ENTESIS - ENFOQUE

1. ENTESIS
NAHUN ALEJANDRO GIRALDO CORRALES
USC - MEDICINA
MEDICINA INTERNA
MEDICO INTERNO
MED. JORGE ENRIQUE MEDINA
MEDICO INTERNISTA/NEFROLOGO/REUMATOLOGO
DOCENTE

3. • ENTHESIS
• DEL GRIEGO: PONER ADENTRO, INTRODUCIR

4. • Es el sitio de inserción de los
tendones, ligamentos, fascias, y
capsulas articulares al hueso. Así
como el sitio de la unión del cartílago
al hueso subcondral; se caracterizan
por ser estructuras metabólicamente
muy activas y extremadamente
sensibles debido al alto contenido de
terminaciones nerviosas.
ESPONDILOARTROPATIA

5. Fibras colagenadas
fibrocartilago
Peritendon (continua con el
periosteo)
Tejido adiposo
Pequeñas bursas
LUGAR

6. Como fenómeno
patológico en muchas
entidades de origen
mecánico, metabólico o
traumático
Cuando los cambios
son probablemente
inflamatorios = cardinal
de Espondiloartritis.

7. PROPIO TENDON Ó LIGAMENTO
• Bandas fuertes de colágeno
FIBROCARTILAGO NO MINERALIZADO
• Fibras similares a las del tendón + condrocitos
FIBROCARTILAGO MINERALIZADO
• Adyacente al hueso en cual se inserta
ZONA EN EL HUESO MISMO
• Se mezcla matriz ósea , volviéndose una sola

8. Tendón de
Aquiles
Fascias plantar
Sínfisis púbica
Trocánteres
mayores
Tuberosidad
isquiática
Cresta iliaca
Tendón patelar
Apófisis espinosa
de la Columna
vertebral

9. FIBROSA
• Tej. Fibroso denso y puro
• Une: tendon o ligamento al hueso
• Metasifis y diafisis de Huesos Largos
FIBROCARTILAGINOSA
• Hay cartilago transicional
• En la interfase osea.
• Epifisis.

10. Gran cantidad de terminaciones
nerviosas
Es a vascular
• Irrigación: = Cartílago: hay penetración de
los al hueso subcondral, favoreciendo la
formación de hueso, disipando el estrés y
convirtiéndolo en el sitio de anclaje mas
importante de los tejidos blandos al hueso.

11. SOBRE
EXFUERZO
MOVIMIENTOS
BRUSCOS
TRAUMATISMOS
EDAD
ENFERMEDADES
DEGENERATIVAS

13. Mas en niños portadores del Ag HLA-B27,
factor genético que predispone por causa
desconocida
Dolor en sitio de entesis
Tumefacción y dolor en los tejidos
supraabyacenes
M.S: Prominencias óseas de la epífisis distal
del humero
M.I: Dolor a nivel de las rodillas y del tendón
de Aquiles ppalmente.

14. CLINICO
Al mover el
tendón que
compromete
Pasivamente
al esforzar el
ligamento
LABORATORIO
RX
RM
Gammagrafia osea
Estesonopatia asociada
a RNM
Sonografia en escala de
grises + Doppler.

15. RX
• Osteopenia en la
inserción
• Irregularidad de la
corteza osea.
• Erosión
• Calcificación de los
tejidos blandos
• Ontogénesis en sitio
de entesis