SINDROME VESTIBULAR, MENIERE, VERTIGO Y VPPB.

1. SÍNDROME
VESTIBULAR
Alumnos:
• Natalha Alencar Arishita
• Nayara Freitas Pinto
• Samantha de Figueiredo Barbosa
UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA- UMAX
2019, ASUNCION – PY

2. VERTIGO

3. DEFINICIÓN...
Transtorno en el sistema vestibular.
• Es la sensación irreal de desplazamiento de los
objetos que nos rodean (Sensación falsa de
movimiento).
• Vértigo X Mareo.
• Sensación de aturgimiento, pero no hay
una percepción de giro de los objetos.

4. CLASIFICACION
Fisiologico;
Patologico
- Vertigo vestibular periférico 85-90% (75% es
patológico)
- Vertigo vestibular central 10-15%
- Vertigo no vestibular 25%

5. VERTIGO FISIOLOGICO
Ocurre por estimulacion fisiológica de los sistemas visual, vestibular o
somatosensirial (propioceptivo)
CINESTOSIS: viajar en un coche, vertigo al ver uma perseccion
cinematográfica
INGRAVIDEZ: hiperextender el cuello al pintar um techo
MAL DE DEBARQUEMENT: balanceo en un barco
VERTIGO DE LAS ALTURAS
VERTIGO POR EFECTO CORIOLISIS, JUEGOS MECANICOS.

6. VERTIGO PATOLOGICO
• PERIFERICO : Enfermedad de Meniere (vertigo postural paroxístico),
lesiones traumáticas y laberintitis serosa;
• CENTRAL: Enfermedades cérebro vascular, meningitis, encefalites,
esclerosis multiples, epilepsias, migrañas y TEC;
• MISCELANEAS: Vasculitis, alcoholismo, desnutricion, sicógeno y
fármacos.

7. EPIDEMIOLOGIA
• Segunda o terceira causa de consulta general
• Primera causa de consultas em mayores de 75 años
• Incidencia del 5% al 10% de la poblacion em general
• Periferico: 33%, Central: 17,2%, NO clasificados: 26,8%
• 38% DE LOS VERTIGOS SON EM ANCIANOS

8. ETIOLOGIA
• Alteraciones en el oído (CAUSA MAS FRECUENTE)
• Puede aparecer tras un golpe en la cabeza,
• Una tumoración
• Por ictus
• Por la toma de determinados medicamentos ( COMO LOS ANTIBIOTICOS)
• O incluso por variaciones de la tensión arterial.
• ... Cuando el origen está en el oído, se habla de vértigo periférico. Y si la causa se
halla en el cerebro, se denomina vértigo central.

9. CLINICA
TIPOS DE SINTOMAS:
• FISIOLOGICO (Conflicto sensorial);
• OCULAR (conflito visual vestibular);
• VERTIGO (imbalance señal vestibular);
• PRÉ SÍNCOPE-DESMAYO HIPOTENSION ORTOSTATICA (disminucion
perfusion snc, isquemia, arritimias);
• MAREO POR HIPOGLICEMIA (glucosa baja em el snc y aumento de
catecolaminas circulantes);
• PSICOLOGICO (ansiedad, panico, fobias, test de hiperventilacion);
• DESEQUILIBRIO (perdida del control sensomotor).

10. DIAGNOSTICO
• Historia Clinica;
• Examen fisico.
• Examenes complementarios (audiometria,
electrococleografia).
• Objetivos:
- Diferenciar vértigo de mareo;
- Diferenciar causas vestibulares de no vestibulares;
- Si la etiologia es vestibular diferenciar vértigo periférico de
vértigo central.

11. 1. Descripcion de los sintomas
- Rotacion, mov. Del cuerpo, desequílibrio, iclinacion,
flotacion
2. Duración
- Agudo: súbito, corta duracion
- Paroxístico: repetidos em el tiempo forma abrupta
- Crónico: mas de 3 semanas

12. 3. Factores Desencadenantes
- Câmbios posturales, fármacos, infecciones, trauma, enf.
Sistêmicas
4. traumáticos, farmacológicos, vasculares, tóxicos,
psiquiátricos
5. Fenómenos Acompañantes
- Nistagmos, cambios autonómicos ( náuseas, vómitos,
sudoración, palidez, frialdade, taquicardia, etc)

13. 6. Síntomas y Signos Relacionados com el Oído
- Agudeza auditiva, tinitus, otalgia, otorrea, otorragia
7. Examen Físico
- Signos vitales, pulsos periféricos y soplos, cuello, sistema cardiopulmonar
Comprende:
- Examen de oidos, nariz y garganta
- Examen de pares craneanos y fondo de ojo
- Prueba de marcha y función cerebelosa
- Examen de movimentos oculares
- Pruebas posicionales

14. TRATAMIENTO
• Antihistaminicos 25-50 mg 3 veces/día (SUPRESOR
VESTIBULAR)
• Meclizina 50 mg 1-2 veces/día (TRANQUILIZANTE)
• Dimendhidrinato 50 mg 25-50 en supositório o
inyección IM (CONTROLA NAUSEAS Y VOMITOS)
• Benzodiazepinas (indutores del sueño)

15. VERTIGO POSICIONAL PAROXISTICO BENIGNO (VPPB)

16. Vertigo Postural Paroxístico Benigno
• Afecciones más frecuente en el consultório.
• Suele denominar cupulolitiasis o canaliculolitiasis

17. 50% DE LOS PACIENTES QUE PRESENTAN SINTOMATOLOGIA
y REALIZAN LA CONSULTA UNA VEZ QUE EL EPISODIO HÁ PASADO.
Realizamos el diagnóstico entonces basándonos en la normalidad
de la evaluación otononeurológica confrontada com los datos
típicos del interrogatorio.
EL OUTRO 50% DE LOS PACIENTES CONCURREN AL CONSULTORIO
EN PLENA CRISIS

18. El cambio de posición suele ser el desencadenante
en algunos pacientes.
Al acostarse;
Levantarse o cambiar de posición en la cama;
Girar la cabeza hacia arriba para buscar algo del
último estante de la biblioteca...

19. CLINICA
• 5 a 30 segundos de duración;
• Desaparecera si el paciente permanece
inmovel
• Vuelve a aparecer aunque suele ser más
breve al abandonar la posición
primaria.

20. En muchos casos se acompaña
de sintomas como:
• Náuseas ;
• Vômitos;
• Sudación;
• Palidez;
• Taquicardia;
• Inestabilidad y desequilibrio.

21. Diagnostico
• Examen físico;
• Historia clínica.
• Maniobra de Dix-Hallpike
• Examenes complementarios:
-Electroencefalograma (EEG)
-Electronistagmografía (ENG)
-Tomografía computarizada del craneo;
-Resonancia magnética del craneo.

22. TRATAMIENTO
Maniobras de recolocación de los otoconios, de las que
existen distintos tipos:
-Epley
-Sémont
-Toupet
Este acto terapeutico nos ha dado resultados
satisfactorios en muchos casos, a veces desde la
primera sesión.
Depresores vestibulares
• Ejercicios posturales
• Neurectomia vestibular

23. • Maniobras de reemplazo y liberación
de partículas. La más utilizada y
exitosa es la maniobra de Epley. Se
basa en la realización de algunos
movimientos de la cabeza y el cuerpo,
con los que los otolitos se
reintroducen en su lugar.

24. Síndrome de Menière

25. Definición...
• Enfermedad crónica.
• Oído interno.
• Hidropesía endolinfática recurrencial.

26. EPIDEMIOLOGIA
• Se presenta en adultos de 20-60 años
Incidencia: 8-46/100.000 habitantes x
año.
• Prevalencia: 190/100 000 habitantes x
año

27. ETIOLOGIA
Desconocida;
Teorías autoinmune, vasculares, alérgicas, metabólicas y
psicógenas.

28. CLÍNICA
Crisis paroxísticas y recurrentes.
Se manifiesta como: - Hipoacusia de al menos 20 dB fluctuante;
Acúfenos del mismo oído;
Vértigo espontáneo recurrente, de al menos 30 minutos(con signos
vegetativos e inestabilidad);
Plenitud aural.

29. - Vértigo: sensación rotatoria que dura de 30 min. a
3 hrs. Acompañado de cortejo vegetativo.
- Acufenos: al principio pueden no aparecer, luego
se hacen constantes y muy molestos, de tono
variable (mas frecuente agudo).
- Hipoacusia: neurosensorial, fluctuante y aumenta
con las crisis de vértigo, al pasar la crisis mejora
pero no siempre vuelve a la audición anterior.

30. DIAGNOSTICO
Se basa en la historia clinica y exploración otoneurológica.
Estudios complementarios.
Excluir otras causas de vertigo, hipoacusia y acufenos.
No existe ningún examen diagnóstico, ni marcador analítico o radiológico que
identifique.

31. CRITERIOS CLINICOS
(Academia Americana
de Otorrinolaringología y Cx de Cabeza
y Cuello – AAO- HNS):
1. EM cierta o segura
- Cumple todos los criterios clínicos + histopatología del hueso
temporal (post- mortem).
2. EM definitiva
- ≥ 2 episodios de vértigo rotatorio de al menos 20 min de duración +
hipoacusia neurosensorial fluctuante (constatada en la audiometría) +
acúfeno +/- sensación de plenitud ótica (mismo oído) + descartar
otras etiologías.
3. EM probable
- Crisis única de vértigo de al menos 20 min de duración + hipoacusia
(constatada x audiometría) +/- acúfeno y sensación de plenitud ótica.
4. EM posible
- Episodios de vértigo recurrente de al menos 20 min de duración +
hipoacusia no registrada, o hipoacusia registrada sin vértigo
EM bilateral:
- Cada uno de los oídos debe cumplir los criterios.
- Incidencia del 30 – 50% en 15 años de evolución desde el Dx de EM
unilateral

32. TRATAMIENTO
QUIRURGICO:
MEDICO:
• Dieta hiposódica;
• Evitar la tétrada CATS;
• Diuréticos;
• Depressores vestibulares
(Diazepam o alprazolam)
• Apoyo psicologico;
• Reposo em las crisis
Cuando el vértigo es inhabilitante y
resistente a la medicación:
- Descompensasión del saco
endolinfático;
- Neurectomía vestibular selectiva .

33. GRACIAS...