo). British Medical Journal.
2010;341:c6020.
v
LEWIS RJ. Thechangingface of ciguatera.
Toxicon 2001; 39: 97-106. SWIFT AEB, SWIFT TR.
Ciguatera. ClinToxicol
vi
LEHANE L. Updateonhistaminefishpoisoning.
Med J Aust 2000; 173: 149-152.
vii
TINAJAS A. Intoxicación por Histamina. JANO
1998; LV: 950-953.
viii
ABENGÓZAR R. Patología por anisakis. En:
http://www.icom-toledo.es/alfaquin/octl999/
anisakis.htm.
ix
Arias-Rodríguez, L., González-Hermoso, J.P.,
Fletes-Regalado, H., Rodríguez-Ibarra, L.E. y Del
Valle Pignataro, G. 2007. Cariotípos de los
caracoles de tinte Plicopurpura pansa (Gould,
1853) y Plicopurpuracolumellaris (Lamarck, 1816)
(Gastropoda: Muricidae). Rev. Biol. Trop. (Int. J.
Trop. Biol.). 55:853-866.
x
Ochoa Jose Luis, NuñezVazquez Erick, Biología
Marina. Riesgo de intoxicación por consumo de
botete en mexico. Universidad autónoma de Baja
California. XXXII premio nacional en ciencia y
tecnología de alimentos 2007.
xi
Eugenio Cabezas "Un pez de armas tomar"
Diario Sur edición impresa Málaga, 2003. Tomo
1626, Libro 539, Folio 13, Sección 8,Hoja Nº 1933.
xii
Thasala Online, el portal marino de internet.
Internet. En línea, disponible en:
www.familia.cl/contenedortmp/pezglobo/globo,www
.thalassaonline.com/revista/article.phtml?id=944.
Agosto 2007.
xiii
FDA. (2015). Tetradotoxina. México : Food inf0
xiv
- Eduardo Marcelo Cocca, "TETRODOTO XINA"
Universidad Autónoma de Buenos Aires,
Legislación farmacéutica, Agosto 2006 p. 1.
xv
Ochoa Jose Luis, Nuñez Vazquez Erick, Biología
Marina. Riesgo de intoxicación por consumo de
botete en mexico. Universidad autónoma de Baja
California. XXXII premio nacional en ciencia y
tecnología de alimentos 2007.
xvi
David L. Heyman, INTOXICACIÓN POR PEZ
GLOBO... CIE-10 T61.2, Control of
communicablediseases manual, 18th edition.
Pan American HealthOrg. 2001. p. 26-32.