Anestesia en neurocirugía pediatrica

1. Anestesia en Neurocirugía
Pediátrica
DRA. NIDIA ITZEL DORANTES VÁZQUEZ. R3 ANESTESIOLOGÍA. UMAE #25
MONTERREY, NUEVO LEÓN

2. Características anatómicas y fisiológicas
 Paladino MA. Anestesia pediátrica. 1 edición. Editorial Corpus. 2007. Cannizzaro CM, Paladino MA. Fisiología y fisiopatología de la adaptación neonatal. Anest Anal Reanim.
2011. 24(2).

3.  Paladino MA. Anestesia pediátrica. 1 edición. Editorial Corpus. 2007. Cannizzaro CM, Paladino MA. Fisiología y fisiopatología de la adaptación neonatal. Anest Anal Reanim.
2011. 24(2).

4. Consideraciones relativas al desarrollo
FSC estrechamente
vinculado a
metabolismo
Varía con la edad del
paciente
FSC alcanza su
máximo entre 2 y 4
años, se estabiliza 7-8
años
Control estricto de
TA esencial en
tratamiento de
neonatos
El FSC es 10-20% del
GC en primeros 6
meses y alcanza
máximo 55% entre
segundo y cuarto año
Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

5. Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

6. Bóveda craneal
infantil en estado de
cambio
Fontanelas abiertas y
suturas craneales dan
lugar a espacio
intracraneal flexible
Efecto de masa un
tumor puede quedar
enmascarado por
fontanela distendida
compensatoria
Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

7. Carrillo R. Castelazo An. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. .Editorial alfil

8. Evaluación pre anestésica
Carrillo R. Castelazo An. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. .Editorial alfil

9. Carrillo R. Castelazo An. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. .Editorial alfil

10. Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

11. Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

12. Premedicación
Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

13. Manejo intraoperatorio
Inducción
• El estado del paciente determinara
la técnica y fármacos adecuados
• Inhalatoria si no se cuenta con
acceso vascular
• Endovenosa al contarse con
acceso vascular
• Tomar en cuenta enfermedades
asociadas
Mantenimiento
• Sevoflurano principal anestésico
para mantenimiento
• Uso de relajantes musculares no
despolarizante
• Supervisión estricta de
hipotensión , glucemia y control
de temperatura
Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

14. Manejo de vía aérea Diferencias anatómicas vía aérea
Neonatos
Lengua más grande en relación a la cavidad
oral y está localizada más cerca del techo de
la boca
Insuficiencia respiratoria, evitar alta presión
positiva en ventilación, riesgo neumotórax,
aumento de la resistencia de la vía aérea,
menores respuestas a hipercapnia
Infantes
Laringe se halla en C2-C3
Epiglotis más estrecha y forma de omega
Cuerdas vocales inclinadas hacia arriba y
hacia atrás
La parte más estrecha de la laringe del niño
es el anillo cricoideo no distensible
Costillas cartilaginosas y configuración de la
caja torácica circular.
 Paladino MA. Anestesia pediátrica. 1 edición. Editorial Corpus. 2007.
Cannizzaro CM, Paladino MA. Fisiología y fisiopatología de la adaptación
neonatal. Anest Anal Reanim. 2011. 24(2).

15. Perez Ferrer y Calvo Vecino. (2015). Manual de anestesiología pediatrica. Madrid, España: Panamericana

16. Perez Ferrer y Calvo Vecino. (2015). Manual de anestesiología pediatrica. Madrid, España: Panamericana

17. Posición quirúrgica
Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

18. Monitorización
Supervisión
Hemodinámica
Neurofisiológica
Detección de focos
convulsivos
Potenciales motores
evocados
Potenciales
evocados
somatosensoriales
Monitorización de
raíz nerviosa
Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

19. Manejo perioperatorio de líquidos en
pediatría

20. Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

21. Temas especiales
Urgencias
neonatales
Hidrocefalia
Tumores
Epilepsia
Trauma
Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

22. Cuidados posoperatorios
Ingreso a UCI
pediátrica
Evaluación
fisiológica y
neurológica
Asistencia
respiratoria y
hemodinámica
Gestión de
líquidos
Sedación
Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier