1. Examen genitales masculinos
Método semiológico para el examen
• Inspección.
• Palpación.
• Y trasluminacion
Para el examen de genitales masculinos lo primero es buena iluminación y explicar al
paciente el procedimiento, le pedimos que se quite la ropa y se quede en pantaloncillos y
que se cubra con una sabana.
Nota
Los síntomas más frecuentes de las vías urinarias o aparato genito-urinario.
Disuria o dolor al miccionar (orinar) y traduce infección de vías urinarias
generalmente sobre todo a nivel de uretra.
Nicturia es la micción repetida durante la noche con varios episodios lo normal es una
micción antes de acostarse y luego a las 6 am la otra y traduce infección del tracto
urinario, adenoma prostático, tumor que presiona la vejiga
Poliuria es la micción repetida y de mucha cantidad y es una manifestación de la enfermedad
de las cuatro p o diabetes (poliuria, polifagia, polidipsia y pérdida de peso) o puede ser por una
expresión inadecuada de la hormona adh (hormona anti diurética), también en insuficiencia renal
aguda (ira).
Hematuria es la micción con sangre y se divide en dos: Macroscópica y la
microscópica
Para la macroscópica estamos obligados a hacer la prueba de los tres vasos consiste en
decirle al paciente que orine en los tres vasos de la siguiente forma el primer chorro de
orina lo echa en el vaso uno, al vaso numero dos echa la orina del medio, al numero tres
el ultimo chorro.
La importancia de esto es saber de dónde proviene le sangrado de las vías urinarias
• Si el sangrado es del vaso uno se piensa que el paciente tiene lesión uretral.
• Si es en el dos el sangrado piense lesión vesical (vejiga).

2. • Si es en el tres el sangrado se piensa en riñón o hemorragia extensa en la vejiga.
Neumaturia: es la micción con aire y traduce fistula de intestino posiblemente por vejez.
Quiluria: micción con grasa.
Piuria: micción con pus.
Tenesmo vesical: es la sensación de querer seguir haciendo pipi generalmente se
presenta en pacientes con inflamación de la vejiga, proliferidad prostática.
Urgencia urinaria: es cuando al paciente si no asiste al baño se le salen los pipis.
Incontinencia urinaria: es la salida de orines involuntariamente ya sea por esfuerzo o u
otra causa y generalmente se ve en mas en la mujer cuando tiene un cistocele (hernia de
la vejiga), tumor que comprime la vejiga, mioma etc.
Una vez conocido esto pasamos al examen explicándole al paciente el procedimiento lo
primero que le haremos será comenzar desde afuera bajando hasta llegar al testículo
examinando cada una de las partes que componen los genitales externos.
Comenzando por el vello púbico primero lo ves y si hay zona de alopecia se piensa en
estigma cirrótico, luego la implantación de este la cual es romboidal en contraste en la
mujer que es piramidal con la base invertida si el hombre tiene la implantación estilo
mujer se piensa en feminización que se puede dar por un tumo en las suprarrenales,
tumor reticular, inoculación de hormonas, transexual.
El vello se busca la presencia de ectoparásitos como thirus pubis (ladilla).
Luego de esto se alcanza el pene y notamos de acurdo al tamaño la edad del paciente si
es adulto y el pene es de tipo infantil es un dato de infantilismo la cual es una causa de
divorcio e infidelidad pero también de trastorno para procrear por que se asocia a
azoospermia.
Pero también puede ser muy grande como en el caso de la elefantiasis por filariasis del
pene y los testículos.
Cuando vemos estos también no cercioramos que la dos bolsas escrotales estén llenas y
cuando una de las dos no está llena o descendida se llama criptorquidia y denota
problema de infancia ya que el testículo no desciende y se queda en al canal inguinal y el
calor lo atrofia y puede producir un cáncer, pero puede ocurrir que una bolsa escrotal este
mas grande que la otra e debe pensar en varias posibilidades tumor de testículo, hernia

3. escrotal y orquitis epididimitis (inflamación del testículo) y la bolsa escrotal estará
hiperemica, dolorosa y aumentada de tamaño.
Nota
Su hay hernia escrotal y se ausculta él se encuentra el peristaltismo y esto confirma
hernia inguino –escrotal. Todavía se puede descartar dos cosa más como el hidrocele o
liquido en la túnica vaginal del testículo o un tumor y se diagnostica con Transluminacion
detrás del testículo ya que el tumor no permita el paso de la luz.
Para la inspección del pene se le pide al paciente que retraiga el prepucio y se le pide al
paciente que el mismo lo desarrope (retraiga) entonces si hay dificultada para esto se
llama fimosis y se debe a que el anillo es muy estrecho, si sucede lo contrario ósea que el
tejido prepucial después de retraído no quiera volver a su posición normal se llama para
fimosis.
Luego de esto se examina el glande aquí observa su piel observando si existe algún tipo
de erosión, ulceración, condiloma que puede indicar sífilis o enfermedad viral.
Luego se observa el nacimiento de la uretra de manera normal en la corona si es arriba
se denomina epispadia y si es abajo hipospadia (arriba o abajo del cuerpo del pene).
Luego observamos si hay protrusión de la mucosa uretral o caruncula uretral, luego de
esto se le pide al paciente que se ordeñe el pene y observe si sale algún tipo de secreción
si la secreción es amarillenta uretritis por neisseria gonorrea, si es blanca algodonosa se
piensa en candida albicans uretritis por monilla, verdosa piense clamidia trachomatis, si
es una babita como si fuera clara de huevo puede ser esperma o secreción prostática.
Observe si deja mancha en pantaloncillo.
Ahora pasamos a los testículos y de manera fisiológica el izquierdo esta más descendido
que el derecho.
Palpación:
Se inicia con las manos enguantadas observe los testículos, observe le cordón, el
epidídimo pálpelo suavemente comprobando los que se observo y se hace de forma
rápida para que el paciente no piense otra cosa.
Percusión

4. No aporta valor ya que el paciente la zona es de mucha
sensibilidad táctil.