1. Libro colaborativo
sobre polipatología
Editores: Jadad AR 1, Cabrera
A2, Lyons RF3, Martos F4,
Smith R5
1University Health Network, University of Toronto,
Canada
2 Escuela Andaluza de Salud Pública, España
3 Bridgepoint Health Hospital, Canada
4 Benalmádena High Resolution Hospital, España
5 Ovations Chronic Disease Initiative, Reino Unido

2. Contenidos
•Introducción
•El enfoque
•Resultados
•Conclusiones

3. Introducción
• Nuevo fenómeno Polipatología, pluripatología o Múltiples
Enfermedades Crónicas.
• Un entorno virtual colaborativo www.opimec.org
• Una reunión clave que marcó el inicio del libro Sevilla, Marzo
de 2009
• Un reto ¿Sería posible crear un libro sobre polipatología, de
la nada, en un año, con contribuciones voluntarias desde
cualquier lugar del mundo, mediante comunicación en línea y sin
incentivos económicos?

4. El enfoque

5. El enfoque: Áreas de
conocimiento
Capítulos y contribuyentes líderes
1. ¿Por qué enfermedades crónicas? ¿Por qué ahora? ¿Qué está pasando en
todo el mundo? AR. Jadad
2. El lenguaje de la polipatología. M. Ollero, M. Bernabéu and M. Rincón
3. Prevención y promoción de la salud. R. Smith, C. Rabadán-Diehl, A.
Cravioto and A. Wall-Medrano
4. Modelos de Gestión. R. Bengoa, F. Martos and R. Nuño
5. Educación del Paciente y apoyo a la autogestión. P. McGowan P, K. Lorig,
AR. Jadad
6. Atención primaria, servicios institucionales y procesos de gestión integrada.
M. Ollero, J.M. de la Higuera, M. Bernabeu and M.A. Ortiz
7. Cuidados paliativos y de apoyo. A. Lee and O. Yew Jin
8. Medicina integrativa. C. Tamayo, A. Arreaza and C. Almonte
9. Implicaciones socioeconómicas. F. Martos and E. Herrera
10. La promesa de la genómica, la robótica, la informática y las
nanotecnologías (GRIN)s. J. Lorca

6. El enfoque: principios
– Lenguage accesible a diferentes públicos
potenciales
– Declarar afiliación
– Hacer explícito inclinación personal u
organizacional
– Evitar énfasis excesivo o centrarse solo en
temas relacionados con actividades profesionales
u objetivos institucionales
– Reconocer, siempre que fuera posible, el trabajo
de todas las personas e instituciones
– Contribuciones sin incentivos económicos o
políticos

7. El enfoque: estructura de los
capítulos
• Viñeta
• Resumen
• ¿Por qué es tan importante este tema?
• ¿Qué sabemos?
• ¿Qué necesitamos saber?
• ¿Qué estrategias innovadoras podrían acortar
distancias?

8. El enfoque: propiedad intelectual
•De la autoría a la contribución, para reconocer el
trabajo de miembros de grupos colaborativos.
(Smith R. Authorship is dying: long live contributorship. BMJ. 1997;
315: 696. Available at:
http://www.bmj.com/cgi/content/full/315/7110/696)
•Del Copyright al Copyleft para promover el
intercambio de trabajos de manera accesible por el
público y sin restricciones.

9. Resultados

10. De la edición 1.0 a la 2.0
Trabajo en
Red
Equipo
Edición fija
Web
MODERADORES
Editores (PDF y papel)
Cocreación Comunida
GESTORES Y
Técnicos de apoyo Edición 2.0
EDICIÓN 1.0
Edición VIVA NUEVOSd
Nuevos contribuyentes
MIEMBROS
DINAMIZADORES
de MIEMBROS
Agradecimientos
POTENCIALES
Contribuyentes
MIEMBROS
conocimient
Campaña
líderes de Internet
o
Comentarios

11. Resultados: Roles (1/2)
• Editores (Moderadores):
– Primera revisión de la literatura
– Revisan los borradores de los capítulos y aprueban su versión 1.0
– Producen, junto a los contribuyentes líderes, una lista de
contribuyentes potenciales
– Producen la versión 2.0 incluyendo los comentarios revisados
– Deciden junto a los contribuyentes líderes quién es considerado
‘contribuyente’
– Uno ejerce de garante y otro coordina el equipo técnico de apoyo
• Contribuyentes líderes de los capítulos:
– Producen el borrador de los capítulos y la versión 1.0
– Producen, con los editores, una lista de contribuyentes potenciales
– Aprueban la versión 2.0

12. Resultados: Roles (2/2)
• Equipo de apoyo:
– Crean, gestionan y dinamizan los equipos Web de trabajo
relacionados con cada capítulo
– Realizan la campaña de Internet, su seguimiento y
evaluación
– Proporcionan asistencia técnica
– Facilitan la producción de los capítulos y la comunicación
entre las personas participantes
• Contribuyentes: realizan comentarios que
introducen cambios en los capítulos
• Agradecimientos: realizan otros comentarios
destacables

13. The output: Internet campaign
• Messages adapted to the language, area
of interest and contents of each of the
message recipients.
• Time available for contributions:
December 2009 to March 2010 ; al least
two months per chapter
• People targetted: 550
• Banners on websites
• References on Blogs of lead contributors:
– http://blogs.bmj.com/bmj/2010/01/26/richard-smith-on-a-chance-to-
collaborate-on-a-book-on-complex-chronic-disease/#comments.
– http://www.jlorca.es/2010/01/27/redaccion-de-libro-a-modo-web-2-0/
• Optimization of the OPIMEC platform for top search engines
• Creation of a space on Facebook

14. Resultados: Campaña de Internet
• Mensajes adaptados al lenguaje, área de
interés y contenidos de grupo de
destinatarios
• Periodo para contribuciones: Dic 2009 –
Marzo 2010; al menos 2 meses por
capítulo
• Población objetivo: 550
•
• Referencias en Blogs de contribuyentes líderes:
Publicidad en páginas Web
– http://blogs.bmj.com/bmj/2010/01/26/richard-smith-on-a-chance-to-
collaborate-on-a-book-on-complex-chronic-disease/#comments.
– http://www.jlorca.es/2010/01/27/redaccion-de-libro-a-modo-web-2-0/
• Optimización de la plataforma OPIMEC para posicionamiento en
buscadores
• Creación de un espacio en Facebook

15. Resultados: Participación
13.000 visitas de 80 países
235 comentarios de 55 personas de 18 países
Temas con mayor nº de comentarios:
–Prevención y promoción de la salud
–Educación del paciente y apoyo a la autogestión
–El lenguaje de la polipatología
–Implicaciones socioeconómicas

16. El resultado final
Los capítulos continuarán disponibles
Junio de 2010: la versión en www.opimec.org, como un versión
editada completa ‘viva’
disponible gratuitamente
en papel y PDF

17. Conclusiones

18. ¿Qué aprendimos durante el
proceso?
• Es esencial tener un propósito común, un equipo editorial
diverso y apoyo institucional.
• Obtener versiones similares del mismo documento es
difícil.
• Se deben establecer plazos firmes y cumplirlos: el libro
está en continua evolución en la plataforma de OPIMEC.
• Los problemas tecnológicos son inevitables.
• Los conceptos de Copyleft y de contribuyente son opciones
viables.

19. Y, ¿qué ofrece este libro sobre
polipatología?
• Fácil acceso al mejor conocimiento disponible en diez áreas
principales relacionadas con la polipatología
• Cuestiones que podrían impulsar proyectos de colaboración
para enfrentarnos a los retos de la polipatología

20. ¿Qué preguntas podrían impulsar proyectos
colaborativos para enfrentar los retos de la
polipatología? (1/4)
• ¿Es posible promover la realización de una encuesta global y
continua?
• ¿Es posible crear una taxonomía para intercambiar
conocimiento y evaluar innovaciones?
• ¿Qué podría facilitar el desarrollo del conocimiento, actitudes,
capacidades y comportamientos que necesitan los
profesionales para poder conectar los servicios sociales y
sanitarios?
• ¿Las polipíldoras son intervenciones coste-efectivas? Si es así,
¿cómo se podría impulsar la generalización de su uso?

21. ¿Qué preguntas podrían impulsar proyectos
colaborativos para enfrentar los retos de la
polipatología? (2/4)
• ¿Es posible un modelo asistencial flexible que combine el
poder de la innovación descentralizada y del liderazgo por parte
de profesionales de primera línea y el público en general, con la
eficiencia de una estructura de gestión y de generación de
políticas centralizadas?
• ¿Es factible utilizar los medios sociales online para crear y
mantener una red global de autogestión y de recursos entre
iguales?
• ¿Cuáles son las nuevas funciones o roles que se necesitarían
para unir o combinar los servicios sociales y sanitarios?

22. ¿Qué preguntas podrían impulsar proyectos
colaborativos para enfrentar los retos de la
polipatología? (3/4)
• ¿En qué medida se podrían adoptar y adaptar en el mundo
innovaciones efectivas?
• ¿Cómo influyen diferentes combinaciones de enfermedades o
trayectorias de enfermedades en las necesidades de apoyo y
de cuidados paliativos?
• ¿Cuál es el impacto de las enfermedades crónicas múltiples en
la vida de los cuidadores? ¿Qué nuevos roles, flujos y servicios
de apoyo se necesitan para aliviar su carga?
• ¿Podría la medicina integrativa fomentar la
desmedicalización? ¿Podría fomentar una mayor aceptación
del sufrimiento inevitable?

23. ¿Qué preguntas podrían impulsar proyectos
colaborativos para enfrentar los retos de la
polipatología? (4/4)
• ¿Cuáles son los costes totales relacionados con la gestión de
la polipatología?
• ¿El nivel de complejidad de la polipatología supera la capacidad
de las tecnologías GRIN para ofrecer soluciones tangibles?
• ¿Podrían ser transformadas las regiones clave en laboratorios
vivientes para optimizar la gestión de la polipatología?
• ¿Cuáles son las estrategias necesarias para posicionar la
gestión de la polipatología entre las prioridades principales para
la sostenibilidad del sistema sanitario?

24. Conclusión
Hemos demostrado que se puede trabajar superando
las fronteras tradicionales y contribuir así a una
agenda común ambiciosa
Y, para ello…
Debemos incrementar nuestro compromiso para
crear e implementar las potentes intervenciones
necesarias para superar los retos a los que nos
enfrentamos, juntos

25. Gracias por vuestra atención y apoyo